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DEPRESIONDEPRESION
INTRODUCCION
El organismo reacciona mediante la ansiedad con ese estado de alerta ante el temor a la pérdida del amor del ser amado, de la propia vida o de la ajena, de un proyecto personal, etc.
Si el peligro se concreta en su efecto temido, cuando la pérdida ya se ha producido, la ansiedad cede su lugar a otro sentimiento: la depresión.
CONCEPTO
Es un sentimiento de carácter universal, que es experimentado ante las situaciones de pérdida, en uno u otro momento de la vida por todo ser humano.
DEFINIMOS...Es un sentimiento universal experimentado por el hombre ante una pérdida.
Hay períodos en los que los sentimientos depresivos se dan con mayor frecuencia como ser la transición entre niñez y adolescencia y la adolescencia y adultez temprana, entre adultez temprana y adultez madura, y entre esta última y la vejez.
FISIOPATOLOGIA
FACTORES BIOLOGICOS FACTORES HEREDITARIOS FACTORES SOCIOCULTURALES FACTORES PSICOLOGICOS
Factores Biológicos
Aminas Biogenas:
Noradrenalina.
Feniletilamina.
Dopamina.
Serotonina5 ´ hidroxifenilglicol
SMD
DEP.ENDOGENA
Factores Hereditarios. Carga genética importante. Ligado al cromosoma X. Factores genéticos y constitucionales.
Factores Socioculturales.•Presión social continua.
Factores Psicológicos •Personalidad previa
CARACTERISTICAS
Tristeza Sensación de futilidad Apatía Abulia Desesperanza,
desesperación Pesimismo Falta de perspectiva Sentimientos de
responsabilidad culposa
Autorreproches Desvicaión de la atención
hacia el objeto perdido Desinterés por lo que le
es ajeno Pensamiento monótono y
rumiativo Dificultad de
concentración
CARACTERISTICAS Lesión de la autoestima Ansiedad, tensión y agitación Astenia Atralgias Mialgias Inapetencia o polifagia Constipación Disnea Reducción de las pulsiones sexuales INSOMNIO
FACTORES
CAUSA DESENCADENANTE
INTENSIDAD
PERSISTENCIA
FRECUENCIA
SINTOMAS INDICADORES DE PATOLOGIA
SENTIMIENTO DE FUTILIDAD IDEA DE SUICIDIO
AUTORREPROCHES DELIRIOS PERSECUTORIOS
DESINTERES POR EL MUNDO HIPOCONDRÍA, NEGACION DE ORGANOS
AGITACION QUE NECESITE MEDIOS DE CONTENCION
ETAPAS EVOLUTIVAS
Infancia: desprendimiento
Adolescencia: 3 duelos
Adultez: crisis de la edad media
Vejez: pérdida de cónyuge, jubilación
TRIADA DE LA DEPRESION
INHIBICION PSICOMOTRIZ
DESCENSO DEL HUMOR
LESION DE LA AUTOESTIMA
FORMAS CLINICAS
DEPRESION O MELANCOLIA ENDOGENADEPRESION INVOLUTIVADEPRESION REACTIVADEPRESION NEUROTICADEPRESION SINTOMATICADEPRESION ENMASCARADADEPRESION MEDICAMENTOSA
DEPRESION ENDOGENA
Corresponde a fase depresiva del trastorno bipolar
Aparece a los 20-30 años de vida Puede repetirse al tiempo Sin causa desencadenate aparente Sensación de vacío interior Desconexión con la realidad Inhibición y/o retardopsicomotriz
DEPRESION ENDOGENA
Pensamiento rumiativo monótono Frecuentes ideas delirantes de culpa Autorreproches intensos Ideas de suicidio Inapetencia Insomnio Astenia matinal Frecuente en mujeres
DEPRESION INVOLUTIVA
Agitación ansiosa Mayor de 50 años Por pérdida de ocupación profesional gratificante
por despido o jubilación Perspectiva de vejez solitaria por muerte del
cónyuge o casamiento de los hijos Enfermedad intercurrente Se instala el cuadro de modo larvado con temores
hipocondriacos
DEPRESION REACTIVA Factor desencadenante como ser muerte de un ser querido Astenia vespertina Tres etapas: 1º etapa: desesperación lamentación desasociego 2º etapa: hosquedad obstinada falta de alegría e interés actitud de reproche a terceros
DEPRESION REACTIVA
3º etapa: readaptación formal pero con notorios síntomas neuróticos
abúlicos inseguros impresionables tienden a la introversión recurren a: alcohol – drogas• Las 2 primeras transcurren en semanas, la tercera
puede durar de modo indefinido a menos que se instaure tratamiento adecuado
DEPRESION NEUROTICA
Causa desencadenante menor relieve que la reactiva
Patología neurótica previa que se remonta a la niñez
Sintomatología de carácter regresivo:DebilidadDesamparoNecesidad de apoyo y afecto
DEPRESION NEUROTICA
Factor desencadenante de importante valor simbólico, reconocidopor el acompañante más que por el paciente
Pueden adquirir forma de depresiones endógenas o reactivas:Las quejasLas lamentacionesreproches
