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Episiotomía selectiva: Estudio descriptivo del año 2008 y asociación con desgarro vaginoperineal
Hospital Universitario de Puerto Real
Mª LOURDES FUENTES IGLESIASYOLANDA FONTADO PEDREÑOJOSEFA GIL PRIETOCONCEPCIÓN GAMUNDI FERNÁNDEZAMALIA CONDE GÓMEZLUCÍA PIÑA JIMÉNEZ
MATRONAS DEL H.U. DE PUERTO REAL (CÁDIZ)
Introducción
• Los beneficios de la aplicación selectiva de la episiotomía frente a la aplicación sistemática de la misma se han demostrado ampliamente en la literatura científica.
• Sin embargo, hasta hace poco, la aplicación sistemática de la misma ha sido la norma en los hospitales españoles.
Introducción
• Aceituno, en 2009, comunica una tasa media de episiotomías en España en partos no
instrumentales de un 50 %, estimando que dicha cifra viene a ser un 70 % superior a la cifra que se postula como estándar (30%).
Introducción
• Por lo que se refiere a nuestro hospital, en el año 2006 presentábamos una tasa de
episiotomías del 81 %.
• A partir de este año nos integramos en el Proyecto de Mejora de la Atención Perinatal
en Andalucía y con un claro planteamiento de mejorar dicha tasa.
Introducción
Objetivos
• Evaluar
la tasa
de episiotomías
obtenida
en el año
2008.
• Medir
el impacto
que
la práctica
de la episiotomía
selectiva
haya
podido
tener
sobre
la incidencia
de desgarros
vaginoperineales.
Material y método
• Diseño: ESTUDIO DESCRIPTIVO RETROSPECTIVO
• Criterios de inclusión: Partos vaginales atendidos en el Servicio de Obstetricia y
Ginecología del Hospital Universitario de Puerto Real durante el año 2008
Material y método
• Datos analizados:– Tipo de parto (espontáneo vs
instrumental)
– Edad gestacional al parto– Paridad– Realización o no de episiotomía
– Aparición de desgarro vaginoperineal– Grado de desgarro si hubo
Material y método
Resultados
• 2256 partos• Tasa de cesáreas 23 %• Edad media: 30,66 años
– (Rango: 12,87‐49,42; d.t.5,62)
Resultados: Partos vaginales• Tipo de parto
Espontáneo74%
Vacuum25%
Forceps1%
Espontáneos e instrumentales
Sin episiotomía
61,9%
Con episiotomía
38,1%
Resultados: Tasa global de episiotomías
Sin episiotomía
73,0%
Con episiotomía
27,0%
Sin episiotomía
30,9%
Con episiotomía
69,1%
Parto espontáneo
Parto instrumental
Resultados: Tasa de episiotomías
Todos los partos: Con y sin episiotomía
Desgarro27,4%
No desgarro
72,6%
Tasa de desgarros: 27,4 % de todos los partos vaginales
Desgarro vaginoperineales
Primer grado73,7%
Segundo grado25,2%
Tercer grado1%
Tipo de desgarro
0
100
200
300
400
Prim
er gr
ado
Segu
ndo g
rado
Terce
r gra
do
Con episiotomia
Sin episiotomía
P < 0,001
320
109
5
24 0
Tipo de desgarro
Conclusiones
• Tasa de episiotomía–Global 38,1 %–Espontáneo 27 %–Instrumental 69,8 %
• La tasa de desgarros vaginoperineales
fue mayor en los partos sin episiotomía.
• Este aumento fue mayoritariamente a expensas de desgarros de primer y segundo
grado.
• Sólo 5 desgarros de tercer grado y ninguno de cuarto grado.
Conclusiones
• La práctica de episiotomía selectiva no aumentó la tasa de traumatismos perineales graves (ni en parto espontáneo ni en parto instrumental).
Conclusiones
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN