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Dpartement des sciences de base A
2me Anne mdecine
Utilisation des tests
lexploration de la fonctionhpatique
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ventuelle anomalie
prciser la nature,la
gravit de lanomalie
suivre lvolution
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Le foie joue un rle majeur
des glucides ,des lipides
Les cellules h ati ues mtabolisentdtoxifient et liminent des composs
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Fonctions hpatiques
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Une orientation clinique ou biologique
Constitue souvent le point de dpart
atteinte de la fonction dpuration et dexcrtion
lsions hpatocellulaires aigues ou chroniques
insuffisance hpatocellulaire (cirrhose)
hpatopathie alcoolique
syndrome tumoral (noplasie)
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Hpatique global
un certain nombre dexamens
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u :
Comprend des dosages qui apportentSim lement une orientation
sur
,et le type dune lsion hpatique
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Le bilan hpatique
Albumine
aux e prot rom neGT
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Donne souvent une orientation sur la
Mais permet moins de poser
Il est extrmement utile dans le suivi delvolution des affections hpatiques
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fonction dpuration et dexcrtion
Bilirubine ictre
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ICTERE
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Bilirubine au mente
Peut tre non conjugue,conjugue ou mixte
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Si ictre Bilirubine non conjugue
liminer lorigine hmolytiqueEn dterminant dautres aramtres
Associs lhmolyseLDH,ha to lobine
Absence de bilirubine dans les urines
Urobilinogne augment
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Penser une de la capture
Ou diminution de la
Traitement par le rifampicine
Crigler Najjar
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Si ictre Bilirubine conjugue ou mixte
PAL et GTlvation importante de PALextra pat que x
Pigment biliaires dans les urines
Sels biliaires dans les urines et dans le sang ( cholmie )
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2 recherche dune insuffisancehpatocellulaire
Cirrhose ?
Perturbation des fonctions m taboliques
hpatocytaires
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Glucose sanguin
Albumine srique
Facteurs de coagulation ( TP )
lectrophorse des protines sriques
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Insuffisance hpatocellulaire
Bloc
lectrophorse des protines sriques
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Autres paramtres
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3 recherche dune cytolyse
Hpatites ?
Fuite des composs intracellulaires
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bilirubinebilirubine transaminases
LDH
fer srique
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4 Gros foie
Processus tumoral ?
arqueur umora
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Les paramtres analyser :
Bilirubineecrop or se
des protinesPAL Albumine
GT TP
Transaminases foetoprotine
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, ,
Rversible en cas de sevra e
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dorigine alcoolique
Bilirubine
Et ASAT/ALAT >1ou plus
GT =
albumine
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Insuffisance hpatocellulaire (cirrhose)
or g ne a coo que
ASAT dpassant rarement les 300 u/l
ASAT/ALAT >1 ou plusTP
Bloc IgA
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oc g
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2me Anne mdecine
biochimi ues ourlexploration de la fonction
r na e
Fait par le docteur LIMEM Khalifa
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es aram res oc m ques
chercher
atteinte sp cifique dela fonction glomrulaire
atteinte spcifique dea onc on u u a re
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atteinte spcifique dela fonction glomrulaire
aramtres rescrits our:
valuer le DFG
valuer lint rit de la barrire de filtration
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valuer le DFG
Ure
CratinineClearance +++
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la barrire de filtration
Filtration des grosses molcules
Hmaturie : GR en rouleaux encas datteinte svre
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spcifique de
la fonction tubulaire
Sont moins souvent demands
GlycosurieAminoacidurie
preuves fonctionnelles preuve de restriction hydrique preuve dacidification des urines
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RESULTATS
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RESULTATS
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Mise en vidence et suivi
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2 formes :
IRA : installation en quelques h
(taille des reins Nle ou )
IRC : installation en quelques mois
(taille des reins )
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Rle du laboratoire dans
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Au niveau sanguin :
Syndrome urmique :
Augmentation brusque de :
Ure
Acide urique
volution des paramtres biologiques
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volution des paramtres biologiques
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une hyponatrmie
u n veau ur na re
gur e ou anur e ans es cas
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Rle du laboratoire dansla dfinition de lorigine de lIRA
Calcul de divers indices
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or g ne pr r na e onct onne e r su tedune hypo perfusion rnale
or g ne mo ynam que ou tox que
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r e s r que cr a n ne s r que
a eur e r rence =
r r na e >
r g ne organ que n ers e e ; Cratinine Ur/cratinine P > 30 ; Osmolarit Ur/osmolarit P > 2
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Fraction excrte de sodium
> 2% organiqueNcrose tubulaire ai ue
- traitement par les diurtiques
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Rle du laboratoire dans
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IRC : diminution de la clearancee a cr a n ne < m mn
Progressive et Persistanteau e e mo s
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