Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D
Por Stratasys
SUMÁRIO
A arte e a ciência da odontologia têm evoluído consideravelmente ao longo dos últimos anos, uma vez que
os fluxos de trabalhos clínicos e laboratoriais progrediram da manipulação manual de materiais para um
processo de análise sistemático digital. Hoje, esses processos digitais são adotados como forma de elevar a
qualidade total de ofertas dentárias para que os pacientes possam se beneficiar de melhores procedimentos
de tratamento. Dentistas podem tratar os pacientes com mais agilidade, mais tranquilidade e maior
consistência, e laboratórios dentários podem fornecer produtos confiáveis e de melhor qualidade.
O estudo de caso aqui apresentado ilustra a facilidade de utilização de protocolos de análises
consistentes e reproduzíveis de impressões 3D, como meio de garantir o êxito do plano de
tratamento de restauração.
THE 3D PRINTING SOLUTIONS COMPANY
VISÃO GERAL
Profissionais de odontologia e laboratórios com
visão de futuro estão buscando ativamente novas
tecnologias de odontologia digital e percebendo
rapidamente seus benefícios. Estes avanços têm
rendido materiais novos e de alta qualidade, que
são industrialmente pré-fabricados, testados e
controlados, bem como um processo padronizado
para a criação de soluções precisas de tratamento,
que ajudam profissionais a construírem aparelhos
odontológicos com maior qualidade e
consistência.
As formas tradicionais de criação de moldes
podem resultar em várias possibilidades de
discrepâncias. A técnica, comportamento e
propriedades do material podem gerar resultados
abaixo do padrão. E pelo fato de as técnicas
serem individualizadas, discrepâncias podem ser
notadas no dia a dia, de pessoa para pessoa.
Materiais tradicionais apresentam expansões e
encolhimentos que são um desafio para
contrabalançar e muitas vezes difícil de controlar.
Estas discrepâncias impedem a validação do
molde no interior da cavidade oral, o que poderia
tornar o tratamento dentário estressante tanto para
o dentista quanto para o paciente, uma vez que
mais tempo de cadeira é necessário para conduzir
as questões relacionadas com o ajuste.
O software de imagem 3D e moldes impressos em
3D constituem a base da odontologia digital. Com
eles, profissionais de odontologia podem seguir
um processo de verificação controlada, que
reproduz precisamente o relevo da cavidade intra-
oral, de modo que a fixação do dispositivo seja
rápida e tranquila.
Finalmente, ao empregar a tecnologia de
odontologia digital, laboratórios dentários podem
produzir com precisão e rapidez diversos aparelhos
dentários e ortodônticos, eliminar o gargalo
causado pela modelagem manual e colaborar com
o crescimento do laboratório e permanência à
frente da concorrência.
MOLDES REMOVÍVEIS
IMPRESSOS EM 3D
O molde removível é um componente importante
do conjunto de modelo. Anteriormente, os moldes
eram cortados individualmente para obter acesso à
borda e encaixar com precisão na restauração
interproximal. Este processo era demorado e
muitas vezes impreciso. O uso da impressão 3D
ajudou a resolver essas questões, mas novos
desafios apareceram.
Embora o software CAM pudesse segregar os
moldes das matrizes e imprimi-las separadamente,
uma grande quantidade de moldes foram
impressas em uma bandeja ao mesmo tempo.
Esses moldes precisavam então serem limpos,
rotulados e anexados a cada modelo específico.
Além disso, este método produzia um pequeno
deslocamento horizontal ou inconsistência no
soquete do molde, que frequentemente levava a
discrepâncias no ajuste final.
Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D
Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D / 2
O paciente, que tem bruxismo, solicitou um
tratamento conservador ao invés de uma
reconstrução completa para refazer a dimensão
vertical perdida. Um plano de tratamento foi
proposto para substituir as amálgamas com
defeito por restauração direta em resina
composta na cor do dente e fazer cobertura
completa com coroas de zircônia Lava™ Plus
(3M ESPE) ™ onde necessário.
O contorno completo de zircônia foi escolhido
para todo o material da coroa com base em sua
força, redução mínima e sua capacidade de
fornecer a aparência de cor desejada do dente.
O tratamento começou pelo quadrante direito
inferior da mandíbula. Dentes #28, 29 e 31
receberam restauração com resina composta.
Um núcleo de resina composta foi colocado no
dente 30, e o dente foi preparado para uma coroa
com o contorno completo de zircônia (Figura 2).
A gengiva foi retraída para deixar à mostra a
margem para a impressão digital. Uma Itero®
(Align Technologies) foi usada para digitalizar o
quadrante operatório, a arcada oposta e
finalmente, a mordida do paciente. A proposição
digital resultante produziu um molde virtual para
avaliação completa de dados e uma versão
precisa.
Com o uso da tecnologia de odontologia digital,
laboratórios dentários podem produzir com precisão e
rapidez diversos aparelhos dentários e ortodônticos.
Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D
Figura 1: Foto pré operação.
Por esses motivos, a Stratasys se dispôs a
repensar o modelo impresso. A simples
manipulação dentro do software CAM agora
permite que a preparação seja reproduzida e o
molde removível seja anexado ao molde externo,
que pode ser utilizado para verificar a borda.
