Download - Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan
![Page 1: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/1.jpg)
Nur Nadzirah Binti Mohd Nazir030-05-271Pembimbing : Dr Neza P, SpOG
![Page 2: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/2.jpg)
PASIEN
Nama Ny. O
Umur 36 tahun
Agama Islam
Pendidikan D3
Pekerjaan Ibu rumah tangga
Alamat TC Dermot Blok G/No .3
MR 00-11-24-59
Tanggal Masuk 25 Januari 2011 ( Jam 2100)
![Page 3: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/12.jpg)
A. STATUS GENERALISKESADARAN: Compos mentis. KEADAAN UMUM: tampak sakit
sedang TANDA VITAL: Tekanan darah : 100/80 mmHg. Nadi : 82x/menit. Pernapasan : 32x/menit.
( takipnea) Suhu : 38,1˚C. ( febris)
![Page 13: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/13.jpg)
KEPALA:Normocephali,rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut
MATAKonjungtiva pucat (- /-), sklera ikterik (-/-), perdarahan subkonjungtiva -/-, pupil isokor, RCL +/+, RCTL +/+
MULUTMulut bersih, coated tongue (-), sianosis (-), bibir tampak kering , T1-T1 tenang
LEHER : Trakea lurus di tengah, tiada pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran tiroid (-).
![Page 14: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/14.jpg)
JANTUNG:Bunyi jantung I - II normal, regular, murmur (-), gallop (–).
PARU : Suara nafas vesikuler di lapangan paru kanan sedikit melemah, ronchi (+/-) , wheezing (-/-).
ABDOMEN :Buncit, supel, bising usus (+) menurun, nyeri tekan epigastrium (+), ascites (-), hepar dan lien tidak teraba membesar, ginjal tidak teraba, turgor baik
EKSTREMITAS :Akral hangat, ptekiae (+) di keempat ekstrimitas
![Page 15: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/15.jpg)
Inspeksi: Buncit, linea nigra (+), striae (+) Palpasi :
Leopold I: Tinggi fundus uteri (TFU) 30 cm, teraba bagian bundar, lunak dan tidak meleting
Leopold II: sisi kanan:teraba bagian keras.panjang seperti papan Sisi kiri:teraba bagian - bagian kecil janin
Leopold III:teraba bagian bulat, keras dan melenting Leopold IV: posisi tangan konvergen, 5/5 Kesan: TFU 30 cm, letak memanjang, presentasi kepala Kontraksi: 2x dalam 10 menit, frekuensi < 30 detik
setiap his.
Auskultasi:Bunyi jantung janin (BJJ): 150x/m via Doppler
![Page 16: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemeriksaan dalam Inspeksi : Vulva dan uretra tenang Vaginal touché ( VT) : tiada pembukaan , porsio
kaku, tebal, ke arah anterior , selaput ketuban utuh, kepala janin floating
Pelvimetri klinis Promontorium tidak teraba Linea inominata(LI) : 1/3 – 1/3 Distansia interspinorum: > 10 cm
Tafsiran Berat Janin : 2635 gram Kesan: -
Panggul luas Imbang feto-pelvometri(IFP) baik
![Page 17: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/17.jpg)
Nilai Nilai normal
HGB 9,7 g/dl (Anemia) 11,0-16,5 g/dl
HCT 29.0 % ( hemodilusi) 35.0-50.0%
PLT 86x103/mm3
(Trombositopeni)
150-390x103/mm3
WBC 15, 8 x 103/mm3
( lekositosis)
3,5-10,0 x 103/mm3
RBC 3,88 x 106/mm3 3,8-5,8 x 106/mm3
Golongan darah A +
Clotting time 6 menit 30 detik 9-15 menit
Bleeding time 3 menit 1-5 menit
Gula darah sewaktu 99 mg/dl <200 mg/dl
Darah lengkap tanggal 25/1/2011
![Page 18: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/18.jpg)
Nilai Nilai normal
Ureum 27,4 20-40g/dl
Creatinin 1,6 ( meningkat) 0,4 – 1,5g/dl
Na 135 135 – 147 mmol/L
K 3,5 3,1 -5,1 mmol/L
Cl 102 95 – 108 mmol/L
T4 1,25 0,9 – 1,8
TSH 0,390 0,47 – 4,64
Rumple Leed +veAnti dengue – Ig M (+) , anti dengue Ig G – (-)Widal , S.typhi O (-), S. Thypi H (1/320) ,ICT Malaria -ve
![Page 19: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/19.jpg)
Berat jenis :1,020 pH: 5,0 Protein: + Reduksi :- Benda keton: +4 Bilirubin: - Urobilinogen: -Darah samar (+) Lekosit: >50 /LPB Eritrosit: penuh/LPB Epitel: -
![Page 20: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/20.jpg)
Anamnesis : Ny. O, perempuan, 36 tahun, G4p3A0 , hamil 32
– 33 minggu. demam tinggi sejak 16 jam sebelum masuk
rumah sakit. Demam turun naik. nyeri ulu hati, kembung (+), sesak (+). Muntah
sebanyak 6 kali, berisi cairan kekuningan. Pilek (+) ,nyeri sendi (+) ,nyeri kepala (+).Menggigil (+)
Mules (+) Gerak janin masih ada. Keluar lender darah tidak ada. Keluar air dari kemaluan tidak ada.
BAB susah, BAK lancar, warna kuning jernih.
![Page 21: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/21.jpg)
Status generalis : keadaan umum tampak sakit sedang
dengan tekanan darah 100/80mmHg, nadi 82 kali permenit, pernapasan takipnea 32 kali permenit, suhu febris 38,1oC
suara napas vesikuler yang sedikit melemah pada lapang paru kanan, ronki basah halus +/-, bising usus menurun, nyeri tekan epigastrium (+),ptekiae (+) di keempat ekstremitas
![Page 22: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/22.jpg)
Status obstetri Status obstetrik ditemukan gerak janin aktif ,
kesan presentasi kepala dengan TFU 30cm,punggung kanan, his 2x dalam 10 menit, frekuensi < 30 detik setiap his, BJJ 150x/menit. Pada VT didapatkan tiada pembukaan , porsio kaku, tebal, ke arah anterior , selaput ketuban utuh, kepala janin floating
Lab : anemia, penurunan hematokrit, trombositopeni dan lekositosis. Pemeriksaan Rumple Leed (+) , uji antibody anti- Dengue Ig M (+).
![Page 23: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/23.jpg)
G4P3A0 hamil 32-33 minggu/HTA, belum inpartu dengan kontraksi prematur
Janin presentasi kepala, tunggal, hidup intrauterine.
Demam berdarah dengue grade II
![Page 24: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/24.jpg)
Oksigen nasal 2 liter IVFD RL/6 jam Dextrose 5% + duvadilan 3 ampul / 8 jam Observasi tanda-tanda vital (tekanan
darah ,nadi, suhu / jam ) Observasi BJJ/30 menit , gerak janin Konsul Interna
Bed rest Sanmol 3 x 1 tab Ondancentron 3 x 1 ampul Gasflat 2 x 1 tab Kedacillin 3 x 1 gr Cek ulang DL/ 24 jam Diet TKTP
![Page 25: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/25.jpg)
Ibu : Dubia Ad Bonam Janin : Dubia Ad Bonam
![Page 26: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/26.jpg)
Tanggal 26/1/2011 ( hari 1) Laboratorium
S : Demam, kembung, mules , BAB (-), mual, nyri ulu hatiO : Ku : TSS, CM TD : 100/60 , N : 120 x/mins , s : 39,1, RR : 24 xSuara napas vesikuler melemah di lapang paru kanan, ronki + / - Nyeri tekan epigastrium (+)ptekiae +/+ keempat ekstremitasStatus Obstetri : kontraksi ( +), DJJ 140x/mins)
Hb : 9,6 ( anemia)Ht : 29,1 % ( hemodilusi)Leukosit : 12,400 (lekositosis)Trombosit : 76 000 (trombositopeni)RBC : 3,89 x 103
A : G4P3A0, hamil 32 – 33 minggu / HTA, belum inpartu, dengan kontraksi premature Janin presentasi kepala tunggal hidup intrauterin Demam berdarah Dengue Grade II P : Terapi teruskan
![Page 27: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/27.jpg)
Tanggal 27/1/2011 ( hari 2) Laboratorium
