Themabijeenkomst Prostaatkanker
Dr. H. Vergunst, uroloog
Joost de Baaij, verpleegkundig specialist i.o.
Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen
Wim Pas
Prostaatkankerstichting
Marikenhuis, dinsdag 17 november
Agenda
Welkom door Marikenhuis
Diagnostiek prostaatkanker en rol
verpleegkundig specialist
Door Joost de Baaij, verpleegkundig specialist i.o.
Behandeling en gevolgen van prostaatkanker
Door Dr. Vergunst, uroloog
Rol van de Prostaatkankerstichting
Door Wim Pas
Discussie
Door Dr. Vergunst en Joost de Baaij
De prostaat
Urineleider
Incidentie 2013
Incidentie en sterfte aan kanker 2012
Incidentie Sterfte
Borst 14296 3197
Long & luchtpijp 11871 10322
Darm 13408 5335
Huid 14524 909
Prostaat 11158 2566
Bron: www.cijfersoverkanker.nl
PSA
PSA-screening (ERSPC)
Gescreende populatie
Afwijkend PSA
Behandeld voor prostaatkanker
1 prostaatkankerdode voorkomen
Conclusie PSA-screening
Een verhoogd PSA…..
TRUS-geleide biopten
Richtlijn prostaatcarcinoom 2014
“Er wordt geadviseerd MRI geleide biopt techniek, indien aanwezig, toe
te passen indien er op MRI een laesie te zien is en bij patiënten met
negatieve TRUS-geleide biopten en een blijvende klinische verdenking op
prostaatcarcinoom.”
www.oncoline.nl
Mogelijke indicaties voor MR-geleide biopten
• Verhoogd PSA (voorafgaand aan puncties)
• Blijvende klinische verdenking na negatieve prostaatpuncties
• Active surveillance
• (Focale therapie / salvage setting)
MRI en active surveillance
• MRI bij inclusie in AS-protocol 14-15% Gleason 4-5 component
• PIRADS 1/2 bij inclusie heeft NPV 73-100% voor Gleason 4-5
• MP-MRI betere voorspeller dan PCA3 of PHI
• Waarde tijdens follow-up onduidelijk
Hoeks et al. Invest Radiol 2014
Guo et al. Prostate Cancer Prostatic Dis 2015
Porpiglia et al, BJUI 2015
Schoots et al. Eur Urol 2015
Gerichte biopten, maar hoe?
MR-TRUS fusie
• Transperineaal versus transrectaal
• Statisch versus dynamisch
• Diverse aanbieders
Samenwerking
Diagnose Prostaatkanker
Gleasonscore
Risico op terugkeer van ziekte
D’Amico et al risico tabel voor gelokaliseerd prostaatkanker
Laag risico PSA < 10.0 ng/ml en
Hoogste Gleason score bij biopsie ≤6 en
Klinisch stadium T1c of T2a
Middelmatig risico PSA ≥10.0 ng/ml maar < 20ng/ml of
Hoogste Gleason score bij biopsie = 7 of
Klinisch stadium T2b
Hoog risico PSA ≥210.0 ng/ml of
Hoogste Gleason score bij biopsie ≤ 8 of
Klinisch stadium T2c of T3
PSA = prostaat specifiek antigeen
Vervolgonderzoeken
Stadiering prostaatcarcinoom
MDO
Behandelopties
Rol verpleegkundig Specialist
• Echo prostaat + puncties
• Uitslaggesprek
• Aanvragen vervolgonderzoeken
• Bespreken in MDO
• Bespreken gevolgen van behandeling
Stellingen
Overbehandeling en onderbehandeling zijn de grootste problemen van de
behandeling van prostaatkanker.
De uroloog ziet de patiënt voor het eerst bij het maken van een
behandelbeslissing.
Een slecht nieuws gesprek kan ook door een verpleegkundig specialist
uitgevoerd worden.