Direzione Programmazione Sanitaria - LEA Dr. Claudio Pilerci
• Cosa funziona e cosa può migliorare all’interno della rete di cura?
• Le linee di indirizzo della rete sono un modello condiviso o ci sono difficoltà?
• Si tiene conto della complessità e della realtà dei diversi centri reumatologici?
• In Veneto ci sono diversi modelli di rete: ci sono modelli trasferibili che potrebbero ottimizzare la rete reumatologica?
• Il modello attuale sta soddisfacendo le esigenze di cura della popolazione ?
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DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE n. 1914 del 23 dicembre 2015
Bur n. 1 del 05/01/2016
Istituzione della Rete Reumatologica integrata ospedale-territorio.
Deliberazione n. 78/CR del 28 settembre 2015.
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• Dati di attività
• Modello organizzativo
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Fonte: SDO – Anni 2015-2017
11.127 Ricoveri(17,3% DH)
7.706 Pazienti
N pazienti per diagnosi
Prevalenza:
14,5 / 10.000 residenti
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OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE
Fonte: SDO – Anni 2015-2017
7.706 Pazienti Distribuzione per sesso
Distribuzione per età
5,3 % pediatrici
0-17
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OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE
Numero medio di ricoveri per paziente, per
diagnosi
(SDO 2015-2017)
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OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE
OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE
Durata media di ricovero ordinario
(SDO 2015-2017)
Durata media: 13,4 giorni
25% sopra i 16 giorni
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RICOVERI PEDIATRICI 705 ricoveri – 405 pazienti
PRESIDIO %AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA
61.28
FUORI REG: FRIULI VENEZIA GIULIA
8.79
AOUI DI VERONA 7.94IRCSS MEDEA CONEGLIANO
6.52
OSPEDALE DI VICENZA 2.84ALTRI PRESIDI 12.62
Fonte: SDO – Anni 2015-2017Direzione Programmazione Sanitaria - LEA Dr. Claudio Pilerci
OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE
RICOVERI ADULTI10.422 ricoveri – 7.303 pazienti
PRESIDIO %AOUI DI VERONA 17.26AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA 9.16OSPEDALE DI VENEZIA 6.91OSPEDALE DI TREVISO 3.90OSPEDALE SACRO CUORE DON CALABRIA
3.81
OSPEDALE DI CITTADELLA 3.33CASA DI CURA PEDERZOLI 3.16OSPEDALE DI VICENZA 2.77ALTRI PRESIDI 49.77
Fonte: SDO – Anni 2015-2017Direzione Programmazione Sanitaria - LEA Dr. Claudio Pilerci
OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE
OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE
SPECIFICITA’ REPARTO DI RICOVERO7.303 pazienti
PRESIDIO N %AOUI DI VERONA 412 5.6AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA 394 5.4OSPEDALE DI VENEZIA 251 3.4FUORI REGIONE 164 2.2AOUI DI VERONA 704 9.6OSPEDALE DI TREVISO 309 4.2OSPEDALE DI CITTADELLA 271 3.7AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA 270 3.7ALTRI PRESIDI 4.528 62.0TOTALE 7.303 100
REPARTI
REUMATOLOGIA
ALTRI REPARTI
Fonte: SDO – Anni 2015-2017Direzione Programmazione Sanitaria - LEA Dr. Claudio Pilerci
OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE
SPECIFICITÀ REPARTO DI RICOVERO7.303 pazienti
PRESIDIORICOVERIDG REUM
TOT RICOVERI %
AOUI DI VERONA 673 1.125 59.8
AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA 563 1.290 43.6
OSPEDALE DI VENEZIA 610 690 88.4
REPARTI
REUMATOLOGIA
Fonte: SDO – Anni 2015-2017Direzione Programmazione Sanitaria - LEA Dr. Claudio Pilerci
# € # € # €
Totale 6.754 138.457 19.013 389.767 19.478 399.299
501. Dolomiti 61 1.251 157 3.219 346 7.093
502. Marca Trevigiana 1.377 28.229 3.607 73.944 3.272 67.076