S : Demam berkurang , kembung bertambah , mules makin sering , BAB (-), mual, nyeri ulu hati, sesak (+)O : Ku : TSS, CM TD : 110/70 , N : 82 x/mins , s : 36,8, RR : 28 xSuara napas vesikuler melemah di lapang paru kanan, ronki + / - Nyeri tekan epigastrium (+)ptekiae +/+ keempat ekstremitasStatus Obstetri : kontraksi ( +), DJJ 145x/mins)VT : pembukaan seujung jari , porsio kaku, tebal, ke arah anterior , tebal ½ - 1cm , selaput ketuban utuh, kepala janin floating
Hb : 8,5 ( anemia)Ht : 25,8 % ( hemodilusi)Leukosit : 16,600 (lekositosis)Trombosit : 45 000 (trombositopeni)RBC : 3,45 x 103 ( menurun) A : G4P3A0, hamil 32 – 33 minggu / HTA, belum inpartu, dengan kontraksi premature Janin presentasi kepala tunggal hidup intrauterin Demam berdarah Dengue Grade II P : Terapi teruskan,-dexametason 1 ampul ( 3hari) - rencana terminasi jika tokolisis gagal -Transfusi darah 2 kolf-NGT dan kateter ( balans cairan)-Klisma
![Page 28: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/28.jpg)
Tanggal 28/1/2011 ( hari 3) Laboratorium
S : Demam tidak ada , perut masih kembung dan tegang, belum kentut, belum BAB 4 hari ,mual, nyeri ulu hati , mules berkurang , sesak kurang.O : Ku : TSS, CM TD : 100/60 , N : 84 x/mins , s : 37,1, RR : 24 xSuara napas vesikuler melemah di lapang paru kanan, ronki + / - Nyeri tekan epigastrium (+)ptekiae +/+ keempat ekstremitasNGT (+) cairan lambung 300cc coklat kehitamanStatus Obstetri : kontraksi ( +), DJJ 143x/mins)urin + 2500cc kuning jernih balans cairan = + 2200cc
Hb : 8,8 ( anemia)Ht : 26,6 % ( hemodilusi)Leukosit : 10 500 (lekositosis)Trombosit : 50 000 (trombositopeni)RBC : 3,55 x 103 ( menurun) A : G4P3A0, hamil 32 – 33 minggu / HTA, belum inpartu, dengan kontraksi premature Janin presentasi kepala tunggal hidup intrauterin Demam berdarah Dengue Grade II P : Terapi teruskan.
![Page 29: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/29.jpg)
Tanggal 29/1/2011 ( hari 4) Laboratorium
S : Demam (-), perut kembung berkurang, kentut (+) ,mual, nyeri ulu hati berkurang , mules sudah tidak ada, sesak (-)O : Ku : TSS, CM TD : 110/70 , N : 86 x/mins , s : 36,5, RR : 20xSuara napas vesikuler melemah di lapang paru kanan, ronki - / - Nyeri tekan epigastrium (-)ptekiae +/+ keempat ekstremitasNGT (+) cairan lambung 200cc , coklat Status Obstetri : kontraksi ( -), DJJ 143x/mins)urin + 2000cc kuning jernih balans cairan = + 2300cc
Hb : 9,3 ( anemia membaik)Ht : 28,9 % ( hemodilusi)Leukosit : 11 900 (lekositosis)Trombosit : 61 000 (membaik)RBC : 3,81 x 103 ( menurun) A : G4P3A0, hamil 32 – 33 minggu / HTA, belum inpartu, dengan kontraksi premature Janin presentasi kepala tunggal hidup intrauterin Demam berdarah Dengue Grade II dalam perbaikan P : Terapi teruskan.
