Oftalmología pediátrica
Equipo #4
TÉCNICA ASÉPTICAS
VERONICA
ADRIANACONSUELO
CARLOSJESUS
¿Qué es la técnica aséptica?El término aséptico significa "sin
microorganismos." La técnica aséptica se refiere a las prácticas que reducen la posibilidad de que los microorganismos entren en el cuerpo durante procedimientos clínicos reduciendo así que los usuarios se infecten más tarde. Algunas de estas prácticas también disminuyen la posibilidad de que los profesionales de salud tengan contacto con sangre y tejidos infecciosos durante los procedimientos clínicos.
Principios básicos de asepsia
• Primero: saber que está sucio• Segundo: saber que está limpio• Tercero: saber que está esterilizado• Cuarto: Mantener por separado las tres
condiciones• Quinto: remediar la contaminación
inmediatamente
Los procedimientos que incluye la Técnica Aséptica son:
• Lavado de manos• Preparación de la piel previo
procedimientos invasivos• Uso de barreras de alta eficiencia• Delimitación de áreas• Uso de antisépticos• Uso de material esterilizado o sometido
desinfección de alto nivel
Lavado de manosEl lavado de manos es la medida básica
más importante, y a la vez más simple, para prevenir las IIH, debiendo ser realizado eficazmente por todos los integrantes del equipo de salud, que deben incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo.
Lavado de manos
Uso de barrerasA fin de minimizar el riesgo de infecciones
cruzadas y contaminación exógena durante los procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un huésped susceptible. Estas que pueden o no ser estériles
Las barreras que se utilizan son :MascarillasBatas y quirúrgicosGuantes estérilesGuantes de procedimientosAntiparrasgorras
Separar áreas muy importanteClínicas de EnfermeríaLa clínica de enfermería es el recinto físico
destinado a la preparación de procedimientos de enfermería. Las siguientes funciones se realizan en estos recintos.
Área LimpiaPreparación de medicamentosPreparación de procedimientos invasivosAlmacenamiento de material limpio y estérilÁrea SuciaEn estas áreas se almacena transitoriamente
hasta su retiro final, todo material, insumos o productos derivados de la atención de pacientes.
Uso de antisépticosSon sustancias que ayudan a combatir o
prevenir los padecimientos infecciosos, inhibiendo el crecimiento y la reproducción de bacterias , hongos y virus que los ocasionan. Se aplican principalmente sobre la piel para atender heridas, quemaduras y picaduras, aunque también se utilizan en mucosas (boca, garganta, fosas nasales).
Desinfección de alto nivelDesinfección de alto nivel consiste en usar
soluciones químicas que provocan la destrucción de las bacterias, virus, pero no destruyen las esporas.
PRODUCTOS QUÍMICOS A UTILIZAR:Glutaraldehido al 2% desinfecta de alto
nivel en 20 minutos.Ortooftaldehido (OPA) 0,55% desinfecta
de alto nivel en 10 minutosAmbos desinfectantes tienen un tiempo
máximo de uso de 14 días
Esterilizaciónes la total eliminación de vida microbiana,
la que se consigue con métodos físicos y químicos. Es un término absoluto.
Esto se consigue con:Autoclave a vapor.Autoclave de oxido etileno.Pupinel.Esterilizante químico.
Instrumental para atención directa al paciente Críticos:
Son objetos que entran a cavidades normalmente estériles del organismo. Estos objetos representan un riesgo alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estériles. Ejemplo: instrumental quirúrgico, sondas cardíacas o urinarias y artículos de uso intramuscular o endovenoso, etc.
Semicríticos: aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estériles. En caso que la esterilización no sea posible deben recibir, al menos un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ejemplo: equipos de asistencia respiratoria, anestesia y equipos endoscopios.
No Críticos: estos sólo toman contacto con la piel intacta o no forman contacto con el paciente. En general solo requieren limpieza, secado, y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ejemplo: esfingomanómetro, muebles en general.
