門診－糖尿病營養衛教流程標準化門診－糖尿病營養衛教流程標準化陳怡家、李春松、趙苔君、江秋蓉、鄭雅之、
劉翠娟、馮俞綾、周雅婷、陳怡蒨陳怡家、李春松、趙苔君、江秋蓉、鄭雅之、
劉翠娟、馮俞綾、周雅婷、陳怡蒨
奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 營養科奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 營養科
Compassion‧Accountability‧Effectiveness130639652934
だ全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案ぢ之門診病人，到營養諮
詢門診複診率偏低，本院在民國100年針對此門診病人進行糖尿病衛教團
隊服務滿意度調查，其中在營養衛教之部分發現病人抱怨最多之點夜有
：(1)每次上課內容都一樣，我都知道了...(2)等候時間過長｠衛教時間
過長，我趕時間...，故依這兩大問題進行改善を
1.先於營養諮詢門診電腦系統內建簡單之固定飲食問題之巨集を
2.門診糖尿病試辦計畫病人定期回診至營養科接受飲食衛教時，依六大
類食物之主題爺序進行，每次只衛教一個主題，下次回診時依相同之
飲食問題問卷進行前次衛教之評值を
3.食物衛教主題爺序：蔬菜類->水果類->豆魚肉蛋類->主食類
4.每一大類衛教2次後，再進入下一大類飲食衛教を
5.門診結束後，進行當日衛教內容之紀錄，每月進行衛教成效之統計を
6.衛教時間設定：初診≦15分鐘；複診≦10分鐘を
動機緣起
糖尿病門診病人定期回診須至營養科接受飲食衛教を營養師會針對
該病人當次最應先改善之飲食點進行飲食衛教を由於每次進行衛教的營
養師不同，且病人的飲食問題常無改善而與前次相同，故回診時營養師
會重複針對病人之飲食問題點再次進行叮嚀與衛教，使得病人覺得衛教
內容重複｠等待衛教之時間過長を
柳營奇美醫院糖尿病共同照護網收案之門診病人を
原案流程
應用範圍
100年10月起，持續進行中を
實施期間
(1)電腦1台(2)營養師人力8名(輪流) (3)助理1名
投入資源
(1)糖尿病病患，到營養諮詢門診之複診率提升を
(2)每位病人衛教時間縮短，並可改善下一位病人之等候時間を
(3)針對病人之抱怨：だ每次來上課營養師每次都講一樣的內容ぢ之狀況
改善を
(4)營養師能在短時間內進行具體衛教，因此衛教內容能貼近病人平日食
用的食物を
(5)能評值病人知識層面的理解程度｠行為層面是否改善，100年10月至
102年3月為止知識成效提升及行為成效提升情況如下：
成果效益
新案流程
每次上課都講一樣的...
就是什麼都吃少一點，那些我隆災啦...
小姐，還要等多久？我趕時間內！
是還要等幾個才輪到我？
病人抱怨
設定主題
衛教／評值
紀錄
統計
主食類 營養師
全穀類餐次 1.早 2.午 3晚 4.早午 5.午晚 6.早晚 7.㎜餐
阻礙原因 1.牙齒不好 2.擔心血糖高而不敢吃，且無點心 3.正餐吃得少但點心多 4.外食 5.食慾差
6.不喜歡 7.其他
/ ㎝/㎞ 衛
教
是否吃
全穀類 ____份/餐 是否_____份/餐
是否知道餅
乾、玉米…
是主食類
病歷號 次
數
0否
1是
全
穀
類
餐
次
0不知
1知
0否
1是
1㋵多 2㋵
少 3不一定
阻礙原因
0不知 1知
水果類 營養師
阻礙原因 1牙齒不好 2擔心血糖高而不敢吃 3不喜歡 4外食 5食慾差 6吃㋵多 7其他
/ ㎝
/㎞
衛教 1份/餐 2次/㋴ 是否 1份/餐 是否 2次/㋴
病歷號 次數 1知 0不知 1知 0不知 1是 0否 阻礙原因 1是 0否 阻礙原因
豆魚肉蛋類 營養師
阻礙原因 1以為魚可以多吃 2喜歡肉類 3牙齒不好 4配飯而已 5不喜歡 6食慾差 7 CKD
8.特殊疾病 9.㋵貴 10素食 11其他
/
㎝/㎞
衛
教
2(3)份/
餐 是否 2份或 3份/餐
是否知道魚、
豆腐、蛋是豆
魚肉蛋類
病歷號 次
數
1知 0
不知
1是
0否
1㋵多 2㋵少 3
時多時少 阻礙原因 1是 0否
/ ㎝午/
㎞午
蔬菜攝取量 1碗 營養師
病歷號 衛教次數 1知 0不知 1有 0無 阻礙原因
15.20%
55.40%
84.80%
44.60%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
第1次 第2次
是
否
是否知道每餐該吃多少蔬菜? 每餐有吃1碗蔬菜之人數比例
蔬菜類衛教成效 未達蔬菜建議攝取量的原因分析
我們實施糖尿病主題式衛教前後~
看一個病人約需花費的時間~(分鐘)完成糖尿病照護方案人數比例
病人之行為(每餐攝取量符合建議量之人數比例)病人之認知(知道每餐該吃多少之人數比例)
32.60%
45.80%
67.40%
54.20%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
第1次 第2次
是
否
15.2%
32.6%
55.4%45.8%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
知道每餐該吃1碗蔬菜之人數比例 每餐有吃1碗蔬菜之人數比例
第1次
第2次
9.20%
44.80%
14.10% 14.90%
1.90%
15.20%11.40%
35.20%
14.00%
16.30%
2.60%
20.40%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1.牙齒不好 2.配飯而已 3.不喜歡 4.外食 5.食慾差 6.其他
第1次
第2次
20.6
13.613.8
7.6
0
5
10
15
20
25
實施前 實施後
(分鐘
)
初診
複診
32.60%
11.00%
21.50%
54.80%45.80%
36.20%
25.40%
66.70%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
蔬菜類 水果類 豆魚肉蛋類 主食類
第1次衛教
第2次衛教
15.20%19.40%
6.60%
51.60%55.40%
51.50%
38.10%
66.70%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
蔬菜類 水果類 豆魚肉蛋類 主食類
第1次衛教
第2次衛教
100年 101年
45.69%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
40.13%
