kardiogenik
Kegagalan fungsi jantung
Peningkatan tekanan hidrostatik
Akumulasi cairan pada interstitial paru dan
alveoli
Gagal jantung kiri, penyakit katup
jantung, overload cairan, gagal
ginjal, tamponade jantung
Gangguan difusi
Non kardiogenik
Kerusakan endotel kapiler
Eksudasi cairan
Akumulasi cairan pada interstitial paru dan
alveoli
Inflamasi toksin
Gangguan difusi
ARDS
HAPE
IMMERSION PE
Deskripsi :
1967 Asbaugh et al
Sindrom dengan onset akut sesak napas,
hipoksemia berat, infiltrat difus di paru dan
penurunan komplience sistem respirasi pada
kondisi tidak ada gagal jantung kongesti
Variabel klinis ALI ARDS
Onset Akut Akut
Hipoksemia PaO2/FiO2 ≤300 PaO2/FiO2 ≤200
Radiologi toraks Konsisten dengan edema paru
Konsisten dengan edema paru
penyebab Nonkardiak Tidak ada peningkatan tekanan atrium kiri jantung, PAOP < 18mmHg
Tidak ada peningkatan tekanan atrium kiri jantung, PAOP < 18mmHg
US ALI 78,9 per 100.000 per tahun
ARDS 58,7 per 100.000 per tahun
mortalitas ALI 74.500/ tahun
ARDS 59.000/ tahun
Risiko meningkat dengan pertambahan usia
PaO2 CPAP pada 5 cm
MILD PaO2/FiO2 200 – 200
MODERAT : 100-200
SAVERE : ≤ 100
Langsung Tidak langsung
Aspirasi asam lambung
Pneumonia bakterialis
Trauma toraks dengan kontusio paru
PCP
Inhalasi toksik
Pneumonia virus
Pakreatitis TRALI Primary graft failure of
lung transplantation Sepsis Ingesti toksin Trauma dengan
multiple fektur dan fat emboli syndrome
Early phase (beberapa jam sampai beberapa hari)
Edema alveolar dan interstisiaL PARU
Bendungan kapiler Perdarahan intraalveolar Pelebaran gap interseluler Kerusakan membran
basement Sel-sel inflamasi
Kerusakan luas pada sel alveolar type 1
Late phase (7-10 hari)
Sel alveolar tipe 2 Fibroblast Miofibroblas
HP Penurunan kompliance paru
Klinis
Onset cepat 12- 48 jam dari faktor predisposisi
Sesak napas , takipneu
Oksimetri < 85%
PARAMETER ANAK & DEWASA
pH 7,35-7,45
pCO2 35-45
HCO3- 21-28
saturasiO2 (%) 95-99
PO2 80-100
DARAH ARTERI
Menyingkirkan kemungkinan adanya penyebab kardiogenik
HP, Kelainan katup, tamponade
Obati penyakit dasar
Pertahankan oksigenasi
Monitoring PH dalam batas normal
Terapi suportif lainnya....