Além disso, agora que o componente removível foi
eliminado no molde sólido inteiro, não há
possibilidade de discrepância horizontal por
mudanças na forma.
ESTUDO DE CASO
Considerações clínicas
Um paciente apresentava dentição desgastada,
restaurações de amálgama com defeito, e fissuras
visíveis nas regiões molares (Figura 1).
Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D / 3
Esta solução inovadora para um modelo sólido –
incluindo uma matriz destacada e arcada oposta –
foi gerada apesar de o software Model Builder não
suportar esta solução automaticamente.
A arcada sólida e matriz destacável foram inseridas
no programa de software industrial CAD (Figura 5).
Uma pequena forma retangular foi criada e usada
para preencher o espaço entre a arcada sólida e o
molde removível (Figura 6). As três formas
individuais foram combinadas em um arquivo
(Figura 7) e enviadas a uma impressora 3D Objet®
Eden260V™ juntamente com outros moldes (Figura
8).
.
Figura 2: Preparação para coroa no dente #30.
Considerações do laboratório
Um arquivo de formato aberto STL da Itero foi
importado para o software CAD, Dental
Manager™ (3Shape). O software Dental
Designer™ (3Shape) foi usado para anotar a
localização da coroa proposta para o dente #30 e
também dos moldes seccionados e inteiros. O
software Model Builder™ (3Shape) foi usado para
reorientar os dados da digitalização, definir o
plano de oclusão e identificar as margens do
dente preparado. Além disso, propôs bases para
ambas arcadas e uma matriz separada foi
extraída virtualmente da arcada. Os arquivos STL
foram gerados para cada parte do molde
juntamente com a arcada a ser operada, a arcada
oposta e o modelo inteiro com matriz anexada
(Figura 3). A coroa foi projetada com o software
de design 3Shape (Figura 4), então moída e
sinterizada durante a noite, de acordo com as
recomendações do fabricante do material.
Figura 3: Produzido pelo 3Shape Model Builder.
Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D
Figura 4: Restauração projetada
Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D / 4
Colocação da restauração
Uma vez sinterizada, as margens da coroa são
facilmente terminadas na matriz destacável
impressa e os contatos posteriormente
encaixados no modelo sólido, proporcionando
assim a validação do aparelho já no laboratório. A
coroa foi, então, colorida, vitrificada e seguiu para
o dentista realizar a intercuspidação. No
consultório, a coroa zircônia e Lava Plus foi
recebida do laboratório de prótese dentária e
avaliada novamente sobre o modelo. O encaixe
da coroa na matriz destacada estava perfeito,
estável, sem rotação e as margens estavam
imperceptíveis.
O contato de interproximais foi validado no
modelo sólido como amplo e firme. Ajustes
mínimos foram necessários e a coroa foi ligada
com Scotchbond™ Universal com RelyX™
Ultimate Adhesive Resin Cement (3M ESPE) (Figura
9). Este protocolo de verificação foi
sistematicamente usado no laboratório e em
seguida no consultório para oferecer um
tratamento dental consistente.
Figura 5: Arcada sólida e matriz.
Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D
O encaixe da coroa na matriz destacada estava perfeito, estável e sem rotação.
Figura 6: Arcada sólida e ponte.
Figura 7: Nova arcada sólida.
Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D / 5
PEvolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D / 6
CONCLUSÃO
Como demonstrado nesse estudo de caso, o
novo e inovador método de molde em CAD/CAM
garante precisão ao confirmar o encaixe da coroa
na boca do paciente antes mesmo de sair do
laboratório. Todas as inconsistências, que eram
ajustadas junto ao paciente, foram melhoradas
usando o novo protocolo de análise com a matriz
destacada para o acabamento de margem e o
modelo sólido inteiro para contatos.
A odontologia digital está rapidamente se
tornando uma norma dentro da profissão, e serve
como uma ferramenta de negócios valiosa para
laboratórios de prótese dentária, diminuindo
tempos de produção, reduzindo os custos do
trabalho e aumentando a eficiência, precisão e
rentabilidade. Além disso, a odontologia digital
oferece aos dentistas a utilização de aparelhos
dentários modernos e consistentes, e a seus
pacientes uma experiência de assistência
odontológica superior.
Figura 8: Trabalho de impressão.
Figura 9: Restauração feita.
Figura 10: Modelo dental impresso com matriz não removível.
Figura 11: Modelo dental impresso usando material VeroDentPlus™.
CONTATO
+55 11 2626-9229
STRATASYS.COM/BR
ISO 9001:2008 Certified © 2014, 2015 Stratasys Ltd. All rights reserved. Stratasys, Stratasys nautilus logo and Objet are registered trademarks and PolyJet, Eden260V, and VeroDentPlus are trademarks of Stratasys Ltd. and/or is subsidiaries or affiliates and may be registered in certain jurisdictions. All other trademarks are the property of their respective owners, and Stratasys assumes no responsibility with regard to the selection, performance, or use of these non-Stratasys products. Product specifications subject to change without notice. Printed in the USA. WP_PJD_RemovableDies_EN_0915.
For more information about Stratasys systems, materials and applications, call 888.480.3548 or visit www.stratasys.com
THE 3D PRINTING SOLUTIONS COMPANY