![Page 30: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/30.jpg)
Tanggal 30/1/2011 ( hari 5) Laboratorium
S :BAB (-)O : Ku : TSS, CM TD : 110/70 , N : 86 x/mins , s : 36,5, RR : 20xSuara napas vesikuler melemah di lapang paru kanan, ronki - / - Nyeri tekan epigastrium (-)ptekiae -/- keempat ekstremitasNGT (+) cairan lambung 200cc , coklat Status Obstetri : kontraksi ( -), DJJ 148x/mins)urin + 2500cc kuning jernih balans cairan = + 1300cc
Hb : 8,5 ( anemia)Ht : 24,9 % ( hemodilusi)Leukosit : 12 900 (lekositosis)Trombosit : 68 000 ( membaik )RBC : 3,81 x 103 A : G4P3A0, hamil 32 – 33 minggu / HTA, belum inpartu, dengan kontraksi premature Janin presentasi kepala tunggal hidup intrauterin Demam berdarah Dengue Grade II dalam perbaikan P : Terapi teruskan.-Aff kateter, aff NGT-Dulcolax 3 x 1
![Page 31: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/31.jpg)
Tanggal 01/02/2011 ( hari 6) Laboratorium
S :Keluhan (-)O : Ku : TSS, CM TD : 110/70 , N : 86 x/mins , s : 36,5, RR : 20xStatus generalis : DBNStatus Obstetri : kontraksi ( -), DJJ 148x/mins)
Hb : 9,7 ( membaik)Ht : 29,3% ( membaik )Leukosit : 8200 Trombosit : 75 000 (membaik)RBC : 3,81 x 103 ( menurun) A : G4P3A0, hamil 32 – 33 minggu / HTA, belum inpartu, dengan kontraksi premature Janin presentasi kepala tunggal hidup intrauterin Demam berdarah Dengue Grade II dalam perbaikan P : Terapi teruskan, stop duvadilan
![Page 32: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/32.jpg)
Tanggal 02/02/2011 ( hari 6) Laboratorium
S :Keluhan (-)O : Ku : TSS, CM TD : 110/70 , N : 86 x/mins , s : 36,5, RR : 20xStatus generalis : DBNStatus Obstetri : kontraksi ( -), DJJ 148x/mins)
Hb : 9,6 ( membaik)Ht : 29,6% ( membaik )Leukosit : 11 900 Trombosit : 105 000 (membaik)RBC : 3,81 x 103 A : G4P3A0, hamil 32 – 33 minggu / HTA, belum inpartu, dengan kontraksi premature Janin presentasi kepala tunggal hidup intrauterin Demam berdarah Dengue Grade II dalam perbaikan P : Terapi tablet, boley pulang.
![Page 33: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/33.jpg)
Demam berdarah dengue karena ditemukan beberapa kriteria demam berdarah dengue yaitu : Demam tinggi > 380C selama 3-7 hari▪ demam tinggi sejak 16 jam SMRS, demam naik
turun Manifestasi perdarahan ▪ Pada pasien ini ditemukan adanya tanda-tanda
perdarahan yaitu pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya ptekiae.Pada pemeriksaan uji tourniquet didapatkan hasil (+).Hari ke 3 perawatan NGT coklat kehitaman ( kemungkinan perdarahan salur cerna)
![Page 34: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/34.jpg)
Adanya trombositopeni < 100 000 Pada pasien ini ditemukan adanya trombositopeni
dengan jumlah trombosit sebanyak 86 000 /mm3 dan semakin menurun selama perawatan.
Tanda-tanda kebocoran plasma ( kenaikan Ht > 20% , efusi pleura, penurunan albumin serum) Pada pasien ini ditemukan adanya efusi pleura
yaitu dengan keluhan sesak, takipnea dengan pernapasan 32kali/menit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya suara napas vesikuler yang melemah pada lapang paru kanan, ronki +/-
Pada pasien ini ditemukan adanya penurunan hematokrit dan penurunan hemoglobin (anemia) yang mungkin disebabkan karena telah adanya perdarahan.
![Page 35: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/35.jpg)
anti- Dengue IgM ditemukan hasil positif sedangkan pemeriksaan anti-Dengue Ig G ditemukan hasil negative. Anti-dengue Ig M (+) menunjukkan pasien sedang mengalami serangan akut, sedangkan IgG (-) menunjukkan bahawa ini merupakan infeksi virus dengue yang pertama kali dan pasien belum pernah teinfeksi dengue sebelumnya.
![Page 36: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/36.jpg)
adanya darah samar dan eritrosit pada mikroskopik urin disertai dengan peningkatan kadar kreatinin menunjukkan telah adanya manifestasi kelainan fungsi ginjal (AKI).
