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EL PROCESO DE CUIDADO NUTRICIONAL
Maria S de la Torre E
Nutrición clínica
Partes del proceso de cuidado nutricional
1. Evaluación nutricional
2. Identificación de necesidades nutricionales o problemas ( diagnóstico Nutricional)
3. Intervención del plan de cuidado nutricional3.a Planificación de objetivos nutricionales y prioritización
4. Evaluación y monitorización del cuidado nutricional
Evaluación nutricional
Tamizaje nutricional: formulario o VGS
Objetivo identificar a pacientes en riesgo de desnutrición o mal nutridos
Realizar a las 24 a 48 hrs de admisión
Pctes con diagnósticos que produzcan un estrés metabólico o con enfermedades crónicas deben realizarse una Ev completa sin tamizaje
Evaluación cont.
Realizar el tamizaje cada 7 dias, estancia hospitalaria inc. Riesgo
Sin este proceso el 50% de pctes mal nutridos pasan desapercibidos
Tamizaje debe ser rápido, 5 a 10 min
Cuando hacer Ev Nut
Peso para la talla menor al 80% del peso ideal
Pérdida de peso de 10 lbs o 5% de lo usual
PPT < 80% del estándar
Albúmina < 3.5 gms/dl
Problemas G.I. Que interfieran con la ingesta
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
Describe alteraciones en el estado del paciente, exceso, deficiencia, etc
Escribe la etiología ( relacionado a )
Indica los signos y síntomas que evidencian que hay un problema nutricional (evidenciado/demostrado por)
Ejemplo: Exceso de peso relacionado a consumo alto de grasa demostrado por un BMI de 28
IMPLEMENTACIÓN
Establecer problemas o diagnósticos nutricionales de mayor importancia
Establecer objetivos para solucionar problemas
Objetivos centrados en pcte “ pcte podrá elegir una alimentación de 2000 Kcal luego de 2 sesiones “
IntervenciónCont. Objetivos nut.
Objetivos realistas para nivel cultural, económico y social del paciente
Implementación del cuidado Nutricional
Incluye actividades e intervenciones que ayudan a cumplir el objetivo
Educación nutricional
Recomendación de la dieta Rx
Provisión de suplementos nutricionales
Se debe informar al pcte sobre el Tx. Nut. Y progreso
Evaluación y monitorización de la intervención nutricional
Evaluar si tx nutricional dado es adecuado y objetivos nutricionales se cumplen
Se debe cambiar el el tx nutricional de acuerdo a la condición clínica del pcte
Realizar:
Monitorización de Ingesta
Monitorización de laboratorio
Cont. Ev cuidado nut
Monitorización de antropometría
Monitorización de condición clínica el pcte
Documentación del cuidado nutricional
Todo cuidado nutricional documentar en la Hx. ClínicaHx clínica un documento legalLa hx. Clínica sirve para dar a conocer el cuidado nutricional que se brinda, el progreso, problemas nutricionales , es un medio de comunicación para el equipo médicoSOAP es un formato común de documentación
SOAP
S : subjetivo
Información dada por pcte o familiar
Hx nutricional
Hx socioeconómica , cultural
Nivel de actividad física
Ingesta nutricional actual
SOAP
O. ObjetivoInformación reproducibleAntropometríaLaboratorioEdadDxRx dietéticaMedicamentosAntecedentes médicos
SOAP
A. Evaluación
Interpretación estado nutricional
Evaluación de la Hx nutricional
Requerimientos nutricionales
Evaluación inf. Bioquímica
Evaluación comprensión de la dieta
Evaluación de la dieta Rx o modalidad de alimentación
Anticipar prob. Que pcte puede tener al seguir dieta
SOAP
P. Plan
Sugerencias para obtener más información ( bioquímica , dietética , etc)
Recomendaciones para cuidado nutricional( dieta que se debe rx, vitaminas, etc)
Tratamiento nut. que se va a dar (ed nutricional
Referencia a otros profesionales
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Tipos de dietas hospitalarias: basadas en dieta normal pero modificadas para la capacidad digestiva y de absorción del pcte.
Modificación cualitativa o cuantitativa
Cualitativa: restricción tipo de alimentos
Cuantitativa: inc o dism de Kcal , proteínas
Tipos de dietas
Puede haber modificaciones cualitativas y cuantitativas al mismo tiempo
Las comidas deben ser atractivas, buen sabor, temp adecuada para que ayuden al tx. Opción de escoger menú
Dietas Hospitalarias estándar:
General: dieta normal. 1600 a 2200 Kcal
Dietas estándar
General cont: no hay restricciónRecomendaciones pirámideDieta Blanda: dieta transición. Baja en celulosa y residuo. Facilidad de consumo en parte mecánica y digestiva. Cubre Req nutDieta líquida Completa: Son alimentos líquidos o que se hacen líquidos a temp. Corporal ( helado, gelatina)
Cont. Dietas estándar
Liquida comp. ( cont). Pueden ser adecuadas excepto en fibra.
Tiene 1300 a 1500 Kcal pero se puede inc contenido con suplementos
Dieta líquidos claros: Se usa en pcts en post operatorio para probar tolerancia vía oral.
Inadecuada en todos los nutrientes
Cont dietas estándar
Utilizar por periodos cortos. Max 3 días.
No aporta suf cantidad de electrolitos para reponer pérdidas por diarrea o vómito. Cuando se necesite dar por más tiempo dar formula elemental o definida.
Ingesta de nutrientes
Monitorizar ingesta para prevenir desnutrición:
Conteo de Kcal y proteínas
Visita a la hora del almuerzo
Observación de desperdicios en el plato
Planificación para salir el hospital
Debe iniciarse desde el primer día que el pcte ingresa al hospital.
Dar educación nutricional poco a poco
Involucrar al pcte en desarrollo del tx nut
Antes de que salga del hospital documentar plan de seguimientos, compresión de la dieta, expectativa de cumplimiento de la misma