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Esquizofrenia. Epidemiologia y Etiología
CLINICA PSIQUIATRICA
Dra. María Fernanda CastillejoDra. María Fernanda CastillejoLic. Luisana HernándezLic. Luisana Hernández
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Epidemiología
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Epidemiología de la esquizofrenia
La tasa de incidencia de la esquizofrenia se considera no muy variable, a lo largo del tiempo, en diferentes culturas y países
La incidencia anual se considera en torno a 1/10.000, con un rango de oscilación entre el 0,3 y el 3,7%
En mujeres se presenta con un retraso medio de 3-4 años
Continúa
Kaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatría. . 10ma edición. Lippincott Williams & Wilkins. España. Cap. 13.
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Epidemiología de la esquizofrenia
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Epidemiología de la esquizofrenia (cont.)
Dos terceras partes de las psicosis esquizofrénicas evolucionan hacia la cronicidad
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Factores de riesgo para el desarrollo de esquizofrenia
Genéticos Sociales Otros
0 10 20 30 40 50
Familiar esquizofrénico
Migración
Estrés social
Ciudad
Drogas
Obstétricos
Fecha de nacimiento
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ETIOLOGÍA
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Etiología
-Factores familiares y genéticos.
-Factores biológicos
-Neurohistopatología.
-Circuitos neuronales.
-Metabolismo cerebral.
-Disfunción del movimiento de los ojos.
-Psiconeuroinmunología.
-Psiconeuroendocrinología.
-Teorías psicosociales y psicoanalíticas.
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Factores genéticos
Tasas de concordancia Múltiples genes
de pequeño efecto, interactuando entre ellos y el ambiente
Incrementanla vulnerabilidad
05
1015202530354045
Monocigotos Dicigotos
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Embarazo Parto Nutrición Virus Alteracione
s cognitivas
Ansiedad social
Aislamiento
Ideas abstractas
Estrés Drogas Otros
Gen 1
Gen 2
Gen 3
Gen 4
Gen 5
Gen 6
GenotipoB
GenotipoC
GenotipoD
Genotipo
AEsquizofrenia
Trastornobipolar
Psicosiscicloide
Esquizoafectivos
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Heredabilidad de distintos trastornos mentales
TrastornoHeredabilidad
(%)
Ansiedad
Depresión mayor
Suicidio
Esquizofrenia
Trastorno bipolar
30
30
45
60
70
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Modelos de umbral de susceptibilidad
Umbral de susceptibilidad
Umbral de susceptibilidad
Riesgo en población general Riesgo en familiares
Modelo poligénico multifactorialKaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatría. . 10ma edición. Lippincott Williams & Wilkins. España. Cap. 13.
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Factores Biológicos
Hipótesis dopaminérgica Hipótesis serotoninérgica
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Factores infecciosos
VIRICOS En sujetos predispuestos genéticamente Virus lentos, inhiben la síntesis de DNA
Producen: Trastornos neuroquimicos Encefalitis: cambios estructurales y
degenerativos Latentes y asintomáticos
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Factores de riesgo
Sexo masculino Comienzo precoz Mal ajuste premórbido Abuso de drogas Nivel socioeconómico bajo
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Neurohistopatología
-Ventrículos cerebrales (aumento, LCR, deterioro cognitivo)
-Reducción de la simetría (temporal, frontal y occipital)
-Sistema límbico (amígdala e hipocampo reducidos. Función
integro-asociativa alterada).
-Corteza prefrontal (función reducida, síntomas de lobotomía)
-Tálamo (reducción de neuronas)
-Núcleos basales y cerebelo (movimiento alterado,
resultados no concluyentes)
Etiología
Kaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatría. . 10ma edición. Lippincott Williams & Wilkins. España. Cap. 13.
Obiols, J. y Carulla, M. (1998). Bases biológicas de la esquizofrenia: aspectos neuroquímicos y neuroanatómicos. Psicología Conductual, Vol. 6, Nº 1, 1998, pp. 5-27.
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Otros factores etiológicos de la neuropatología
-Circuitos neuronales (Circuito talamocortical cingular
anterior de los núcleos basales: Sx positivos. Circuito prefrontal
dorsolateral: sx negativos.)
-Disfunción del movimiento de los ojos.
-Psiconeuroinmunología (- interlucina 2, reactividad celular
y humural).
-Psiconeuroendocrinología (- luteinizante, taponamiento
de prolactina).
Etiología
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Etiología
Teorías psicosociales y psicoanalíticas
-Teorías psicoanalíticas
-Teorías del aprendizaje
-Teorías sobre la dinámica
familiar.
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EtiologíaTeorías psicosociales y psicoanalíticas
Teorías psicoanalíticas
- Sigmund Freud
-Margaret Mahler
-Melanie Klein
Coderch, J. (1991). Psiquiatría Dinámica. 5ta edición. Editorial Herder. España. Cap. XIII.
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Freud
Regresión de la catexia
1ra fase: Ruptura de la realidad. Sentimientos de
cambio, amenaza. Alteraciones de
psicomotilidad. Hebefrenia. Pensamiento
paleológico.
2da fase: Hipercatexis.
3ra fase: Recatexis.
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Mahler
Desarrollo del yo
-Autismo normal: 3-4 primeras semanas.
-Simbiosis normal: a partir del segundo mes.
-Individuación-separación: a partir de los 6 meses.
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Klein
Ansiedades precoces
-Posición esquizo-paranoide.
-Posición depresiva.
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EtiologíaTeorías psicosociales y psicoanalíticas
-Teorías del aprendizaje.
-Teorías de la dinámica familiar: Doble vínculo,
familias con cismas y sesgos maritales,
seudomutilidad y seudohostilidad familiar, expresión
afectiva.
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¡Gracias!