• Kontraksi prematur :▪ keluhan mules sedangkan belum ada tanda-tanda
inpartu yaitu tidak ada lender darah, belum ada pembukaan dan belum keluar air dari kemaluan.Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien hamil 32-33 minggu, ditemukan adanya his yang belum adekuat yaitu 2 kali dalam 10 menit, dengan durasi < 30 detik setiap his.
![Page 37: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/37.jpg)
DBD = penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus Dengue tipe 1-4 dan ditularkan terutama melalui gigitan nyamuk Aedes dan spesiesnya
pertama kali ditemukan di Manila pada tahun 1953
Indonesia : 50 kasus per 100.000 penduduk dengan angka kematian sekitar 1-2 persen
![Page 38: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/38.jpg)
Angka kejadian DBD di Asia : 2,5 % daripada seluruh kehamilan dan 84 % terjadi pada trimester 3
Gejala DBD saat kehamilan serupa saat tidak hamil
![Page 39: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/42.jpg)
Kriteria WHO : sekurangnya 2 / lebih gejal Demam tinggi mendadak 2-7 hari kemerahan wajah Nyeri sendi Nyeri otot Nyeri retroorbita Mual, muntah Nafsu makan kurang Nyeri perut dan epigastrium Konstipasi Hepatomegali / splenomegali
![Page 43: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/43.jpg)
Demam berlangsung 2- 7 hari Manifestasi perdarahan ( Uji
tourniquet (+), epistaksis, ptekiae) Trombositopeni , < 100 000 Gangguan permeabilitas pembuluh
darah ( Ht > 20% dari Ht awal, efusi pleura, ascites)
![Page 44: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/44.jpg)
DBD Grade I – Uji tourniquet +DBD Grade II – Perdarahan spontanDBD Grade III – Gagal sirkulasi
( masih dpt terk0mpensasi) DBD grade IV – Dengue Shock
Sindrome
![Page 45: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/45.jpg)
Laboratorium : Lekopeni ringan sampai lekositosis Trombositopeni Hemokonsentrasi ( Ht > 20% ) Gangguan pembekuan darah : BT , CT
memanjang Hipoproteinemia Gangguan fungsi hati Gangguan fungsi ginjal Metabolik : asidosis metabolik
![Page 46: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/46.jpg)
Resiko perdarahan saat persalinan Syok hipovolumik meningkatkan
resiko kematian ibu
![Page 47: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/47.jpg)
DBD pada bayi baru lahir ( transmisi vertical) Takipnea, feeding intolerance,
hipoglikemi, hepatomegali, demam, trombositopeni
Kelahiran prematur Kematian janin ( IUFD) BBLR
![Page 48: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/48.jpg)
Penatalaksanaan kondisi ibu : Tirah baring Monitor tanda-tanda vital Diet lunak Perbaiki renjatan dengan terapi cairan Transfusi darah DL per 6-12 jam saat fase kritis, DL/24
jam setelah lewat masa kritis
![Page 49: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/49.jpg)
Penatalaksanaan obstetri Monitor TTV ibu, perdarahan, DJJ, gerak janin CTG per 6 jam Kontraksi prematur dengan kondisi janin baik,
kehamilan dapat dipertahankan Jika kondisi janin gawat , pertimbangkan
terminasi kehamilan Pada saat kelahiran : lakukan pemeriksaan
darah bayi untuk skreening DBD bayi baru lahir.
![Page 50: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/50.jpg)
Pilihan persalinan Tanpa syok, kondisi ibu baik, komplikasi
(-) partus normal Ibu dengan komplikasi harus dilakukan
SC
![Page 51: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/51.jpg)
Sindrom HELLP hemolitik anemia Elevated liver enzime Low Platelet
![Page 52: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/52.jpg)
Demam berdarah dengue pada kehamilan merupakan suatu penyakit yang dapat membahayakan ibu dan janin
Bahaya pada ibu - resiko perdarahan saat partus dan kematian ibu
Bahaya pada janin akibat gangguan hemodinamik ibu hipoksia janin dan akibat transmisi virus melalui uteroplasenta
![Page 53: Demam Berdarah Dengue Dalam Kehamilan](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102621/5571f9f0497959916990d3c6/html5/thumbnails/53.jpg)
Pilihan persalinan rata-rata partus normal kecuali ada indikasi SC
Persiapan dan pemantauan ketat harus dilakukan sebelum persalinan dan setelah persalinan