DEPRESION NEUROTICA
Aparece a cualquier edad, más frecuente a los 30 – 40 años
Antecedentes en la infancia de:VómitosEnuresisTrastorno del lenguaje
DEPRESION SINTOMATICA
Cuadros atípicos que aparecen en el curso de otras afecciones generales o psiquiátricas. Presentan el carácter de depresión:
Irritada Desánimo, malhumorado, cuando refleja
el impacto de la enfermedad original que origina en el sistema nervioso, más que su efecto tóxico
DEPRESION SINTOMATICA
GripeAnemia perniciosaCirrosis hepáticaPGPEsclerosis múltipleTumores de cabeza de páncreasArtritis reumatoideaColitis ulcerosaEncefalitisSida
DEPRESION ENMASCARADA
Llamada también “fachada somática de la depresión”
Manifestación en los que los trastornos somáticos ocupan el 1º lugar, disimulando la presencia de trastornos psíquicos
Depresión que no ha sido reconocida como tal por lo médicos anteriores que han considerado como una enfermedad somática
DEPRESION ENMASCARADA
Es una depresión y aparenta una enfermedad o trastorno somático por lo que acude a un mèdico general y no al psiquiatra, con respuesta negativa a los estudios complementarios
Situación desesperante, quejas de “no ser atendido”
DEPRESION DEPRESION ENMASCARADAENMASCARADA
Máscaras conductuales: son
determinadas conductas que pueden ocultar una depresión.
DEPRESION ENMASCARADA
SuicidioAutoagresiones
directas o indirectasAgresividad contra el
exteriorAlcoholismoDrogadicciónTrastornos sexualesHipocondría
Fobia a la escuelaTrastornosd e la
conducta en niños y adolescentes
Cleptomanía o necesidad de robar
Fobias, obsesionesPredisposición a los
accidentes
DEPRESION DEPRESION ENMASCARADAENMASCARADA
MASCARAS SOMATICAS: Son diversos síntomas orgánicos detrás de los cuales hay una depresión. Si
se investiga se observará ánimo triste, agotamiento, ansiedad,
dificultades para dormir.
DEPRESION ENMASCARADA
Dolores y parestesias:• Cefaleas en región frontal• Nucalgias• Cefaleas parietales• Lumbalgia, lumbociatalgia• Dolor en extremidades Trastornos sensoriales Trastornos neurológicos y neurovegetativos Trastornos digestivos Trastornos cardiovasculares Trastornos respiratorios y otros
DEPRESION MEDICAMENTOSA
ACO esteroides Reserpina Alfametildopa Insecticidas
anticolinesterásicos Abstinencia a
estimulantes, depresores Cimetidina Indometacina Antipsicóticos
fenotiazínicos
Talio y mercurio Cicloserina Vincristina y vinblastina Enfermedades como ser
hipo o hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, hipopituitarismo, DBT mellitus, enf de Addison o Cushing
CRITERIOS DEL DSM IV PARA TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Presencia de 5 o más de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser estado de ánimo depresivo o pérdida de interés o de la capacidad para el placer. No incluir síntomas claramente debidos a enfermedad médica o ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo
CRITERIOS DEL DSM IV PARA TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto o la observación realizada por otros. En niños y adolescentes puede ser irritable
Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades la mayor parte del día
CRITERIOS DEL DSM IV PARA TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Pérdida importante de peso sin hacer régimen, o aumento de peso, o pérdida o aumento del apetito casi cada día.
Insomnio o hipersomnia casi cada día Agitación o elentecimiento psicomotores casi
cada día Fatiga o pérdida de energía casi cada día Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o
inapropiados que pueden ser delirantes casi cada día
CRITERIOS DEL DSM IV PARA TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse,
o indecisión, casi cada día Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida
recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse
Los síntomas no cumplen criterios para episodio mixto Los síntomas provocan un malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo
Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica
PLAN TERAPEUTICO PSICOTERAPIA (PSICOANALITICA, COGNITIVA,
INTERPERSONAL, ETC) PSICOFARMACOLOGIA ATD TRICICLICOS IRSS ISRD DUALES ISRNA IMAO MODULADORES SEROTONINERGICOS MODULADORES SEROT/NA ESTABILIZADORES DE ANIMO
MUCHAS GRACIAS