![Page 1: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/1.jpg)
39°°°°Congreso
Pediatría
Rosario 2019
FimosisFimosis
José Luis FADIL ITURRALDE
Congreso Argentino de
Pediatría
Rosario 2019
Fimosis
JLFI
Fimosis
José Luis FADIL ITURRALDE
![Page 2: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/2.jpg)
FimosisFimosis
JLFI
![Page 3: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/3.jpg)
• Entender los interrogantes
• Explicar lo que se hace o se ha hecho
Las definiciones son importantes
• Explicar lo que se hace o se ha hecho
• Comparar resultados entre publicaciones
• Interpretar guías o lineamientos
• Ofrecer al paciente su mejor opción terapéutica
Fimosis
Entender los interrogantes
Explicar lo que se hace o se ha hecho
Las definiciones son importantes
JLFI
Explicar lo que se hace o se ha hecho
Comparar resultados entre publicaciones
Interpretar guías o lineamientos
Ofrecer al paciente su mejor opción terapéutica
![Page 4: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/4.jpg)
Definición: Wikipedia
La fimosis
«hocico») ocurre«hocico») ocurre
prepucio es
salir al glande
fimosis es una
prepucio no
sobre el glande
Definición: Wikipedia
fimosis (del griego φῑµός, phimós,
ocurre cuando el orificio del
Fimosis
ocurre cuando el orificio del
demasiado estrecho para dejar
glande. Dicho de otro modo, la
una condición del pene donde el
puede ser totalmente retraído
glande
JLFI
![Page 5: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/5.jpg)
Definición: Kelalis
Fimosis seFimosis se
cual el prepucio
completamente
patológica
refiere a la condición en la
Fimosis
refiere a la condición en la
prepucio no puede ser retraído
completamente. Divide en fisiológica y
JLFI
![Page 6: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/6.jpg)
Definición: AAP
Phimosis: unretractile foreskin, either physiologic or pathologic
Fimosis
JLFI
unretractile foreskin, either physiologic or pathologic
![Page 7: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/7.jpg)
Definición: Meneghello
La ausencia
Meneghello Fimosis
ausencia de retracción del prepucio0
JLFI
![Page 8: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/8.jpg)
Definición: Nelson
La fimosisLa fimosis
para retraer
consiste en la incapacidad
Fimosis
consiste en la incapacidad
el prepucio
JLFI
![Page 9: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/9.jpg)
Fimosis�Fimosis�Fimosis�
JLFI
Fimosis�
![Page 10: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/10.jpg)
Fimosis�Fimosis�
JLFI
![Page 11: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/11.jpg)
Fimosis�Fimosis�
JLFI
![Page 12: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/12.jpg)
Fimosis�Fimosis�
JLFI
![Page 13: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/13.jpg)
Fimosis�Fimosis�
JLFI
![Page 14: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/14.jpg)
Para el tratamiento�..
Qué dice la evidencia
Para el tratamiento�..
JLFI
Qué dice la evidencia
![Page 15: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/15.jpg)
Las adherencias prepuciales asintomáticas o el prepucio con meato puntiforme
normal del desarrollo y no deben ser manipulados por el médico,
En casos de balanopostitis a repetición, infecciones urinarias o bacteriurias de
manejo, en especial asociadas a reflujo vesicoureteral
Arch Argent Pediatr
manejo, en especial asociadas a reflujo vesicoureteral
la estrechez prepucial.
Sólo se deben indicar retracciones a los niños mayores de seis o siete años
miedo de manipular sus genitales, como parte de su higiene habitual.
Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande
con el comienzo de la pubertad.
Fimosis
o el prepucio con meato puntiforme son parte
normal del desarrollo y no deben ser manipulados por el médico, ni por los padres.
infecciones urinarias o bacteriurias de difícil
vesicoureteral, se debe considerar la resolución de
JLFIPediatr 2001; 99(1):81-3
vesicoureteral, se debe considerar la resolución de
Sólo se deben indicar retracciones a los niños mayores de seis o siete años que no tengan
miedo de manipular sus genitales, como parte de su higiene habitual.
Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande
![Page 16: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/16.jpg)
• This review found no systematic studies in infants and children
uncircumcised versus circumcised penis.
• Parents of newborn boys should be instructed in the care of the penis
discharge from the newborn hospital stay, regardless of whether they choose circumcision
TASK FORCE ON CIRCUMCISION. Pediatrics 2012 Sep;130(3):585
discharge from the newborn hospital stay, regardless of whether they choose circumcision
or not. The circumcised penis should be washed gently without any aggressive pulling
back of the skin.
