Download - Diabetes pada kehamilan
Diabetes Melitus
Gestasional
Definisi• Diabetes melitus (DM) merupakan
kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia (meningkatanya kadar gula darah)
• DM Gestasional: Diabetes Melitus Pada masa Kehamilan
Pembagian DM• DM Tipe I
• DM Tipe II
• DM Tipe Lain
• DM Gestasional
Klasifikasi DM Gestasional
• Klasifikasi DM dengan Kehamilan menurut Pyke: o Kelas I : Gestasional diabeteso Kelas II : Pregestasional diabeteso Kelas III : Pregestasional diabetes yang
disertai dengan komplikasi penyakit pembuluh darah
Gejala• Poliuria, Polifagia, dan Polidipsia• Letih, lesu• Penurunan berat badan /
Penambahan berat badan• Lain-lain(kesemutan, lapangan
pandang menurun, pruritas vulvae pada wanita)
Data Subyektif• Riwayat melahirkan anak dengan
berat > 4000 gr, cacat bawaan dan atau bayi meninggal dalam kandungan
• Riwayat penyakit diabetes milletus• Riwayat Abortus, partus prematurus,
pre eklamsia dan kembar air (hidramnion) pada kehamilan sebelumnya
Data Objektif• Pemeriksaan Fisiko Peningkatan tekanan daraho Nadi cepat, pucat, diaforesis atau hipoglikemio Mata : Kerusakan penglihatan atau retinopatio Abdomen: Nyeri tekan +o Kulit : Sensasi kulit lengan, paha, pantat dan
perut dapat berubaho Edema pada pergelangan kaki atau tungkao Uterus : tinggi fundus uteri lebih tinggi atau
lebih rendah dari usia gestasi
Data Objektif• Pemeriksaan Lab
oGula darah sewaktu ≥ 200 mg/dl oGula darah puasa ≥ 126 mg/dl oGlukosa darah 2 jam sesudah makan (2
jam post prandial) ≥ 200 mg / dLo TTGOo KetonuriaoReduksi urin ≥ ++
Planning
• Prinsip Penatalaksanaan DM:oDiet o Edukasi oObat: Oral hipoglikemik, insulin
Planning• Beritahu hasil pemeriksaan lab• Timbang berat badan pada saat ANC• Kaji masukan kalori dan pola makan
dalam 24 jam• Edukasi diet bila diberikan insulin• Observasi mual dan muntah• Pemantauan keton urine
Obat DM• Meningkatkan jumlah insulin
o Sulfonilurea (glipizide GITS, glibenclamide, dsb.)
o Meglitinide (repaglinide, nateglinide) o Insulin injeksi
• Meningkatkan sensitivitas insulin o Biguanid/metformin o Thiazolidinedione (pioglitazone,
rosiglitazone) • Memengaruhi penyerapan makanan
o Ascarbose
Asma pada kehamilan
Definisi• Asma adalah keadaan klinis yang
ditandai oleh masa penyempitan bronkus yang reversibel, dipisahkan oleh masa di mana ventilasi jalan nafas terhadap berbagai rangsang. (Sylvia Anderson (1995 : 149)
Etiologi
• Zat-zat alergi• Infeksi saluran nafas• Pengaruh udara• Faktor psikis
Gejala
• Nafas pendek• Sesak nafas, • Wheezing saat ekspirasi• Batuk
Pengaruh Asma pada Kehamilan
• Pada ibuoAbortuso PrematuroHipertensi pada kehamilanoSectio cesareao PreeklampsiaoHiperemesis gravidarum
Pengaruh Asma pada Kehamilan
• Pada bayio IUFDo IUGRoKorioamnionitis
Penatalaksanaan• Mencegah stres• Menghindari faktor risiko (alergen,
infeksi saluran nafas, faktor psikis) • Menggunakan obat lokal berbentuk
inhalasi atau peroral pada asma ringan
Penatalaksanaan• Pada keadaan lebih berat indikasi Rawat• Pemberian obat :
oEpinefrin 0,2-0,5 ml, subkutiso Isoproterenol inhalasi 3-7 harioOksigen 3 L/menitoAmniofilin 250-500 mg dalam infus glukose
5%oHidrokortison 260-1000 mg iv bolus
perlahan atau drip perinfus dalam dektrose 10%
Penatalaksanaan• Mengupayakan partus:
o Partus spontan
oEkstraksi vakum/forseps