Mestrado em Engenharia e Gestão da Qualidade
Estudo comparativo entre indicadores de desempenho
da JCI e do Contrato Programa da Cirurgia Segura
Marta Fernanda da Silva Correia (Pg: 19410)
Orientador - Professor Doutor Sérgio Sousa
Co-orientadora - Professora Doutora Cristina S. Rodrigues
Supervisora HSOG - Dr.ª Maria José Teixeira Costeira
Índice
• Enquadramento
• Objetivos
• Estudo comparativo entre indicadores de desempenho da
JCI e do Contrato Programa da Cirurgia Segura
• Conclusão
Enquadramento
Enquadramento
A qualidade em saúde deve ser gerida de forma a ser continuamente
melhorada e adaptada a novas situações. Para isto, é imprescindível
acompanhar a sua evolução, conseguir detetar falhas existentes, de
forma a, no futuro, as poder prevenir, e tentando propor melhorias para
obter o melhor resultado.
Mendes (2012)
Certificação na Saúde
• Transmite um sinal de que a organização em causa está a operar em
consonância com as regras e as normas estruturadas e de acordo
com o princípio da gestão da qualidade total.
• Deve ser gerida de forma a ser continuamente melhorada e adaptada
a novas situações.
• É imprescindível acompanhar a sua evolução, conseguir detetar
falhas existentes, de forma a, no futuro, as poder prevenir, e tentando
propor melhorias para obter o melhor resultado.
Qualidade em Saúde
• Recomendações da Organização Mundial de Saúde (WHO/OMS)
• Eixos de avaliação da Joint Commission International (JCI)
• American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement
Program® (ACSS NSQIP®)
• Contrato Programa da Cirurgia Segura (Portugal)
Objetivos
Objetivos
Realização de um Estudo Comparativo entre indicadores de
desempenho da JCI e do Contrato Programa da Cirurgia
Segura.
• 1. Diagnosticar e avaliar o nível de implementação dos indicadores
de desempenho definidos pela JCI;
• 2. Diagnosticar e avaliar o cumprimento dos requisitos integrados
no contrato programa;
• 3. Monitorizar indicadores de qualidade cirúrgica (Lista de
Verificação da Segurança Cirúrgica).
Entre indicadores de desempenho da JCI e
do Contrato Programa da Cirurgia Segura
Estudo comparativo
Metodologia
Estudo de caso
Diferentes instrumentos na investigação:
• Análise documental
• Observação
• Entrevistas
• Análise de dados
Hospital da Senhora da Oliveira,
Guimarães
• Estudar o Hospital da Senhora da Oliveira, Guimarães – EPE (HSOG)
constituiu uma oportunidade para observar e analisar o fenómeno da
garantia da qualidade num contexto de Saúde.
• Certificação pela JCI (hospital pioneiro)
• Contrato Programa da Cirurgia Segura
• Manual da Qualidade
Organizado em consultas externas, cirurgias de ambulatório, cirurgias
em bloco, urgências e internamento.
• 24.000 consultas externas por ano
• entre 1000 a 1200 cirurgias de ambulatório
• cerca de 1800 a 2000 cirurgias em bloco
• total de 3200 cirurgias, e deste número, 472 correspondem a cirurgias realizadas à
anca (PTA)
Serviço de Ortopedia
Contrato Programa da Cirurgia Segura:
Circuito
Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica
Auditoria ao sistema
De acordo com os Padrões de Acreditação da (JCI) sobre a Melhoria da
Qualidade e Segurança do Doente.
Entrevista estruturada e realizada a 6 colaboradores do Hospital:
• 1. Gestão da qualidade e atividades de segurança do doente;
• 2. Seleção de medidas e recolha de dados;
• 3. Análise e validação de dados de medida;
• 4. Conquista e sustentação de melhorias.
Identificadas 9 áreas críticas a melhorar (comunicação e partilha
informação)
Monitorização de indicadores
Indicadores da qualidade cirúrgica
• Taxa de registo de utilização da Lista de Verificação
• Evolução do índice do Local Cirúrgico (2014)
• Evolução da taxa de profilaxia antibiótico (2014)
• Evolução de Falhas
• Tempo de internamento VS ASA
• Tempo de internamento VS APGAR
Conclusão
Conclusão
• O Hospital é para os doentes o local onde se encontra a possível
solução para os seus problemas de saúde, restabelecendo a sua
atividade diária
• Qualidade nos cuidados de Saúde pode ser descrita como “fazer
certo as coisas certas” (Leebov e Ersoz, 2003)
• Necessidade de reavaliar o Circuito do Doente para Cirurgia Segura
Programada
• Auditoria ao sistema identificou áreas críticas a melhorar
• Evolução irregular dos indicadores ao longo do ano
Conclusão
Limitações:
• O acesso aos dados foi demorado (ainda que autorizado)
• A base de dados apresentou omissões e irregularidades (e em alguns
casos não permitiu cálculo de indicadores considerados relevantes)
Trabalho futuro
• Alargar o estudo ao ano de 2015
• Alargar o estudo a outras cirugias de ortopedia (por exemplo, cirurgia
do joelho
Tese de Mestrado
Mestrado em Engenharia e Gestão da Qualidade
Marta Correia (Pg19410)
Semana da Qualidade - Novembro 2015
Mestrado em Engenharia e Gestão da Qualidade
Estudo comparativo entre indicadores de desempenho
da JCI e do Contrato Programa da Cirurgia Segura
Marta Fernanda da Silva Correia (Pg: 19410)
Orientador - Professor Doutor Sérgio Sousa
Co-orientadora - Professora Doutora Cristina S. Rodrigues
Supervisora HSOG - Dr.ª Maria José Teixeira Costeira