Effetti cronici non cancerogeni e cancerogeni dei fitosanitari
Prof. Giuseppe MastrangeloDipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica
Università di Padova
http://www.arpa.veneto.it/home/docs/Convegno_FAS_2009/Convegno_Fitosanitari_e_Ambiente_2009.pdf
Ricoveri ospedalieri nel Veneto per effetti tossici di
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altri pesticidi diversi da organofosforici e carbammati
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composti organofosforici e carbammati
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Argomenti
AHS: Agricultural Health Study
Rassegna (fino al 2003)
Effetti non cancerogeni
Rassegna (fino al 2003)
Effetticancerogeni
AHS(2003 in poi) Effetti non
cancerogeni
AHS(2003 in poi)
Effetti cancerogeni
Argomento 1 Argomento 2
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@ Altri effetti cronici neurologici sono: alterazioni cognitive e psicomotorie, e sindromi psichiatriche minori incluso depressione e suicidio
Effetti cronici non cancerogeni dei fitosanitari
Sclerosi laterale amiotrofica (1/1)Malattia di Alzheimer (1/2)
Aberrazioni cromosomiche (11/14)1415Genotossici
Malattia di Parkinson (15/26)4160Neurologici @
DIC oppure DAC (7/10)1011Dermatologici
Effetti specifici (studi positivi/studi inclusi)
Studi inclusi
Studi trovati
Effetti principali
Effetti sulla funzione riproduttiva
Altre alterazioni (6/6)
Morte fetale (9/11)
Alterato sviluppo (7/10)
Fertilità (7/14) @Fecondabilità (5/8)Malformazioni alla nascita (14/15)
5964Effetti sulla riproduzione
Effetti specifici (studi positivi/studi inclusi)
Studi inclusi
Studi trovati
Effetti principali
@ Nel maschio è stata evidenziata un’associazione tra esposizione a fitosanitari e disfunzione erettile
Effetti cancerogeni dei fitosanitari
4.7333Pancreas5.04612Mammella
4.1244Polmone
4.2667Rene4.88810Prostata4.7111111Encefalo4.5141623Leucemia4.5232732Linfoma non-Hodgkin
Media score
Studi positivi
Studi inclusi
Studi trovatiTipo di cancro
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– identificare e quantificare il rischio di cancro e di effetti non neoplastici associati con l’esposizione diretta a fitosanitari specifici
– valutare nei coniugi e nei figli degli agricoltori i rischi di malattia causati dai fitosanitari per contatto diretto o indiretto
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INSETTICIDI ORGANOFOSFORICI
OR (IC) maxTrend
TumoreTipo di sostanza
Autore anno
2.7 (1.1–6.7) TrendLeucemiaFonofosMahajan 2006
2.7 (1.2–6.4) TrendRettoChlorpyrifosLee 2007
3.3 (1.6–6.6) TrendColon-retto
2.2 (1.3–3.6) TrendPolmoneChlorpyrifosLee 2004
2.4 (1.0–5.9) TrendLinfo-emopoiet.
3.5 (1.6–7.7) TrendPolmone
1.6 (1.1–2.3) TrendTutte le sedi
Diazinon
Beane-Freeman 2005
2.2 (1.5-3.3)Uso di qualunque f.s.durante la gravidanza
Saldana2007
Diabete in gravidanza
1.9 (1.0–3.7) TrendHeptachlor (per >100 gg)
1.2 (1.0–1.5) TrendChlorpyrifos (per >100 gg)
Diabete
1.6 (1.1–2.3) TrendDiazinon (>100 gg di uso)Montgomery 2008
OR (IC) maxTrendSostanzaAutore
anno
1.4 (1.1–1.7) TrendCyanazine (per >100 gg di)
1.2 (1.0–1.4) TrendAtrazine (>100 gg di uso)
1.3 (1.1–1.6) TrendAlachlor (>100 gg di uso)
2.5 (1.1–5.6) TrendTrichlorfon (>10 gg di uso)
Degenerazione retina (Mogli di agric.)Kirrane2005 1.9 (1.2–3.1)Fungicidi: maneb, ziram
mancozeb
1.8 (1.3–2.6) TrendFungicidiKamel2000
OR (IC) maxTrendSostanzaAutore
anno
Degenerazione retina (Agricoltori)
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di Zinco PROPINEB
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ETILENTIOUREA (ETU)
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METAM SODIUM
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di ManganeseMANEB
di Manganese e Zinco
MANCOZEB
ETILENTIOUREA (ETU)
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METAM SODIUM
ZIRAM THIRAM
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di ZincoZINEB
di Zinco ZIRAM
di FerroFERBAM METIRAM
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di Manganese e Zinco
MANCOZEB
di Zinco PROPINEB
ETILENTIOUREA (ETU)
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METAM SODIUM
complesso ammoniacale di etilen-bis-ditiocarbammatodi zinco + polietilen-bis-tiuramdisolfuro
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di ZincoZINEB
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di Manganese e Zinco
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di Zinco PROPINEB
ETILENTIOUREA (ETU)
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METAM SODIUM
complesso ammoniacale di etilen-bis-ditiocarbammatodi zinco + polietilen-bis-tiuramdisolfuro
THIRAM
ZINEB MANEB
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di ZincoZINEB
di Zinco ZIRAM
di FerroFERBAM METIRAM
di ManganeseMANEB
di Manganese e Zinco
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di Zinco PROPINEB
ETILENTIOUREA (ETU)
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METAM SODIUM
THIRAMcomplesso ammoniacale di etilen-bis-ditiocarbammatodi zinco + polietilen-bis-tiuramdisolfuro
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di ZincoZINEB
di Zinco ZIRAM
di FerroFERBAM METIRAM
di ManganeseMANEB