ESTRABISMO
DESVIACION DE LOS OJOS TIPOS: HACIA
AFUERA(EXOTROPIA)ADENTRO(ENDOTROPIA)VERTICALES(HIPERTROPI
A)
PATOLOGIAS FRECUENTE
S
ENDOTROPIAS
APARECEN ANTES DE LOS 6 MESES
REQUIEREN CX
ANTES DE LOS 2 AÑOS
CUANDO APARECEN TARDIAMENTE PUEDEN REQUERIR EL USO DE LENTES Y/O CIRUGIA
PRESENTE EN EDAD ESCOLAR
DESVIACION OCASIONAL DEL OJO HACIA AFUERA
CON FRECUENCIA “PICAN EL OJO” SI HAY MUCHA LUZ
DEPENDIENDO DE LAS CARACTERISTICAS PUEDEN REQUERIR CX
EXOTROPIA
IMPORTANTE
LOS NIÑOS CON ESTRABISMO NO DESARROLLAN NORMALMENTE VISION DOBLE
PUES DEJAN DE UTILIZAR EL OJO DESVIADO
POR ESTA RAZON PIERDEN VISION BINOCULAR
EN ALGUNOS CASOS DESARROLLAN AMBLIOPIA, AMERITANDO EL USO DE PARCHES
ESTEREOPSIS
SE PRODUCE POR LA OPACIDAD DEL CRISTALINO( LENTE QUE ENFOCA LAS INMAGENES DENTRO DEL OJO)
GENERALMENTE CONGENITA
EVALUACION URGENTE POR EL OFTALMOLOGO
AFECCION DE LA VISION QUE REQUIERE CIRUGIA
HANTES DE LOS 3 MESES O LO MAS PRONTO POSIBLE
CATARATA CONGENITA
MIOPIA
FALTA DE LA VISION DE LEJOS (NIÑOS TIENDEN HACERCAR LOS OBJETOS)
ARRUGAN LOS OJOS PARA VER
DOLOR DE CABEZA(OCASIONAL)
DISTACCION ESCOLAR
USO DE LENTES (CUANDO OCASIONA AFECTACION AL RENDIMIENTO ESCOLAR)
EL USO DE LENTES NO LO DETIENE SOLO LO CORRIGE
AUMENTA PROGRESIVAMENTE CON EL CRECIMIENTO DEL NIÑO
INDICACIONES
DIFICIL SU DX. SIN EXAMEN DE DILATACION PUPILAR POR OFTALMOLOGO
EL OJO TIENE UNA HIPERMETROPIA FISIOLOGICA MENOR 2.50 DIOPTRIAS
EN PEQUEÑA O MEDIANA CANTIDAD NO REDUCE LA VISION DE CERCAS O LEJOS
PUEDE PRODUCIR DOLORES DE CABEZA
AGOTAMIENTO EN ACTIVIDADES ESCOLARES
PUEDE PRODUCIR AMBLIOPIA, ESTRABISMO
LOS LENTES NO SIEMPRE SON NECESARIOS SE INDICAN DEPENDIENDO DE LA EDAD Y LOS SINTOMAS
HIPERMETROPIA
PRODUCIDO POR IRREGULARIDAD DE LA FORMA DE LA CORNEA QUE EN GRADOS ALTOS PRODUCE DISMINUCION DE LA VISION DE CERCA Y LEJOS.NECESARIO CORREGIRLA SI
PRESENTA VALORES MODERADOS O ELEVADOS QUE AFECTEN EL DESENVOLVIMIENTO NORMAL DEL NIÑO
ASTIGMATISMO
GRUPO DE ENFERMEDADES OCULARES CARACTERIZADAS POR LA ELEVACION DE LA PRESION INTRA OCULAR PRODUCIENDO DAÑO AL NERVIO OPTICO Y POR LO CONSIGUIENTE PERDIDA DE LA VISION
GLAUCOMA CONGENITO
SINTOMASPRINCIPIO : PERDIDA DE
LA VISION PERIFERICASI NO ES TRATADA:PERDIDA DE LA VISION
CENTRAL O INCLUSO CEGUERA COMPLETA
NIÑOS PUEDEN APARECER MAS ERRORES TALES COMO:MIOPIA O HIPERMETROPIA, ESTRABISMO, AMBLIOPIA.
LAGRIMEO INTERMITENTE
FOTOFOBIA
UN BUEN DIAGNOSTICO Y UNA DESVIACION PRECOCES SON FUNDAMENTALES PARA ASEGURAR UN RESULTADO VISUAL OPTIMO.
DIAGNOSTICO
PREVALENCIA
RARA Y DEBUTA EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA.
PLANTEA DISTINCION ENTRE GLAUCOMA CONGENITO Y VERDADERO
2 A 3 AÑOS DE VIDA PRONOSTICO ES DIFERENTE CUANDO MAS TARDE APARECE MENOR ANOMALIA ESTRUCTURAL
MAYOR POSIBILIDAD QUE RESPONDA AL TRATAMIENTO
CONTRACCION DE PARPADOS
PUEDE HABER CORNEA MAS GRANDE
ASIMETRIA EN LOS DIAMETROS CORNEALES
SINTOMAS
PRONOSTICOPRESERVAR LA
VISION MAS QUE EL CONTROL DE LA PRESION
MONITOREOMAYORIA ES QX
EN LA CIRUGIA ES EL 80 AL 90 % ES EFICAZ EN CASOS DE GLAUCOMA INFANTIL PRIMARIO
TRATAMIENTO
ANOMALIA DEL DESARROLLO DE LA RETINA DEL VITREO QUE OCURRE EN NIÑOS PREMATUROS DEBIDO A UNA ANGIOGENESIS ANORMAL EN LA QUE LOS VASOS SANGUINEOS RETINIANOS DEJAN DE CRECER Y DESARROLLARSE NORMALMENTE LO QUE CONDUCE ATRANSTORNOS VISUALES GRAVES Y CEGUERA.
