Download - Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
1/34
LOGO
HIPERTENSI DANPENYAKIT JANTUNG
HIPERTENSI
HIPERTENSI DANPENYAKIT JANTUNG
HIPERTENSI
Irene Gunawan, dr., SpPD
SMF Penyakit Dalam RSUD Waled
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
2/34
LOGO
Hypertension JNC 7Guideines
T!e Se"ent! Report o# t!e
Joint N$tion$ Co%%ittee on Pre"entionwww.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension
Hypertension JNC 7Guideines
T!e Se"ent! Report o# t!e
Joint N$tion$ Co%%ittee on Pre"entionwww.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension
Europe$n So&iety o#Hypertension 'ESH(
)**7
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
3/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
4/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
5/34
ETIOLOGI
Primary/
Essential
Hypertension
(95%)
Klasifikasi
Secondary
Hypertension
(5-10%)
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
6/34
Etioo+i
Essential - Idiopatik. Peningkatan resistensi perifer (tonus simpatis)
stress, hormonal, neural.
Genetic, familial, life style.
Sekunder . Penyakit ginjal: Renin-Angiotensin, Retensi Soium,
A!", Alosterone.
#ushings, Pheochromocytoma,
Setiap peningkatan $! %&'& mm"g risiko #! %*
lipat mulai +'+ mm"g
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
7/34
Se&ond$ry Hypertension ',-.*/( enal G, RAS, Renin tumors
Endocrine #ushing, $hyroto*icosis
/y*ema, Pheochromocytoma, Acromegaly.
!asc"lar #oarctation of Aorta, PA,
Aortic insufficiency.
#e"ro$enic Psychogenic, 0ntracranialpressure, olyneuritis etc.
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
8/34
Re+u$si Te0$n$n D$r$!
1aktor 2nokrin :Renin, Angiotensin, AP, A!", Alosterone.1
aktor #e"ral : Simpatis an parasimpatis&
!ol"me dara' : mineralokortikoi, AP, soium
aktor Kardiak : "eart rate an kontraktilitas
*P + ,ardiac "tp"t . Perip'eral esistance
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
9/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
10/34
Klasifikasi Tekanan DarahJ! - "
or#al $%&' and $('
)rehypertension %&'*%+, or ('*(,Stage % ypertension %'*%, or ,'*,,
Stage & ypertension 0%1' or 0%''
2) !lassifi3ation S2) ##g D2) ##g
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
11/34
ESH-)**7 1 De#inisi d$n 0$si#i0$si TD '%%H+(
Kategori Sistolik Diastolik
Optimal
Normal
High normalGrade 1
hypertension
Grade 2hypertension
Grade 3hypertension
Isolated systolichypertension
< 120
120-129
130-139 140-159
10-1!9
" 1#0
" 140
and
and$or
and$orand$or
and$or
and$or
%nd
< #0
#0-#4
#5-#9 90-99
100-109
" 110
< 90
2S# an 2S" Guielines%&&3oi:&.&45'eurheartj'ehm%56
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
12/34
T$r+et2 Su3&ini&$ or+$nd$%$+e
Jantung eft entric"lar 'ypertrop'y
Angina or /0A
Gagal jantung
4tak
Stroke' transient ischemia attack
!hroni3 kidney disease 5!KD6
)eripheral 7rterial Disease
8etinopathy
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
13/34
A+orit%$ T$t$$0s$n$ HipertensiJNC 7 Guideines
#ot at oal *lood Press"re (210/90 mmH$)
(210/30 mmH$ for t'ose 4it' diaetes or c'ronic kidney disease)
6nitial 7r"$ ,'oices
7r"$(s) for t'e compellin$
indications
7ther antihypertensi8e rugs
(iuretics, A#20, AR9, 99, ##9)
as neee.
