Download - epilepsi tentiran coass
![Page 1: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/1.jpg)
EPILEPSI
![Page 2: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/2.jpg)
Suatu keadaan yg ditandai oleh bangkitan epilepsi berulang berselang lebih dari 24 jam yang timbul tanpa provokasi (Pokdi Epilepsi PERDOSSI 2011)
![Page 3: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/3.jpg)
Merupakan kumpulan gejala dan tanda yang unik untuk suatu epilepsi, hal ini mencakup lebih dari sekedar tipe bangkitan tetapi juga mencakup etiologi, anatomi, faktor presipitasi, usia awitan, berat dan kronisitas, siklus diurnal dan sirkadian bahkan kadang prognosis.
![Page 4: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/4.jpg)
Manifestasi klinik yang disebabkan oleh aktivitas listrik otak yang abnormal dan berlebihan dari sekelompok neuron.(Pokdi Epilepsi PERDOSSI 2011)
![Page 5: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/6.jpg)
• Idiopatik: penyebabnya tidak diketahui, umumnya mempunyai predisposisi genetik.
• Kriptogenik : dianggap simtomatik tapi penyebabnya belum diketahui, termasuk di sini adalah sindrom West, sindrom Lennox-Gastaut dan epilepsi mioklonik. Gambaran klinik sesuai dengan ensefalopati difus.
• Simtomatik : disebabkan oleh kelainan/lesi pada susunan saraf pusat
![Page 7: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/7.jpg)
Patogenesis
Kejang disebabkan karena ada ketidakseimbangan antara pengaruh inhibisi dan eksitatori pada otak
Ketidakseimbangan bisa terjadi karena :
• Kurangnya transmisi inhibitori – Contoh: setelah pemberian
antagonis GABA, atau selama penghentian pemberian agonis GABA (alkohol, benzodiazepin)
• Meningkatnya aksi eksitatori meningkatnya aksi glutamat atau aspartat
![Page 8: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/8.jpg)
• Langkah pertama : memastikan apakah kejadian yang bersifat paroksismal menunjukan bangkitan epilepsi atau bukan epilepsi
• Langkah kedua: apabila benar – benar terdapat bangkitan epilepsi, maka tentukanlah bangkitan yang ada termasuk tipe bangkitan apa (lihat klasifikasi)
• Langkah ketiga : tentukan etiologi.
![Page 9: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/9.jpg)
DiagnosisAnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan penunjang :- EEG- CT/MRI Otak- Px.Lab
![Page 10: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/10.jpg)
PRINSIP TERAPI EPILEPSI
1. Upayakan monoterapi 2. Dimulai dosis minimal yang efektif naikkan dosis sampai bangkitan terkendali3. Bila kejang belum terkendali pikirkan politerapi OAE
pertama tapp off5. Penghentian obat setelah 3-5 th bebas bangkitan.
Pedoman Tatalaksana Epilepsi Perdossi 2011
![Page 11: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/11.jpg)
DOSIS
Obat Anti Epilepsi Pilihan PertamaDifenilhidantoin (5 mg/kg)
Fenobarbital ( 2 - 6 mg / kg / hari )
Karbamazepin (10 - 30 mg / kg / hari )
Klonazepam ( mulai 0,5mg )
Sodium Valproat ( 70 - 300 mg / kg / hr ) ( anak 15 mg / kg BB/hr )
![Page 12: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/12.jpg)
OBAT ANTI EPILEPSI PILIHAN KEDUA
GabapentinKlobazamLamotriginOkskarbazepinTopiramatVigabatrin
![Page 13: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/13.jpg)
• Seseorang yang mengalami bangkitan berulang, meski telah dicapai kadar terapi OAE dalam satu tahun terakhir setelah awitan.
• Akibat kegagalan OAE untuk mengontrol fokus epileptik, bukan karena dosis yang tidak tepat, ketidak-taatan minum OAE, kesalahan pemberian atau perubahan dalam formulasi.
![Page 14: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/14.jpg)
Pada intractable Epilepsy :- Perlu kombinasi obat- Pilih obat dengan mekanisme kerja yang berbeda
Pilihan medik lainnya : - Pembedahan- Stimulasi N. Vagus- Diet Ketogenik
![Page 15: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/15.jpg)
Tindakan Bedah
Kriteria untuk seleksi kasus bedahSerangan mulai dari satu fokus
epileptogen yang dapat dipastikanFokus harus terletak didalam korteks
yang dapat dicapai dengan tindakan bedah
Reseksi fokus tersebut tidak akan menimbulkan defisit neurologik
![Page 16: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/16.jpg)
Status epileptikus
• Status epileptikus adalah bangkitan yang berlangsung lebih dari 30 menit, atau adanya dua bangkitan atau lebih dimana di antara bangkitan-bangkitan tadi tidak terdapat pemulihan kesadaran.
• Merupakan kondisi darurat yg memerlukan pengobatan yang tepat untuk meminimalkan kerusakan neurologik permanen maupun kematian
![Page 17: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/17.jpg)
Terapi ?
• Non-farmakologi:– Tanda-tanda vital dipantau– Pelihara ventilasi– Berikan oksigen– Cek gas darah utk memantau asidosis respiratory atau
metabolik– Kadang terjadi hipoglikemi berikan glukosa
• Farmakologi : dengan obat-obatan
![Page 18: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/18.jpg)
Algoritma tatalaksana pada status epileptikus
![Page 20: epilepsi tentiran coass](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/55721349497959fc0b9201ae/html5/thumbnails/20.jpg)