503. Serenissima 751 15.396 2.298 47.109 2.287 46.884
504. Veneto Orientale 283 5.802 699 14.330 601 12.321
505. Polesana 471 9.656 1.236 25.338 1.393 28.557
506. Euganea 1.136 23.288 3.133 64.227 3.464 71.012
507. Pedemontana 569 11.665 1.570 32.185 1.505 30.853
508. Berica 452 9.266 1.252 25.666 1.176 24.108
509. Scaligera 484 9.922 1.560 31.980 1.713 35.117
901. AO Padova 496 10.168 1.431 29.336 1.494 30.627
912. AOUI Verona 674 13.817 2.070 42.435 2.227 45.654
2018 2017 2016
89.7R.1 - PRIMA VISITA REUMATOLOGICA - Prestazioni ed Importo - erogazione in Veneto x azienda
Azienda Zero - Regione del Veneto
uoc analisi attività assistenziali
sanitarie e socio sanitarie
06/06/201819:30Direzione Programmazione Sanitaria - LEA
Dr. Claudio Pilerci
Specialistica - reumatologia
Specialistica - reumatologia
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# € # € # €
Totale 28.027 399.385 79.048 1.126.434 74.640 1.062.323
501. Dolomiti 1.328 18.924 3.998 56.972 3.792 54.036
502. Marca Trevigiana 3.456 49.248 8.011 114.157 5.407 77.050
503. Serenissima 1.969 28.058 5.851 83.377 5.775 81.011
504. Veneto Orientale 473 6.740 983 14.008 715 10.189
505. Polesana 1.663 23.698 5.048 71.934 4.914 70.025
506. Euganea 2.620 37.335 8.005 114.071 7.628 108.699
507. Pedemontana 1.468 20.919 4.054 57.770 3.773 53.765
508. Berica 719 10.246 1.928 27.474 1.803 25.693
509. Scaligera 3.402 48.479 9.377 133.622 9.569 136.358
901. AO Padova 4.841 68.984 14.960 213.180 14.363 204.659
912. AOUI Verona 6.088 86.754 16.833 239.870 16.901 240.839
89.01.Z - VISITA REUMATOLOGICA DI CONTROLLO - Prestazioni ed Importo - erogazione in Veneto x azienda2018 2017 2016
Azienda Zero - Regione del Veneto
uoc analisi attività assistenziali
sanitarie e socio sanitarie
06/06/201819:30
Tasso di attrazione: 8,1%
Tasso di fuga: 3,3%
La rete regionale di assistenza per le MR reumatologiche
Pazienti residenti
in Veneto
4.742(inclusi 114 deceduti)
Copertura: 91,9%
MALATTIE
REUMATOLOGICHESistema osteomusc. e
tess.connett.
Circolatorio
Immunitario
Apparato respiratorio
Cute e sottocutaneo
Prevalenza94,4 / 100.000
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MALATTIE DEL SISTEMA OSTEOMUSCOLARE E
TESSUTO CONNETTIVO
SCLEROSI SISTEMICA PROGRESSIVA 1331
CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE 1067
POLIMIOSITE 165
DERMATOMIOSITE 161
CONNETTIVITE MISTA 121
POLICONDRITE RICORRENTE 18
FASCITE EOSINOFILA 16
SINDROME SAPHO 12
MIOSITE A CORPI INCLUSI 7
SINDROME DA ANTICORPI ANTISINTETASI 5
Totale 2903
MALATTIE DEL SISTEMA IMMUNITARIO
SINDROME DA ANTICORPI ANTIFOSFOLIPIDI (FORMA PRIMITIVA) 173
SINDROMI AUTOINFIAMMATORIE EREDITARIE/FAMILIARI 143
ISTIOCITOSI CRONICHE 85
SINDROME DI SCHNITZLER 3
Totale 404
MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO
MALATTIA DI BEHÇET 343
ARTERITE A CELLULE GIGANTI 199
GRANULOMATOSI EOSINOFILICA CON POLIANGITE 154
GRANULOMATOSI CON POLIANGITE 143
MICROANGIOPATIE TROMBOTICHE 67
TELEANGECTASIA EMORRAGICA EREDITARIA 50
MALATTIA DI TAKAYASU 43
PORPORA DI HENOCH SCHONLEIN RICORRENTE 40
POLIANGIOITE MICROSCOPICA 36
CRIOGLOBULINEMIA MISTA 25
POLIARTERITE NODOSA 24
SINDROME DI BUDD-CHIARI 12
Totale 1136MALATTIE DELLA CUTE E
TESSUTO SOTTOCUTANEOSCLEROSI CUTANEA DIFFUSA AD ALTA GRAVITÀ CLINICA 12
M.APPARATO RESPIRATORIO SARCOIDOSI 303
totale 4758
Attività certificativa dei Centri Veneti per patologia reumatologica n. certificati
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Attività certificativa dei Centri Veneti
26
%74
%
sesso
etàpediatrico
adulto
maschio
femmina
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Andamento dei certificati nel tempo
Rete Malattie Rare
DPCM
12.01.2017
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Rete Reum.