RETINOPATIA DEL PREMATURO
FASES
PREMATURIDADUSO DE OXIGENOSEXO
MASCULINORAZA BLANCA
AGUDA:INTERRUPCION DE LA VASCOLOGENESIS NORMAL Y SE OBSERVA RESPUESTA RETINIANA A UNA LESION.
PROLIFERATIVA TARDIA O CRONICA: EN LA CUAL SE PRODUCE DESPRENDIMIENTO TRACCIONALES DE LA RETINA ECTOPIA Y CICATRIZACION DE LA MACULA LO QUE LLEVA A UNA PERDIDA CONSIDERABLE DE LA VISION
FACTORES PRINCIPALES
DIAGNOSTICOATENCION
DENTRO DE LOS 56 DIAS DESPUES DEL NACIMIENTO
CONFIRMADO EL DX
CX DENTRO DE 72 HRS.POR CONDICION DEL
PACIENTE SE REALIZA CRIOTERAPIA SI NO SE PUEDE REALIZAR LA CX LASER
LENTE OPTICO DENTRO
DE LOS 60 DIAS
TRATAMIENTO
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRE-OPERATORIO
PROGRAMACION QXSOLICITUD PRE-
OPRERATORIATIPO DE CXLIMPIEZA Y
DESINFECCION DEL QUIROFANO Y MOVILIARIO
FUNCIONAMIENTO DEL MICROSCOPIO
EQUIPO NECESARIO SISTEMA DE VIDEO.
REALIZAR EL EQUIPAMIENTO DEL QUIROFANO(ROPA, INSTRUMENTAL, INSUMOS)
HISTORIA CLINICA(ANT. FACT. DE RIESGO, CONSENTIMIENTO INFORMADO.
EL OJO A OPERAR, RECUENTO CELULAR, ECOBIOMETRIA.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
V ERIFICAR :
ENFERMERA # 2
PRESENTACION PACIENTE Y FAMILIAR
DARLE ORIENTACION PRE-QX Y ANESTESICA
BRINDAR APOYO EMOCIONAL Y SEGURIDAD.
REALIZARLE EXAMEN OCULAR EXTERNO(SECRECION OJO ROJO)
T/A (HIPERTENSOS GLICEMIA(DM) SEÑALAR EL OJO A
OPERARSE(GOTAS OFTALMICAS PREVIA IND. MEDICA)
ACOMPAÑAR AL PACIENTE AL AREA DE PREPARACION
TRANSLADAR AL PACIENTE A QUIROFANO
UBICARLO EN LA MESA QX EN POSICION DECUBITO DORSAL CON SOPORTE CERVICAL
MANTENER SU INDIVIDUALIDAD
CONTROL EN ALGUNOS CASOS DE:
PARTICIPAR:
ANESTESIOLOGOCANALIZACION
DE VIA PERIFERICA
OXIGENOTERAPIA MONITORIZACIO
N DEL PACIENTE
ASEPTIZACION PRE-ANESTESIAASEO DEL AREA PRE-QX INTRAOCULAR
(YODOPOVINA AL 5%)
EXTRAOCULAR(YODOPOVINA AL
10%)
REALIZAR
REALIZARABERTURA DE
PAQUETES MATERIAL ESTERIL (ROPA,INST,)
ASISTIR Y PROVEER TODOS LOS INSUMOS
CUMPLIMIENTO DE ASEPSIA Y ESTERILIDAD
ASISTIR AL EQUIPO QX. DURANTE LA CIRUGIA
COORDINAR Y ORDENAR EL QX
REALIZAR LOS REGISTROS DE ENF.
VERIFICAR
INTRA-OPERATORIO
VESTIR CON ROPA QX, CALZADO DE GUANTES
VERIFICAR LA ESTERILIDAD DEL MATERIAL
DISTRIBUCION DEL MATERIAL SEGÚN TIEMPO QX
INGRESAR APARATOS, O MATERIAL NECESARIO PARA LA CX
MANTENER CAMPO ESTERIL
CONTROL DE FUNCIONES VITALES
TRANSLADARLO AL AREA RECUPERACION
REPORTAR DATOS SIGNIFICATIVOS
BRINDAR EDUCACION AL PTE. O FAMILIAR SOBRE LOS CUIDADOS
MEDICAMENTOS QUE UTILIZARA
POS-OPERATORIO
INMEDIATOS
CUIDADOS EN EL PACIENTE POST-QUIRURGICO
NIVEL DE CONCIENC
IA
COMPLICACIONES
TRANSLADO
PREVENCION DEL DOLOR
Gracias Por su
atención