⦿Definition
⦿Hyppighed
⦿Risikofaktorer
⦿Undersøgelser
⦿Behandling
⦿Overordnede træningsprincipper
⦿ En tilstand, hvor knoglemasse/styrke er nedsat i
en sådan grad, at der kan opstå brud ved lettere
belastning (lavenergi brud)
⦿Typiske brud:
-distale radius/ulna
- collum humerus
- collum femoris
- columna
⦿Osteoporose i familien
⦿Binyrebarkhormon
⦿ Forhøjet stofskifte
⦿ Svigtende nyrefunktion
⦿ Stor alkoholindtagelse
⦿Menopause før 45 år
⦿ Lav fysisk aktivitet
⦿ Lav indtagelse af kalk og d-vitamin
⦿Anoreksi og tarmsygdomme
⦿Rygning
⦿ Sengeleje
⦿ Ca. 10 % af knoglevævet udskiftes hvert år. Nedbrydes og genopbyggesFra 40 års alderen nedbrydes der mere end der genopbygges. Mineraltætheden i knoglerne falder. BMD
⦿ Hos nogen bliver det så meget, at man taler om osteopeni eller osteoporose. Knoglescanning.
⦿ Røntgen – for at se efter frakturer.
⦿ Blodprøve for at udelukke andre sygdomme.
⦿ Dexa scanning – For at se i hvilken grad. BMD.
- t - score
- z - score
⦿ Kropsholdning
⦿ Funktion
⦿ Smerte
Collumna frakturer - betydning
⦿ Højde
⦿ Forøgede krumninger
⦿ Maven buler frem
⦿ Formindsket afstand mellem nederste ribben og hoftekammen
⦿ ”lille krop – lange ben”
⦿ Stramme hoftebøjere, knæbøjere og brystmuskler
⦿ Svage mavemuskler
⦿ Rækkeevne
⦿ Respiration
⦿ Mave-tarm funktion
⦿ Balance – kropsfornemmelsen
⦿ Frakturerede hvirvel
⦿ Ledbånd
⦿ Muskler
⦿ Holdningsbetinget
BEHANDLING
⦿Fysisk aktivitet
⦿Kalk og D-vitamin
⦿Medicinsk behandling
⦿ Calcium og d-vitamin
⦿ Formativ behandling
◼ PTH
⦿ Antiresorpsiv behandling
◼ Østrogen
◼ SERM
◼ Bisfosfonater – mest brugt
◼ Strontium
⦿ Undgå rotation og fleksion af columna. Pga. den store belastning
på ryghvirvlerne er der risiko for sammenfald/brud. Presset er
stort på en porøs knogle. Hold ryggen så ret som muligt. Dvs.
forsøg at holde beholde ryggens naturlige krumninger. Bøj i hofte
og knæ, når noget skal samles op fra gulvet.
⦿ Løft ikke mere end 5 kg. Anbefales på Århus sygehus ved
osteoporose med brud. Der er ikke evidens for at anbefale det
ved osteoporose uden brud. Forudsætter korrekt løft-bære
teknik.
⦿ Lær at stabilisere lænderyggen. Bruges både ved
dagligdags gøremål og ved træning.
MmmMorten Eckerdal Rasmussen.
Fysioterapeut, OUH
⦿ Canadisk systematisk review fra 2011
⦿ Evidensbaseret risikovurdering og anbefalinger for fysisk aktivitet ved
osteoporose
Anbefalinger for patienter med osteoporose med
høj risiko for fraktur
⦿tidligere fraktur
⦿prednisolonbehandling Dosis ⋝ 7,5 mg/dgl i
mere end tre måneder indenfor det seneste
år.
Anbefalinger (fortsat)
⦿Undgå kraftige vrid af truncus.
⦿Kredsløbstræning bør være let til moderat og
progredierende efter patientens kapacitet.
⦿Absolut kontraindikation: Ingen
fleksionsøvelser af truncus
⦿Obs. knogleskørhed ved brud (ex. coll.
femoris)
⦿Brud på ryghvirvel- max 5 kg.
Funktion/aktivering: Trækker maven ind. Lyne bukser. Bluse ned i
bukserne.
⦿ Hos raske sker det helt reflektorisk at der kommer en spænding i denne
muskel inden der arbejdes med andre muskler i kroppen. Ved smerter i
ryggen kan der ses en forsinket reaktion som gør, at ryggen ikke
stabiliseres helt så effektivt. Så må man forsøge at indlære det igen.
⦿ Stående:
- hold ryggens normale krumninger
- brystkassen og bækkenet holdes i ro
- fortsætte med at trække vejret selvom maven trækkes ind og
spændingen holdes.
Hold spændingen i 10 sekunder og gentag 10 gange.
Musklen kan være nemmere at ”fange”/aktivere i knæ-fire stående.
⦿En effekt på ca. 1% af knogletabet
⦿Effekt af gang, aerobic, styrketræning (60
- 80% af 1RM)
⦿ Bedre muskelstyrken
⦿ Mindske smerterne
⦿ Bedre balancen og mindske risikoen for fald
⦿ At bedre konditionen
⦿ At bedre kropsholdningen
⦿ At bedre kropsfornemmelsen
⦿ At påvirke knogletabet
⦿ Vejvære – psykisk og fysisk
⦿ OBS manuel behandling/manipulation
⦿Rask gang – stavgang
⦿Cykling
⦿Gymnastik
⦿Balanceøvelser
⦿Agility
⦿Vandgymnastik
⦿ Styrketræning
◼ 60 – 80 % af 1 RM ved osteoporose uden brud
◼ Max 60 % af 1 RM ved osteoporose med brud
⦿ Elastikker
Gitte Valentin. Fysioterapeut
“Can strong back extensor muscles reduce risk
of vertebral fractures?”
⦿Metode til vurdering af styrken i ryg
ekstensorer
⦿Træning af rygekstensorer
Spinomed
Undersøge effekten ift:
⦿Styrken i rygekstensorer
⦿Smerter
⦿hverdagsfunktioner
Konklusion:
⦿Forbedring af styrken i rygekstensorer.
⦿Mindre signifikant men også forbedring ift.
smerter og funktion
“Osteoporose handler ikke kun om knogler men
fokus på træning - især af rygekstensorer”.
⦿Osteoporoseforeningen.dk
⦿Osteoporosedoktor.dk
⦿ aarhussygehus.dk – afdelinger – medicinsk
endokrinologisk afdeling – Tage Hansens gade -
knogleskørhed
⦿Caddi.dk
⦿ Pjece: ”hold kroppen på toppen” (sygehus
himmerlands hjemmeside)
⦿ Pjece fra osteoporoseforeningen