• The noncircumcised penis should be washed
present at birth spontaneously resolve by age 2 to 4 months, and the foreskin should not
be forcibly retracted. When these adhesions
individual pace), the foreskin can be easily retracted, and the whole penis washed with
soap and water.
Fimosis
found no systematic studies in infants and children on the care of the
Parents of newborn boys should be instructed in the care of the penis at the time of
discharge from the newborn hospital stay, regardless of whether they choose circumcision
JLFITASK FORCE ON CIRCUMCISION. Pediatrics 2012 Sep;130(3):585-6.
discharge from the newborn hospital stay, regardless of whether they choose circumcision
or not. The circumcised penis should be washed gently without any aggressive pulling
washed with soap and water. Most adhesions
present at birth spontaneously resolve by age 2 to 4 months, and the foreskin should not
adhesions disappear physiologically (which occurs at an
individual pace), the foreskin can be easily retracted, and the whole penis washed with
![Page 17: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/17.jpg)
2016 Commissioning guide:
Fimosis
JLFI: Foreskin conditions
![Page 18: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/18.jpg)
EAU Paediatric Urology Guidelines 2019. ISBN 978
Fimosis
JLFIGuidelines 2019. ISBN 978-94-92671-04-02.
![Page 19: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/19.jpg)
• Entender los interrogantes
• Explicar lo que se hace o se ha hecho
Las definiciones son importantes
• Explicar lo que se hace o se ha hecho
• Comparar resultados entre publicaciones
• Interpretar guías o lineamientos
• Ofrecer al paciente su mejor opción terapéutica
Fimosis
Entender los interrogantes
Explicar lo que se hace o se ha hecho
Las definiciones son importantes
JLFI
Explicar lo que se hace o se ha hecho
Comparar resultados entre publicaciones
Interpretar guías o lineamientos
Ofrecer al paciente su mejor opción terapéutica
![Page 20: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/20.jpg)
JLFI
![Page 21: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/21.jpg)
• Tratamiento médico: ninguno
Adherencias balanoprepuciales
• Tratamiento quirúrgico: ninguno
• Se debe
correcta higiene con jabón neutro desde
el nacimiento, sin lesionar el prepucio
Tratamiento médico: ninguno
TratamientoAdherencias balanoprepuciales
Tratamiento quirúrgico: ninguno
Se debe recomendar a los padres una
correcta higiene con jabón neutro desde
el nacimiento, sin lesionar el prepucio
JLFI
![Page 22: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/22.jpg)
Anillo congénito
• Tratamiento médico: cremas con
corticoide a partir del año de vidacorticoide a partir del año de vida
• Tratamiento quirúrgico: ultima opción si
no responde al tratamiento medico.
Circuncisión o
Tratamiento
Tratamiento médico: cremas con
corticoide a partir del año de vida
JLFI
corticoide a partir del año de vida
Tratamiento quirúrgico: ultima opción si
no responde al tratamiento medico.
Circuncisión o Postoplastia
![Page 23: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/23.jpg)
Anillo cicatrizal
• Tratamiento médico: no es útil
• Tratamiento quirúrgico: Circuncisión.
Enviar a biopsia el prepucio para
descartar BXO
• Recomenda
dermatología pediátrica si existe BXO
Tratamiento
Tratamiento médico: no es útil
JLFI
Tratamiento quirúrgico: Circuncisión.
Enviar a biopsia el prepucio para
descartar BXO
Recomendar a los padres consulta con
dermatología pediátrica si existe BXO
![Page 24: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/24.jpg)
Megaprepucio – Vejiga prepucial
• Tratamiento médico: útil cuando son muy
pequeños y si se logra abrir rápidamente pequeños y si se logra abrir rápidamente
para evacuación correcta de orina
• Tratamiento quirúrgico: cuando no
responde al tratamiento médico y/o no es
posible la evacuación espontanea del
saco prepucial
TratamientoVejiga prepucial
Tratamiento médico: útil cuando son muy
pequeños y si se logra abrir rápidamente
JLFI
pequeños y si se logra abrir rápidamente
para evacuación correcta de orina
Tratamiento quirúrgico: cuando no
responde al tratamiento médico y/o no es
posible la evacuación espontanea del
saco prepucial
![Page 25: Fimosis CONARPE 2019 - SAP Conarpe/Jueves/fadil_fimo… · Un niño debe tener resuelta su patología del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande con el comienzo de la pubertad](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042711/5f843ef8d874866685756316/html5/thumbnails/25.jpg)
MuchaMucha
s
Gracias