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DEMANDE D’ACCREDITATION À retourner à : Organisation des IS - Agence Quarterback Par e-mail : [email protected] - Par fax : 01 53 84 25 01 Par courr ier : 55, rue Le Marois, 75016 Paris
Nom Prénom Portable Mail Fonction Support : …………………………………………… Adresse : ……………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………… Téléphone : ……………………….. Type de média (Entourez votre choix) Quotidien Mensuel Hebdomadaire Radio TV Internet Agence Photographe Autre ………………………………………. Signature du demandeur
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ATTENTION : Joindre impérativement à votre demande d’accréditation : - Une photocopie de votre carte de presse - Une photo d’identité numérique en JPEG, 35mm x 45 mm, format portrait
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