Ecografía del Bazo
Dra. Adriana Braufman
OBJETIVOS
Repaso de anatomía y estructura.
Técnica de exploración ecográfica.
Malformaciones.
Esplenomegalias.
Patologías difusas.
Patologías focales.
Traumatismos-Roturas espontáneas.
ANATOMÍA
• CELDA SUBFRENICA IZQUIERDA
• FORMA GRANO DE CAFE
• CONVEXO AFUERA
• PLANO ADENTRO Y ADELANTE
PESO 100 a 320 g.
• MEDIDAS 12 x 7 x 5 cm.
GENERALIDADES
RELACIONES
• DEBAJO Y DENTRO DEL DIAFRAGMA
• ATRAS Y AFUERA DEL ESTOMAGO
• ENCIMA Y ADELANTE DEL RIÑON
• ENCIMA DEL ANGULO ESPLENICO
• GASTROESPLENICO
• FRENOESPLENICO
• ESPLENO RENAL
• ESPLENOCOLICO
FIJACION
VASCULARIZACIÓN
• Irrigado por la Arteria Esplénica ( rama del Tronco Celíaco)
• Drena en la Vena Esplénica (afluente de la Vena Porta)
• Los Linfáticos del bazo drenan en los ganglios hiliares y estos continúan en las cadenas ganglionares de las arterias.
• Inervado por nervios noradrenergicos que vienen del plexo Celíaco.
Estructura
PULPA BLANCA PULPA ROJA
FAGOCITARIAINMUNITARIA
PULPA BLANCA
FUNCIÓN INMUNITARIA
Producción de anticuerpos.
Producción y maduración de
Linfocitos T
Linfocitos B
Plasmocitos
PULPA ROJA
Reservorio de plaquetas y linfocitos
Hematopoyesis (en el feto)
Eliminación de partículas
FUNCIÓN
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
BAZO NORMAL
Quién es quién?
ANOMALÍAS
Alteraciones en el número
Alteraciones en la localización
Alteraciones en el número
Bazo Accesorio
Anesplenia
Poliesplenia
Fusión Esplenogonadal
Bazo accesorio o Esplenismo
• FALLO EMBRIOLOGICO EN LA FUSION
• DE UNA O MAS YEMAS ESPLENICAS
• INCIDENCIA 20% (10 – 30%)
• TAMAÑO MAXIMO INFERIOR A 5 cm.
• 88% UNICOS
BAZO ACCESORIO
BAZO ACCESORIO
BAZO ACCESORIO
• La distribución normal de los órganos asimétricos en el abdomen se denomina SITUS SOLITUS.
• La distribución en imagen especular se denomina SITUS INVERSUS.
• Entre ambas situaciones extremas hay un amplio espectro de situaciones intermedias denominadas SITUS AMBIGUOS
HETROTAXIAS VICERALES
Asplenia
La ausencia del bazo ocasiona deterioro de la respuesta inmune.
Son pacientes que padecen infecciones severas del tipo de las meningitis
bacterianas
Asplenia
Dos pulmones con morfología derecha.
Hígado y estómago centrales.
Posición alterada de la arteria Aorta y vena Cava inferior.
Aorta por delante de la vena Cava.
Anomalías del retorno venoso pulmonar.
Riñón en herradura
Pacientes que pueden presentar un flanco derecho bilateral
Poliesplenia
La poliesplenia congénita que consiste en la presencia de tejido esplénico distribuido
en diferentes partes, debe diferenciarse de la esplenosis postraumática que consiste,
en la diseminación de tejido esplénico tras la rotura del bazo.
Poliesplenia
• Los pacientes presentan redominio de las estructuras del cuerpo del lado izquierdo.
• Dos pulmones con morfología izquierda.
• Vena Ácigos izquierda que continua una vena cava inferior interrumpida.
• Atresia biliar.
• Ausencia de vesícula.
• Mal rotación gastrointestinal
• Alteraciones cardiovasculares.
• EXCEPCIONAL
• FUSION ESPLENICA CON GONADA IZQUIERDA
• ALTERACIONES OROFACIALES
• ALTERACIONES DE LAS EXTREMIDADES
Fusión Esplenogonadal
ALTERACIONES DE LOCALIZACIÓN
• DESPLAZAMIENTO CAUDAL
• MASAS EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO DILATACION GASTRICA – ABSCESOS SUBDIAFRAGMATICOS
• DERRAME PLEURAL – CARDIOMEGALIA
• DESPLAZAMIENTO CRANEAL
• EVENTRACION DIAFRAGMATICA – MASA ABDOMINAL
• PERDIDA DE VOLUMEN DE PULMON IZQUIERDO
ESPLENOMEGALIA
ESPLENOMEGALIA
Diámetros máximos normales del bazo
en paciente adulto
Diámetro longitudinal hasta 12 cm.
Diámetro transversal hasta 7 cm.
Diámetro antero posterior hasta 5 cm.
• ENFERMEDADES INFECCIOSAS
• CONGESTIVAS
• ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
• ENFERMEDADES DEL COLAGENO
• ENFERMEDADES DE DEPOSITO
• ENFERMEDADES NEOPLASICAS
ESPLENOMEGALIA
Etiologías
• Saciedad precoz
• Dolor en el hipocondrio
izquierdo
• Soplo esplénico
• Soplo epigástrico.
ESPLENOMEGALIA
Signos y síntomas clínicos
• LEVES
• MODERADAS
• GRANDES
ESPLENOMEGALIA
ESPLENOMEGALIA
Causas de esplenomegalias
leves y moderadas:
• HIPERTENSIÓN PORTAL
• INFECCIONES
• SIDA
• LEUCEMIA
MIELOIDE CRONICA
• POLICITEMIA VERA
• LINFOMAS
• MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
• MIELOFIBROSIS
• GAUCHER
ESPLENOMEGALIA
Causas de esplenomegalias
grandes
PATOLOGÍA DIFUSA
Síndrome de Banti
Congestión pasiva crónica
Engrosamiento de trabéculas
Fibrosis de la pulpa roja
Atrofia del tejido linfoide
Causas: Hepato celular-Trombosis venosas
Malformaciones venosas
PATOLOGÍA DIFUSA
CongestivasEpatomegalias leves o moderadas
Vena esplénica
dilatada
Venas gástricas
cortas dilatadas
Mieloproliferativas
Leucemias mieloides
Policitemia vera
Mielofibrosis
Linfoproliferativas
Leucemias
Linfomas
PATOLOGÍA DIFUSA
HematológicasEpatomegalias grandes
ESPLENOMEGALIA
ESPLENOMEGALIA
PATOLOGÍA DIFUSA
Enfermedades del colágeno
Lupus eritematoso sistémico
Artritis reumatoidea
PATOLOGÍA DIFUSA
Enfermedades de depósito
Enfermedad de Gaucher
Enfermedad de Niemann Pick
Amiloidosis
Hemocromatosis
Esplenomegalias grandes
CALCIFICACIONES
Parenquimatosas
Vasculares
Quísticas
CALCIFICACIONES
Parenquimatosas
Abscesos piógenos
Granulomas
Infartos
Hematomas
CALCIFICACIONES
CALCIFICACIONES
CALCIFICACIONES
FLEBOLITOS
CALCIFICACION ARTERIAL
ANEURISMA ARTERIAL
CALCIFICACIONES
Vasculares
Arteria Esplénica calcificada
HIDATIDICO
POSTRAUMATICO
PSEUDOQUISTE PANCREATICO
CALCIFICACIONES
Quisticas
CALCIFICACIONES
QUISTE ESPLENICO CALCIFICADO
CALCIFICACIONES