UNIDAD DE RADIOLOGÍA UNIDAD DE RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA INTERVENCIONISTA
VASCULARVASCULAR
Dr. Victoriano CabelloDr. Victoriano Cabello
RADIOLOGIA RADIOLOGIA INTERVENCIONISTAINTERVENCIONISTA
!! Navegación Navegación IntraIntra--vascular con un catétervascular con un catéter
"" Punto de la lesiónPunto de la lesión
!! Una vez en la lesión se procede a su oclusiónUna vez en la lesión se procede a su oclusión
"" AneurismasAneurismas
"" MAVMAV
"" FÍstulasFÍstulas
"" Tumores Tumores VascularizadosVascularizados
!! Mediante Mediante EmbolizaciónEmbolización
"" CoilsCoils y Pegasy Pegas
!! O dilataciones de lesionesO dilataciones de lesiones
"" EstenosisEstenosis
�� StentStent o o AngioplastiaAngioplastia
ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS
!! RadiologíaRadiología"" ConfirmadoresConfirmadores de Diagnósticosde Diagnósticos"" Tratantes de Patologías de diferentes Tratantes de Patologías de diferentes
especialidadesespecialidades
!! Radiologia Intervencionista Radiologia Intervencionista "" Se inicia en nuestro Hospital desde 1934Se inicia en nuestro Hospital desde 1934"" Necesidad de Neurólogos y Necesidad de Neurólogos y
NeurocirujanosNeurocirujanos
!! Dr. Pedro González RinconesDr. Pedro González Rincones"" Realiza las primeras radiografías de los Realiza las primeras radiografías de los
ventrículos cerebralesventrículos cerebrales�� Inyectando aire por punción lumbar junto al Inyectando aire por punción lumbar junto al
Dr. León Dr. León MirMir
!! 1947 1947 �� 19501950"" Época de la Neurocirugía ModernaÉpoca de la Neurocirugía Moderna"" Dr. Dr. MirMir junto Dr. Hugo junto Dr. Hugo IsavaIsava
�� Propicia el desarrollo de la Propicia el desarrollo de la NeurorradiologíaNeurorradiología
!! 1959 1959 �� 19841984"" Continúa al Dr. Continúa al Dr. IsavaIsava
�� Dr. Tomás RodríguezDr. Tomás Rodríguez"" Pionero en el Hospital VargasPionero en el Hospital Vargas
�� Técnica de Técnica de SeldingerSeldinger
!! Siguen en estos procedimientos Siguen en estos procedimientos destacadísimos médicosdestacadísimos médicos
"" Dr. Ramón FrancoDr. Ramón Franco"" Dr. Salvador Dr. Salvador MalaveMalave
�� Pionero en realizar Pionero en realizar AngioplastiaAngioplastia Periférica en Periférica en nuestro Hospitalnuestro Hospital
Incorporándose el Dr. Victoriano CabelloIncorporándose el Dr. Victoriano Cabello
EXPERIENCIAEXPERIENCIA
1983POST-GRADO EN RADIODIAGNÓSTICO
1992
1995COLOCACIÓN PRIMER STENT
RECONOCIMIENTO
DIAGNO IMAGEN C.A.
