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Enfoque del Dolor por Medicina General
Dr. Mauricio Oyuela Pavón
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Enfoque del Dolor por Medicina General
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Conceptos
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Concepto
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Concepto
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Concepto
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Concepto
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El Dolor
• Constituye la causa más frecuente de consulta en Atención Primaria.
• Repercusión social, laboral y económica.
• En E.U.A. un 35% de la población afecta de dolor crónico.
• Impacto económico por pérdida de jornadas laborales e incapacidad
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El Dolor
• El dolor crónico es la causa más frecuente de invalidez en los países desarrollados.
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Limitaciones
• Formación deficiente de los médicos en el tema.
• Necesidad de un mayor interés por parte de los médicos.
• Falta de recursos que permitan el diagnóstico etiológico y tratamiento adecuado.
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Limitaciones
• La población en general y profesionales sanitarios son “opiofóbicos”.
• Temor excesivo a la utilización de analgésicos opioides para el tratamiento del dolor.
• Confusión en los conceptos de tolerancia, adicción y dependencia física.
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Limitaciones
• El tiempo insuficiente de consulta debido a la masificación de la misma.
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El Dolor
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Evaluación Clínica y Escalas de Medición del Dolor
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Criterios de Clasificación del Dolor
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Clasificación tradicional del dolor
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Nueva propuesta de clasificación del dolor
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Principales características del dolor agudo y crónico
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Fisiopatología
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Evaluación Clínica y Escalas de Medición del Dolor
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Diagnóstico
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Semiología del Dolor
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Aparición
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Localización
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Irradiación
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Carácter
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Intensidad
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Atenuación
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Sistemas de Medición del Dolor
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Interrogatorio
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Interrogatorio
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Examen Clínico
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Escalas de Autoevaluación
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Escalas de AutoevaluaciónOrdinal Keele
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Escalas de AutoevaluaciónEscala Hurkinson
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Escalas de AutoevaluaciónEscala de Andersen
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Escalas de AutoevaluaciónTest de Lee
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Escalas de AutoevaluaciónEscala Análoga Visual
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Escalas de AutoevaluaciónEscala Facial de Wong
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Escalas unidimensionales
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Dolorímetro
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Dolor. Discriminación y Cuantificación.
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Dolor. Escalas de Evaluación.
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CuestionarioTest de Lattinen
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Objetivo del Tratamiento
• Mantener al paciente sin dolor el máximo tiempo posible.
• Prevenir el dolor es mejor que disminuirlo.
• Asegurar el descanso nocturno.
• Utilizar los fármacos adecuados con los menores efectos secundarios.
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Farmacología en Atención Primaria
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Escalera analgésica de la OMS
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Normas para el uso de la escala analgésica
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Normas para el uso de la escala analgésica
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Normas para el uso de la escala analgésica
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Normas para el uso de la escala analgésica
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Normas para el uso de la escala analgésica
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Opioides, efectos adversos
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Principios básicos de la analgesia
• Dosis regulares.
• Dosis mínimas requeridas para disminuir el dolor.
• Considerar métodos no farmacológicos.
• Usar terapias combinadas.
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Principios básicos de la analgesia
• Revisión frecuente de la eficacia y necesidad de analgésicos.
• No debe usarse la terapia con placebos intentando diagnosticar dolor psicógeno.
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Perlas del Saber
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Perlas del Saber
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Muchas Gracias!!!