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Die Shuntanlage: Planung –Durchführung – postoperative Nachsorge.8. Informations- und Fortbildungsveranstaltung der Helios Klinik Blankenhain für Patienten, Ärzte, medizinisches Personal und andere Interessierte. Samstag, 25.06.2016
Yasmin Al-Shargabi
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Einführung
Was ist der Dialyseshunt?
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Einführung
• Wer braucht die Dialyse?
• Patient mit einer schweren Einschränkung der Nierenfunktion (TNI und pTNI).
• Patient mit einer schweren Fettstoffwechselerkrankung ( Apheresebehandlung).
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Einführung
• Welche unterschiedlichen Typen an AV- Shunt gibt es?
• Native Shunt.
• Kunststoff (PTFE) Shunt.
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Planung der Dialyseshuntanlage
• Termin Vereinbarung.
• Arztbrief.
• Anamnese.
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Planung der Dialyseshuntanlage
• Klinische Untersuchung.
• Allen test.
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Planung der Dialyseshuntanlage
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Planung der Dialyseshuntanlage
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Planung der Dialyseshuntanlage
• Bildgebung.
• OP- Aufklärung.
• Anast. Narkosearzt Aufklärung
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Durchführung
Anästhesie ( Plexusanästhesie).
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Durchführung• Armlagerung, Desinfektion, Abdeckung.
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Durchführung
• Präparation der Vene und der Arterie.
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Durchführung
• Naht der AV-Anastomose.
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Durchführung
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Durchführung
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Durchführung
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Durchführung
• Hautnaht und Verband
• Funktionskontrolle.
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Postoperative Nachsorge• Post operatives Vorgehen :
KISSEN ( Lagerung )
KLINISCHE KONTROLLEN
DMS
Verband
Weichteilschwellung
AUSKULTATION alle 3 Stunden
KLÄRUNG DES DIALYSEREGIMES .
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Postoperative Nachsorge
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Postoperative Nachsorge
• Wundkontrolle und Verbandwechsel.
• Entlassungsbrief.
• Shuntkizze
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Postoperative Nachsorge
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Postoperative Nachsorge
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Beispiele• 48 jähriger Patient.
• Große 178 cm, Gewicht 77 Kg, BMI 24.
• Diagnose LDL Apheresebehandlung.
Gemischt Hyperlipidämie,
Zwei Gefäß KHK,
arterielle Hypertonie,
Kontrastmittel Allergie.
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Beispiele• Medikamente: Effient 10mg.
ASS 100mg.
• Klinisch Untersuchung
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Beispiele• Duplexsonographie Untersuchung.
• Shuntanlage.
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Beispiele• Postop. Nachsorge und Entlassung.
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Beispiele• 80 jährige Patientin.
• Große 156 cm, Gewicht 90 Kg, BMI 37.
• Diagnose präterminal Niereninsuffizienz.
Diabetes melitus Typ2,
Adipositas,
Z.n. Mamma ablatio und Bestrahlung links.
arterielle Hypertonie.
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Beispiele• Klinische Untersuchung.
• Duplexsonographie Untersuchung.
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Beispiele• Shuntanlage rechter Unteram.
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Beispiele
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Beispiele• Postoperative Nachsorge und Entlassung.
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