1995ANGIOPLASTIA RENAL
RECONOCIMIENTO
1998PUBLICACIÓN DE COLOCACIÓN
PRIMER STENT2001
RECONOCIDO POROCENTES DE VENEZUELA (MICRUS)
2004 SACRIFICIO DE CARÓTIDA y COLOCACION DE STENT EN
ANEURISMA CEREBRAL
2005TÉCNICA DE REMODELIG
USO DE ONYX
1999ESPAÑA
TAMBIENTAMBIEN!! Realizamos el primer Curso de Introducción a la Radiología InterRealizamos el primer Curso de Introducción a la Radiología Intervencionistavencionista
"" Duración: 3 mesesDuración: 3 meses"" Invitados intervencionistasInvitados intervencionistas
�� Tanto del país como extranjerosTanto del país como extranjeros"" Horas teóricas y de laboratorioHoras teóricas y de laboratorio
!! Asistimos como ExpositoresAsistimos como Expositores"" Congreso de NeurocirugíaCongreso de Neurocirugía
�� Casos de Terapia Casos de Terapia EndovascularEndovascular"" Aneurismas y Malformaciones realizados en nuestro HospitalAneurismas y Malformaciones realizados en nuestro Hospital
!! Asistimos como expositoresAsistimos como expositores"" Congreso de AsodianCongreso de Asodian
�� Presentando casos de FCC e intervencionismo en vías biliaresPresentando casos de FCC e intervencionismo en vías biliares
!! En En SoveradiSoveradi"" Presentamos casos de MalformacionesPresentamos casos de Malformaciones"" Tratadas con Tratadas con HistoacrylHistoacryl en nuestro Hospitalen nuestro Hospital"" Póster de MAV gigante tratada con Póster de MAV gigante tratada con OnyxOnyx"" Póster con Técnica de Póster con Técnica de RemodeligRemodelig
�� Presentadas por los residentes de RadiologíaPresentadas por los residentes de Radiología
VENTAJASVENTAJAS
!! EspecialistasEspecialistas
"" Brindar alternativasBrindar alternativas
�� Solución de PatologíasSolución de Patologías
"" Intercambio de conocimientosIntercambio de conocimientos
!! Fomentar la formación y la actualizaciónFomentar la formación y la actualización
"" TerapistasTerapistas EndovascularesEndovasculares
VENTAJASVENTAJAS!! Baja Baja morbimorbi �� mortalidadmortalidad
"" Técnica Técnica minimamenteminimamente invasivainvasiva
"" Evita la manipulación directaEvita la manipulación directa
�� ParenquimaParenquima cerebralcerebral
!! Tasa de eficacia similar o mayor a la cirugíaTasa de eficacia similar o mayor a la cirugía
!! Bajo índice de complicacionesBajo índice de complicaciones
"" Inherentes al procedimientoInherentes al procedimiento
!! BajaBaja
"" Estadía hospitalariaEstadía hospitalaria
"" Ingreso a UCIIngreso a UCI
"" CostosCostos
PACIENTESPACIENTES!! Últimos 4 añosÚltimos 4 años
"" 240 pacientes240 pacientes"" ReferidosReferidos
�� Hospital VargasHospital Vargas�� Diferentes hospitales de CaracasDiferentes hospitales de Caracas�� Regiones del paísRegiones del país
"" Tratados 116 pacientesTratados 116 pacientes�� Aneurismas Aneurismas �� MAV CerebralesMAV Cerebrales�� MAV PeriféricasMAV Periféricas�� Fístulas CCFístulas CC�� Fístulas Fístulas DuralesDurales�� MiomasMiomas�� RecanalizaciónRecanalización de lesionesde lesiones�� Estenosis periféricasEstenosis periféricas
CASOS DIAGNOSTICADOS DEL CASOS DIAGNOSTICADOS DEL HOSPITAL VARGAS DE CARACAS HOSPITAL VARGAS DE CARACAS
200520053%2%
2%
3%
3%
87%
NEUROCIRUGIA
NEUROOFTALMOLOGIA
NEUROLOGIA
CIRUGIA II
MEDICINA III