di Manganese e Zinco
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di Zinco PROPINEB
ETILENTIOUREA(ETU)
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METAM SODIUM
THIRAM
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http://www.pesticideinfo.org/ The PAN Pesticide Database brings together a diverse array of information on pesticides frommany different sources, providing human toxicity (chronic and acute), ecotoxicity and regulatory information for about 6,400 pesticide active ingredients and their transformation products, as well as adjuvants and solvents used in pesticide products
FERBAM
MET IRAM
Interferenti endocrini (tiroide)
PROPINEB
Z INEB
THIRAM
ZIRAM
Cancerogeni
Irritante (app. respiratorio)
Irritante (occhi)
Irritante (cute)
Sensibilizzante (cute)
Neurotossici
Riproduttivi
METAMSODIUM
MANEB
MANCOZEB
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Y
ra
B2
3
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T IOUREA
@@@@@@US National Toxicological Program (NTP)
@
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3
FERBAM
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B2
@
MET IRAM
3@3@International Agency Research on Cancer (IARC)
@
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ZIRAM
YYYCalifornia Proposition 65 (CA Prop 65)
B2B2B2US Environmental Protection Agency (EPA)
METAMSODIUM
MANEB
MANCOZEB
*����������������IARC:@=Not listed; 3=Not classificable
EPA:B2=probable carcinogen; ?=Likely; ??=Suggestive
NTP:@=Not listed; ra=Reasonably Anticipated
CA Prop 65:Y=Yes, carcinogen; @=Not listed
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1. Workplaces safety policies, procedures, structures organization (e.g., safety committee structure, inspection schedules, hazard assessment procedures, safety performance incentives)
2. Organization, design or environment at work, including hardware, software, job procedures, etc
3. Human knowledge, competence, attitude, motivation or behavior related to safety
1Organization of safety management
2Technical sub-system
3Human sub-system
HUMAN SUB-SYSTEM=
FATTORI PROTETTIVI
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L’evidenza scientifica disponibile è sufficiente per suggerire:1. evitare l'esposizione a fitofarmaci (per lavoro o per
hobby) durante periodi riproduttivi critici – per le donne, il periodo critico è prima del concepimento
per l’aborto spontaneo precoce e durante la gravidanza per l’aborto spontaneo ritardato
– per gli uomini, il periodo critico è i 3 mesi della spermatogenesi prima del concepimento
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L’evidenza scientifica disponibile è sufficiente per suggerire:1. evitare l'esposizione a fitofarmaci (per lavoro o per
hobby) durante periodi riproduttivi critici 2. ricostruire l’esposizione ad antiparassitario nei pazienti
che hanno avuto eventi riproduttivi avversi, come intrauterino limitazione di sviluppo, prematurità, inabilitàa concepisca fra 1 anno, o i difetti di nascita.
• I difetti alla nascita sono associati con l’esposizione sia materna che paterna agli antiparassitari prima del concepimento e durante il primo trimestre
• La maggior parte delle esposizioni sono lavorative ma alcuni difetti alla nascita sono associati con l’esposizione indoor
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L’evidenza scientifica disponibile è sufficiente per suggerire:1. evitare l'esposizione a fitofarmaci (per lavoro o per
hobby) durante periodi riproduttivi critici 2. ricostruire l’esposizione ad antiparassitario nei pazienti
che hanno avuto eventi riproduttivi avversi3. Esaminare attentamente la presenza di alterazioni
neurologiche (che possono essere anche sfumate) nei soggetti esposti ad antiparassitari
• Questi soggetti sono a richio di alterazioni neuro-comportamentali e malattia di Parkinson
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L’evidenza scientifica disponibile è sufficiente per suggerire:1. evitare l'esposizione a fitofarmaci (per lavoro o per
hobby) durante periodi riproduttivi critici 2. ricostruire l’esposizione ad antiparassitario nei pazienti
che hanno avuto eventi riproduttivi avversi3. esaminare attentamente la presenza di alterazioni
neurologiche nei soggetti esposti ad antiparassitari4. informare i lavoratori circa gli effetti potenzialmente
nocivi degli antiparassitari sulla salute 5. informare i lavoratori sulle modalità di protezione
(semplici regole di comportamento durante e dopo l’uso degli antiparassitari)
* Quest’ultimo deve essere un giudizio d'insieme
Quali altre esposizioni/fattori causali possono essere responsabili degli stessi sintomi? (Fumo forse? *)
Specificità
Altri colleghi soffrono di simili sintomi connessi con le stesse esposizioni?
Forza dell'associazione
I sintomi peggiorano quando il paziente assolve compiti o lavora in aree con alta esposizione?
I sintomi migliorano quando il paziente non è più esposto, per esempio in vacanza?
Esposizione-risposta
Quando sono iniziati i sintomi rispetto all’inizio dell'esposizione?Temporalità
5 domande da rivolgere al pazienteCriteri di causalitàin epidemiologia
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