05.01.2016
PRESIDIO N
Azienda Ospedaliera di
Padova 3.163
Azienda Ospedaliera U.I.
di Verona 1.135
Presidio Ospedaliero di
Treviso 310
Altri Presidi 150
Totale 4.758
Distribuzione dei certificati per Presidio Ospedaliero
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Piani Terapeutici e loro complessità
GRUPPO NOSOLOGICON.
prescrizioni N. piani
N. max per
piano
N. medio per
piano
M SISTEMA OSTEOMUSC. E TESS. CONNETTIVO 1252 354 21 3.45
M SISTEMA CIRCOLATORIO 1208 403 16 3.17
M SISTEMA IMMUNITARIO 328 127 23 2.58
M APPARATO RESPIRATORIO 13 13 1 1.00
M CUTE E TESSUTO SOTTOCUTANEO 6 2 3 3.00
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Distribuzione delle prescrizioni di farmaci biologici
per gruppo nosologico
%
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Farmaci
Controlli
Rete malattie rare
SER
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Esenzioni
sdo
SPS
Raccolta dati per verificare il funzionamento della rete
1. Anatomia patologica2. Breast unit3. Cure palliative e terapia del dolore4. Diabetologia5. Ematologia6. Emergenze cardiologiche7. Emergenza/urgenza8. Endocrinologia9. Gestione del neonato critico e del bambino in emergenza e urgenza10. Ictus11. Malattie Rare12. Obesità13. Oncologica14. Oncoematologia15. Paziente con neurolesione grave16. Reumatologia17. Riabilitazione18. Trapianti di organi e tessuti19. Trasfusionale20. Traumatologia21. Urgenze endoscopiche gastroenterologiche
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Reti in veneto
Ridefinizione dell’assetto organizzativo delle aziende ulss
Azienda zero
La legge Regionale n.19/2016
18/11/2016
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• ruoli chiari per ciascun erogatore, definiti “ex ante”• Identificazione delle strutture coinvolte• funzioni definite per livelli• requisiti previsti per ciascun livello• coordinatore clinico funzionale (con ruolo di “primus inter pares”)• luoghi di presa in carico dei pazienti per dare le risposte più
appropriate ai bisogni dei pazienti
mobilità dei professionisti, per facilitare la crescita professionale e sviluppare un maggior grado di integrazione tra i professionisti.
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…rete
PSSR 2018-2022
• Sviluppo dei PDTA
• percorsi per pazienti complessi pluri-patologici, nei luoghi di maggior prossimità delpaziente e del contesto familiare
• dare massima informazione ai professionisti ed ai cittadini
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PSSR 2018-2022
Azienda Zero – Reti cliniche
punto di riferimento per gli aspetti tecnico-organizzativi ed amministrativi in particolare per le seguenti attività:
• integrazione organizzativa e professionale
• proposta alle strutture regionali dei vari PDTA
• verifica della coerenza di protocolli e procedure
• monitoraggio e verifica dei risultati e del raggiungimento degli obiettivi posti
• raccordo delle specifiche di attività formative proposte dal coordinatore clinico con la Fondazione SSP;
• definizione di un sistema informativo funzionale alla filiera dell’assistenza
• definizione e sviluppo di modalità di collegamento in rete con l’assistenza primaria e con le strutture distrettuali, territoriali ed ospedaliere e prevenzione
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Organigramma Azienda Zero
RUOLI
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Considerazioni
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• Livello di copertura dei bisogni molto elevato
• Conferma dell’organizzazione per livelli di complessità crescente
• Modello di «rete» da aggiornare alla luce dei cambiamenti normativi (legge 19/2016 e nuovo PSSR in corso)
• ….. nuovi provvedimenti attuativi
Grazie dell’attenzione
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