Dejstvo lekova na glatku muskulaturu uterusa progesteron odrava trudnouspreava prevremeni poroajspreava kontrakcije uterusaspreava sazrevanje grliaspreava otvaranje grlia estrogenneposredno pred poroaj raste koncentracijapoveava ekspresiju CAPS (oksitocinski receptori i prostaglandini)Lekovi koji pojaavaju kontrakcije uterusaUTEROTONICILekovi koji relaksiraju uterusTOKOLITICIUterotonici oksitocin ergometrin prostaglandinii !Oksitocinneuro"ipo#za$ vazopresin i oksitocinsinteza u telima neurona aksonima se prenose peptidni "ormonlui se tokom poroaja i dojenja (uloga u istiskivanju mleka % kontrakcija alveola) tokom druge polovine trudnoe raste ekspresija oksitocinski" receptora na glatkim mi&iima uterusaOksitocin primena$ intravenski za zapoinjanje poroaja intramuskularno za kontrolu postporoajnog krvarenja ne vezuje se za proteine plazme % 'rza eliminacija preko 'u'rega( protein) *os*atidil)inozitol)'i*os*at) Castimuli&e luenje prostaglandina i leukotriena % pojaavanje kontrakcija uterusa indikacije$ indukcija poroaja (npr preeklampsija)u'rzanje produenog poroajazaustavljanje postporoajnog krvarenja#ziolo&ka uloga u istiskivanju mlekaOksitocin neeljeni efekti (retki): dozno zavisna "ipotenzija praena re+eksnom ta"ikardijom, retencija vode (aktivacija vazopresinski" receptora)*etalni distres, odvajanje placente, ruptura materice kontraindikacije: *etalni distres, nedovoljna zrelost *etusa, a'normalan poloaj *etusa, ce*alopelvina disproporcija i druga stanja koja pogoduju rupturi materniceErgot alkaloidiClavices purpurea ) gljivicame"anizam dejstva$agonisti, parcijalni agonisti, antagonisti - i serotoninski" receptora agonisti ili parcijalni agonisti dopaminski" receptora prirodni % ergotamin, ergometrin, ergotoksinsintetski % 'romokriptin, LS. "idrirani % di"idroergometrin uinci$ "alucinacije, vazokonstrikcija, stimulacija kontrakcija materice, munina, povraanjeErgot alkaloidiklinika primena$ migrena, "iperprolaktinemijapostpartalno krvarenjeinsu#cijencija mozga neeljeni e*ekti$ produeni vazospazam, munina, dijareja, pospanostProstaglandini dinoproston, mizoprostol, kar'oprost/cA0Pprostaglandini !1 dovode do kontrakcija uterusa tokom cele trudnoesnano oksitocino delovanje indikacije$ medikamentozni a'ortus, indukcija poroaja neeljeni e*ekti$ prekomerna stimulacija glatki" mi&ia (23, "ipotenzijaTokolitici 45 adrenergiki agonisti antagonisti oksitocinaatosiban lek prvog izbora Ca antagonisti magnezijum) sul*atIndometacin 2ndometacin, in"i'icijom sinteze prostaglandina deluje kao tokolitik, ali se ne primenjuje u ove svr"e jer ima niz neeljeni" dejstava na plod (zatvaranje ductus arteriosus, dis*unkcja 'u'rega)Indikacije za rimenu tokolitika odlaganje prevremenog poroaja zaustavljanje poroaja