ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA JUVENIL

EN TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

Katherine Ríos GodoyInterna de Kinesiología UST

Kinesióloga guía: Cecilia VenegasConcepción, 25 de abril de 2013

Escoliosis Idiopática juvenil Definición

La desviación lateral debe tener una magnitud mínima de 10°. Cinco por ciento de la población tiene 5° de desviasión lateral, lo que se considera normal.

La escoliosis se observa con frecuencia entre los 10 y 14 años y se inicia después de los 8 años, mayoritariamente en las mujeres en una relación de 6 ó 7 es a 1 con respecto a los hombres.

Escoliosis Idiopática Es la escoliosis propiamente tal, ya que cursa sola y es de

causa desconocida es mayor en las mujeres en razón de 6 ó 7 es a 1 con los

hombres. La escoliosis idiopática constituye el 70% de todas las

escoliosis. subclasificación: Precoz: que puede a su vez ser subdividida en:

Infantil: inicia entre 0 y 3 años

Juvenil: entre 3 y 10 años Tardía:

Del adolescente: se inicia después de los 10 años de edad.

Tratamiento Ortopédico Este tratamiento es privativo de los

pacientes en crecimiento, menores de 15 años, con curvas menores de 45º y flexibles a lo menos 40% con signo de Risser 2 ó 3 como máximo.

El objetivo del tratamiento con corsé es detener el progreso de la curva. Se puede lograr también corregir algo las curvas laterales y la giba costal, pero este no es el objetivo principal.

Los porcentajes de corrección son variables, lográndose en algunos casos disminuir las curvas en 20% al finalizar el tratamiento. Lo más frecuente es que sólo se detenga la progresión de las curvas.

Tratamiento Ortopédico Tipos de corsé:

el más empleado es el corsé de Milwaukee, que puede tratar curvas torácicas y lumbares

Tratamiento Ortopédico

Tratamiento Kinésico

Manejo kinésico: tiene indicación en curvas escolióticas mayores a 25° y menores de 50° como terapia complementaria al uso del corsé, la finalidad es reeducar la postura a través del fortalecimiento de la musculatura intrínseca del raquis, mejorar la movilidad articular y la elongación de la musculatura acortada

Tratamiento Kinésico

Técnicas de tratamiento:

Método Klapp: Se basa en que la escoliosis se da a causa de la posición de bipedestación del ser humano, debido a la presión que ejerce la fuerza de gravedad sobre la espina dorsal, ya que esta posición facilita el desequilibrio de la estática vertebral dando lugar a desviaciones laterales o antero-posteriores.

Método Klapp Se fundamenta en la movilizan de la columna

vertebral a partir de la posición de cuadrupedia. Ya que en esta postura brinda útiles ventajas, como lo es la eliminación de la gravedad sobre la columna, así como dar mayor estabilidad y por lo tanto permite corregir más fácilmente la curva escoliótica.

El método de Klapp influye sobre los músculos espinales y los ligamentos de la columna, generando elongación en la concavidad de la curva y fortalecimiento en la convexidad.

POSICIÓN BAJA La cintura escapular se hunde entre los dos

antebrazos situados verticalmente, mientras que en la región lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis.

La columna dorsal superior desde T1 hasta T4 puede ser movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y se lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se coloca al mismo lado para inhibirla.

POSICIÓN SEMIBAJA

Se sitúa la cintura escapular en la horizontal que pasa por los brazos. Permaneciendo la región lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en lordosis más selectivamente T5-T7.

POSICIÓN HORIZONTAL Los músculos y los miembros superiores

están verticales la columna pende en hamaca. La movilización máxima se sitúa hacia T8-T10.

Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la línea media del cuerpo.

POSICIÓN SEMIERGUIDA

El paciente se apoya sobre las rodillas y los puños la movilización en lordosis desciende hacia T10-T12.

El movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a la escoliosis.

POSICIÓN ERGUIDA

El paciente se apoya sobre las extremidades de los dedos la movilización en lordosis desciende hacia L1-L3.

POSICIÓN INVERTIDA

El paciente no se apoya con las manos. Los miembros superiores están dirigidos un poco hacia atrás. El máximo de lordosis se sitúa en L4-S1.

Deambulación brazo y pierna opuesta

Se realiza con brazos y piernas opuestos

Se utiliza en el caso de tratamientos de escoliosis en C

El paciente realizará una marcha en la que extenderá el MMSS izquierdo y el inferior derecho.

Deambulación en ambladura

Se realiza una marcha con el brazo y la pierna del mismo lado.

se aconseja en las escoliosis combinadas o en S

Se avanza el MS derecho.

Desplazamiento alternadamente de los miembros homólogos

Se hace avanzar los dos miembro superiores y tras ellos los dos inferiores.

Se intenta así corregir las deformidades en el plano lateral, como suelen ser la hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar

Ejercicios Terapéuticos

Plan de tratamiento: Objetivo general: reeducar la postura adecuada

de la columna Objetivos específicos:- Restablecer la movilidad segmentaria y global de

la columna en los distintos planos- Fortalecer la musculatura abdominal, dorsal e

intrínseca de la columna- Mejorar el esquema corporal- Mejorar capacidad aeróbica y tolerancia al

esfuerzo- Enseñar ejercicios de higiene postural

Ejercicios Terapéuticos

Fortalecimiento a través de ejercicios isométricos abdominal, dorsal e interescapular

Fortalecimiento de estabilizadores pélvicos

Movilización activa de columna a través de ejercicios de Klapp estáticos y dinámicos

Elongaciones de musculatura acortada

Entrenamiento ergométrico Ejercicios de concientización del

esquema corporal Ejercicios de higiene postural

GRACIAS