8it' ,ompellin$
6ndications
ifestyle odifications
Sta$e & Hypertension (S9P 6& or !9P && mm"g)
%-rug com;ination for most (usually
thia
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
14/34
ESH-)**7 1 Str$ti#i0$si risi0o C4D d$$% 5 0$te+ori
2S# an 2S" Guielines %&&3 oi:&.&45'eurheartj'ehm%56
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
15/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
16/34
6$0tor Risi0o
Tekanan darah sistolik dan diastolik
)ulse pressure 5tekanan nadi6 tinggi
9sia 5: 0 ys; < 0 1 ys6
:erokok
Dyslipide#ia
- T! 0 %,' #g/dl or
- =D=-! 0 %% #g/dl or- D=-!> :$ ' #g/dl? < $ 1 #g/dl atau
- T@ 0 %' #g/dl
2S# an 2S" Guielines3 oi:&.&45'eurheartj'ehm%56
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
17/34
6$0tor risi0o
Kadar glukosa puasa 5%'&-%& #g/dl6
7bnor#al glu3ose toleran3e test
7bdo#inal obesity lingkar pinggang
0%'& 3# 5:6? 0 (( 3# 5A6
8iwayat !BD dini dala# keluarga 5: $ years? < $ 1 years6
2S# an 2S" Guielines3 oi:&.&45'eurheartj'ehm%56
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
18/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
19/34
T$r+et ter$pi 'ESH-)**7(
Target uta#a
#enurunkan TDse#aksi#al #ungkin tuCuan >#enurunkan risiko !BD Cangka panCang .5*2* %%H+
Target TD 8.9*2:* %%H+ 1 pasien D:dan pasien risiko tinggi/ sangat tinggi5stroke? #yo3ardial infar3tion? renaldysfun3tion? proteinuria6.
Inisiasi terapi 7nti hipertensi sebelu#kerusakan signifikan kardiovaskuler.
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
20/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
21/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
22/34
K$si#i0$si d$n t$t$$0s$n$ !ipertensi
2)3lassifi3ation
S2)##g
D2)##g
=ifestyle#odifi3atio
n
Initial drug therapy
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
23/34
Co%pein+ Indi&$tions
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
24/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
25/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
26/34
PE;ERIKSAAN 6ISIK
Keadaan u#u#Keadaan khusus > !ushingoid? obesitas
sentral
)engukuran tekanan darah tangan kiridan kanan
Aunduskopi > retinopati hipertensifKeith
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
27/34
Kardio#egali
I#puls I3tus 3ordis/ 7pe pro#inen/#elebar
2unyi S& #eningkat akibat kerasnya
penutupan katup aortaS > akibat peningkatan tekanan atriu#
pada disfungsi diastolik gallop atrial
S+ > akibat peningkatan preload ventrikel
5diastoli3 overload6 gallop ventrikelS+ S Su##ation gallop
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
28/34
)aru-paru > ronki basah
bila sudahdeko#pensasi
7bdo#en > hepato#egali? 3ari tandaaneuris#e
7uskultasi daerah periu#bili3al utk#endengarkan ada/tdk bruit a.renalis stenosis
Tekanan darah di kaki? teruta#a bilahipertensi usia #uda 5$ +' tahun6.
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
29/34
EKG 1 Hipertro#i 4entri0e 0iri
ipertrofi Bentrikel kiri > R+ atau R6 %+ mm
S ? R+ atau S ?R6 5+ mm
Strain pattern : peru;ahan segmen S$ angelom;ang $ (!epresi S$ an in8ersi $)
R6 R+
R a@ 5 mm
R a1 %& mm
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
30/34
Sokolow-Lyon Criteria for LVHS wave in lead V1 + R wave in lead V5 or V6 >
3.50 mV
or
R wave in lead V5 or V6 > 2.60 mV
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
31/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
32/34
EKGL4H
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
33/34
-
8/16/2019 Dr.irene HHD Hipertensi Dan PJH
34/34
LOGO
TERI;AKASIH
TERI;AKASIH