Download - Eletrocardiograma Noções básicas
Eletrocardiograma Noções básicas
Elaine R. CoutinhoR3 Cardiologia - PUCCAMP
PRINCÍPIOS BÁSICOS
DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
PRINCÍPIOS BÁSICOS
DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
- Unipolares AVR = BRAÇO D + AVL = BRAÇO E + AVF = PÉ E +
-Bipolares DI = BRAÇO D – BRAÇO
E DII = BRAÇO D – PÉ E DIII = BRAÇOE – PÉ E
DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS
PRINCÍPIOS BÁSICOS
O que procurar no ECG????
FREQUÊNCIA RITMO
EIXO HIPERTROFIA ATRIAL/VENTRICULAR
ISQUEMIA AGUDA/RECENTE
FREHI
PRINCÍPIOS BÁSICOS
FC= 1500/ NUMERO DE MM ENTRE RR
Frequência Cardíaca
Frehi
FA: NUMERO DE RR EM 10 SEGUNDOS X 6
Frequência Cardíaca
FC = 15 X 6 = 90 BPM
Frehi
RITMO SINUSALONDA P: Positiva em derivações inferiores
(D2, D3, AVF) e negativa em aVR.- FC entre 50 E 100 bpm
**SE P NEGATIVA??- Eletrodos certos?- Marcapasso ectópico??- Dextrocardia???
RITMO CARDÍACO
fRehi
TAQUICARDIA: FC > 100 BPM RR
REGULAR IRREGULAR
RITMO CARDÍACO
FIBRILAÇÃO ATRIALQRS ESTREITO: TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR (TSV)
QRS LARGO: TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)
fRehi
BRADICARDIA: FC < 50 BPMIntervalo PR:- De 0,12 a 0,2 s: BRADICARDIA SINUSAL- BAV PRIMEIRO GRAU: PR > 0,2 s
RITMO CARDÍACO
fRehi
- BAV SEGUNDO GRAU*MOBITZ TIPO I: PR aumenta até ser bloqueado
*MOBITZ TIPO II: Nem todas as P são conduzidas
Bradicardias
fRehi
BAV TERCEIRO GRAU (BAVT): Dissociação AV
Bradicardias
fRehi
ESQUERDO- Em V1-V2: S espessada e onda T positiva. - Em D1-AVL-V5-V6: R espessada e onda T negativa e assimétrica- Duração do QRS maior que 120 ms.
BLOQUEIO DE RAMO
fRehi
DIREITO- Presença de complexos rsR’ em V1 e/ou V2(habitualmente
R’>r)- QRS > ou igual a 0,12s;- Onda S empastada em D1, AVL, V5 e V6
BLOQUEIO DE RAMO
fRehi
EIXO CARDÍACO1- IDENTIFICAR D1 E AVF
frEhi
1- IDENTIFICAR D1 E AVF 2- IDENTIFICAR A DERIVAÇÃO MAIS ISODIFÁSICA
EIXO CARDÍACO
frEhi
ONDA P:
SOBRECARGA ATRIAL
P > 0,12s mm em D2Morris: P em V1 maior que 1 mm2
P > 2,5 mm de altura em D2
freHi
SOBRECARGA VENTRICULAR
freHi
SOKOLOV-LION: S em V1 + R em V5/V6 > 35mm CORNELL: R AvL + S em V3 > 28 mm/homens e 20 mm/mulheres
SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA
freHi
Score de Romhilt-Estes para hipertrofia ventricular esquerda (HVE)1. Voltagem – 3 pontos Onda R ou S nas derivações dos membros ≥ 20 mm Onda S em V1, V2 ou V3 ≥ 30 mm Onda R em V4, V5 ou V6 ≥ 30 mm2. Segmento S-T e onda T com padrão de strain Sem uso de digital – 3 pontos Em uso de digital- 1 ponto3. Desvio do eixo do QRS para esquerda ≥ -30o 2 pontos4. Duração do QRS ≥ 0,09 seg 1 ponto5. Aumento do átrio esquerdo (sinal de Morris)- 3 pontos6. Tempo de ativação ventricular em V5 e V6 ≥ 0,05 seg 1 ponto
Interpretação Provável HVE – 4 pontos HVE ≥ 5pontos
HIPERTROFIA VENTRICULAR EQUERDA
freHi
ONDA T: Invertida e simétrica em V1 a V6(diminuição de fluxo sanguíneo às coronárias)
ISQUEMIA:
x
frehI
Observem o ponto J!!!! Supra ST: Ponto J acima de 1 mm em derivações
que identificam uma parede (2 mm em V2 e V3)
Zona de lesão
frehI
ONDA Q: Patológica se > 1mm de largura ou um terço da altura do QRS;
Não progressão do R em parede anterior
INFARTO:
INFARTO
FREHI
Treinamento:
1- Diretrizes da sociedade Brasileira de Cardiologia sobre análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos 2009. Arq. Bras. Cardiol 2009; 93 (3 supl.2)1:19
2- Eletrocardiologia Atual – Curso do Serviço de Eletrocardiologia do Incor – 2ª edição. Pastore, C.A.; Moffa, P.J, Ramires, J.A.F. ATHENEU, 2008.
3- Braunwald – Tratado de doenças cardiovaculares. Elservier 2009; 1190:1203.
4- Interpretação Rápida do ECG- 3ª Edição - Dale Dubin. M.D. 1999;
Bibliografia
10/05/12: DESAFIOS!!!!!!
OBRIGADA!! .
AGUARDEM....