GINECOLOGIA
CASOS DIAGNOSTICADOS CASOS DIAGNOSTICADOS PROCEDENTES DE DIFERENTES PROCEDENTES DE DIFERENTES
HOSPITALES DEL PAISHOSPITALES DEL PAIS
44%
5%
6%
2%6%
6%
4%
4%
2%
6%
6%
2%
7%
HOSPITAL MIGUEL PEREZ CARREÑO
HOSPITAL CLINICO INIVERSITARIO
HOSPITAL DE LIDICE
LA GUAIRA
HOSPITAL DE LOS MAGALLANES
HOSP. JOSE GREGORIO
VICTORINO SANTAELLA
HOSPITAL DE NINOS
HOSPITAL EL LLANITO
AMBULATORIOS
HOSPITAL LUIS RAZZETI
OTROS (DIFERENTES REGIONESDEL PAIS)
HOSPITAL VARGAS
Pacientes TratadosPacientes Tratados
4 3
2
3
64
12
24
2 11
0
10
20
30
40
50
60
70
80
ANGIOP LAS TIA 1
EMBOLIZADO 64 12 24 2 1
QUIMIOTERAP IA 3
S IN P ATOLOGIA 2
S TENT 4 3
ANEURISMA ES TENOSIS F ÍSTULAS MALF OR MAC IÓN AR TERIO VENOSA MIOMA UTERINO TR AUMATISMO
ABDOMINAL TUMOR
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
2 2
107
40
20
40
60
80
100
120
Deficit Neurológico Muerte Sin complicaciones Vasoespasmos
EMBOLIZADOQUIMIOTERAPIASIN PATOLOGIASTENT
195 CASOS DIAGNOSTICADOS 195 CASOS DIAGNOSTICADOS 20072007
51%
31%
18% ONTV
CLINICA SANTA SOFIA
URI (ref.hos.Vargas,PerezCarreño Dimingo Luciani,Clinico y otros
CASOS DIAGNOSTICADOS CASOS DIAGNOSTICADOS PROCEDENTES DE DIFERENTES PROCEDENTES DE DIFERENTES
INSTITUCIONES DEL PAISINSTITUCIONES DEL PAIS
24%
4%
23%
4%
6%
14%
16%
9%
HOSPITAL MIGUEL PEREZ CARREÑO
HOSPITAL CLINICO INIVERSITARIO
HOSPITAL DE LIDICE
VICTORINO SANTAELLA
HOSPITAL EL LLANITO
OTROS (DIFERENTES REGIONES DEL PAIS)
HOSPITAL VARGAS
CLINICA SANTA SOFIA (REF X DIFERENTESESPECIALISTAS)
45 Pacientes Tratados 200745 Pacientes Tratados 2007
0
2
0
2018
2
2
0
5
10
15
20
25
ANGIOPLASTIA 2
EM BOLIZADO 20 18 2
QUIM IOTERAPIA
SIN PATOLOGIA 0
STENT 0 2
M ALFORM ACIONES ANEURISM AS FÍSTULAS ESTENOSIS
STENT + COILSSTENT + COILS
STEN+ COILSSTEN+ COILS
EMBOLIZACION DE FCCEMBOLIZACION DE FCC
DIAGNÓSTICOO
EMBOLIZADO
RECIBIR ESTUDIOS +REFERENCIA
PRESENTACION A ESPECIALISTAS X R3
R2 Y R3 RECIBE INSTRUCCIONES DE
ESPECIALISTAS LUEGO DE
DISCUTIRLAS
R1 REALIZA HISTORIA CLINICA
ENTREGAR A PACIENTES
REQUERIMIENTOS PARA TRATAMIENTO
SE SOLICITA DE FORMA AMBULATORIA
PERFIL PRE OPERATORIOTIPIAJE
4 DONANTESRX DE TORAX
¿REQUISITOS COMPLETOS?
PACIENTE INGRESA A HOSPITALIZACION
TRASLADO A UNIDAD DE ENDOVASCULAR
SI
FIJAR FECHA DE TRATAMIENTO
NO
PACIENTE Y/O FAMILIAR FIRMA AUTORIZACION
PREVIA INFORMACION DE PROCEDIMIENTO
COMIENZA PROCEDIMIENTO
SE LLEVA REGISTRO
¿COMPLICACION?
SITERAPIA O A QUIROFANO
NO
RECUPERACION
HOSPITALIZACION
CUMPLIR INDICACIONES
MEDICASSI EL CASO LO REQUIERE SE
SOLICITA INTERCONSULTA
POST TRATAMIENTO
AL DIA SIGUIENTE DEL TRATAMIENTO R3
RETIRAR INTRODUCTOR
PACIENTE EGRESA CON INDICACIONES
DE CONTROLRECOMENDANDOLE
SIEMPRE QUE CONTINUE SU
CONSULTA CON ESPECIALIDAD QUE
LO REFIERE
HORA DE INICIOPERSONAL
ANTICOAGULACIONMATERIAL UTILIZADO
MONITOREO DE SIGNOS
INDICACIONES
EVALUACION X NEUROCIRUGIA
EVALUACION X NEUROLOGIA
EVALUACION CARDIOVASCULAR
EVALUACION X ANESTESIOLOGIA
CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN
!! Es muy importanteEs muy importante"" Trabajar en equipoTrabajar en equipo
!! Aceptar los avances Aceptar los avances tecnológicostecnológicos"" Adaptación al cambio en Adaptación al cambio en
pro bienestar de la pro bienestar de la humanidadhumanidad