Download - Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015
![Page 1: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/1.jpg)
DEFİBRİLASYONve
OED KULLANIMI(OTOMATİK EKSTERNAL DEFİBRİLATÖR)
Dr Hamit Işıkalp
![Page 2: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/2.jpg)
Öğrenim hedefleri
• Defibrilasyon işlemini tanımlayabilmek
• Defibrilatörler hakkında bilgi sahibi olmak
• Şoklanabilir ve şoklanmayan ritimleri tanımlayabilmek
• Defibrilasyon işleminin basamaklarını sayabilmek
• OED kullanımı hakkında bilgi sahibi olmak
![Page 3: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/3.jpg)
ERKEN DEFİBRİLASYON
• Arrest genellikle ölümcül ritim bozukluğu ile başlar.
• Bu ritimler sıklıkla Ventriküler taşikardi ve Ventriküler Fibrilasyondur. (Şoklanabilir ritim)
• Şoklanabilir ritimlerin en etkin tedavisi defibrilasyondur.
• Defibrilasyonun başarısı, erken yapılmasına bağlıdır.
• Şoklanabilir ritim şoklanmazsa asistoliye döner.
![Page 4: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/4.jpg)
VENTRİKÜLER FİBRİLASYONve
VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ
Kalbin son çırpınışlarıdır
Çırpına çırpına durur kalp
ASİSTOL, DÜZ ÇİZGİ...
Defibrile etmezseniz !
![Page 5: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/5.jpg)
5
![Page 6: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/6.jpg)
6
![Page 7: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/7.jpg)
ERKEN DEFİBRİLASYON
7
Her 1 dakikalık gecikme
yaşama şansını % 7-10 azaltır
Başarı
yüzdesi
%
Süre (dakika)
![Page 8: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/8.jpg)
DEFİBRİLASYON
• Yeterli büyüklükteki elektrik akımının karmaşa halindeki kalp kasını baştan sonra geçecek şekilde verilmesidir.
• Bu güçlü akım, kalpteki karmaşayı sonlandırır.
• Herhangi sağlam bir odağın kalbin kontrolünü ele alabilmesine fırsat verilmiş olur.
![Page 9: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/9.jpg)
DEFİBRİLATÖR
• Şoklanabilir ritmi tanımak
• Karmaşık ritmi susturmak
• Hastayı monitörize etmek, izlemek
• Elektrokardiyogramı görebilmek...
![Page 10: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/10.jpg)
Bazı defibrilatörler12 derivasyonlu EKG, O2 saturasyon, CO düzey
ölçümü de yapabilir.
![Page 11: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/11.jpg)
DEFİBRİLATÖR
• Monofazik – Bifazik
– Cihaza göre Joule-enerji seçimi
• Manuel – Yarıotomatik – Otomatik
– İşlem basamakları farklı
• Kaşık – Ped
– İşlemin hızını etkiler
![Page 12: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/12.jpg)
Otomatik Eksternal Defibrilatör(Automatic External Defibrillator)
![Page 13: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/13.jpg)
PERİARREST RİTİMLER
![Page 14: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/14.jpg)
ŞOKLANABİLİR
RİTİMLER
![Page 15: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/15.jpg)
NABIZSIZ VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ
• Geniş QRS ler
• R-R aralıkları düzenli veya hafif düzensiz
![Page 16: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/16.jpg)
VT ÇEŞİTLERİ
Monomorfik VT
Polimorfik
VT
Torsades De
Pointes
![Page 17: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/17.jpg)
VENTRİKÜLER FİBRİLASYON
• Düz çizgiyi göremeyiz
• QRS, T, ST seçilemez
• Hız; 250-400 atım/dakika
![Page 18: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/18.jpg)
VF TİPLERİ
• Kaba Dalgalı VF; Elektriksel tedaviye daha iyi yanıt verir.
• İnce Dalgalı VF; Elektriksel Tedavisi geciken kaba dalgalı VF’dir. Asistoli öncesi ritimdir.
![Page 19: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/19.jpg)
ŞOKLANMAYAN
RİTİMLER
![Page 20: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/20.jpg)
ASİSTOLİ
![Page 21: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/21.jpg)
NABIZ VAR MI?
NEA(Elektromekanik disasiasyon)
Nabız YOK ise,
![Page 22: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/22.jpg)
DEFİBRİLATÖR KULLANIMI
![Page 23: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/23.jpg)
KAŞIKLARIN (PEDLERİN) POZİSYONU
Sol kaşık: Sol anterioraksiller hat, 5-6. interkostal aralık
Sağ kaşık: Sternumun sağ yanı, klavikulanınhemen altı
![Page 24: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/25.jpg)
ETKİN - GÜVENLİ DEFİBRİLASYON• Kaşıklar ya hastanın üzerinde ya da makinanın üzerinde olmalı
• Kaşıklar elde durulmamalı
• Kaşıkların konulacağı yerler jellenmeli (en iyisi ped)
• Kaşıklar birbirine sürtülmemeli
• Cilt temizliği yapılmalı, kurulanmalı
• Kaşıkların doğru yerlere konulmalı
• Kaşıklar bastırılmalı
• Oksijen çekilmeli, uzaklaştırılmalı
• Hastaya, yatağa, sedyeye kimse dokunmamalı
![Page 26: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/26.jpg)
220 j
360 J
120 j
300 j
180 j
200 j
150 j
270 j
MONOFAZİK?
BİFAZİK?
![Page 27: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/27.jpg)
MANUEL – OTOMATİK DEFİBRİLATÖR KULLANIM BASAMAKLARI
MANUEL OTOMATİKCihazı aç Cihazı aç
Kaşık – pedleri yerleştir Pedleri yapıştır
Ritmi cihazın ekranında gör OED kendisi yapar
Ritmi tanı OED kendisi yapar
Ritme uygun tedaviye karar ver OED kendisi yapar
Defibrilasyon enerjisini seç OED kendisi yapar
Seçilen enerjiyi kaşıklara yükle OED kendisi yapar
Etkin güvenli defibrilasyon kurallarına uy OEDnin sesli komutlarına uy
Kaşıklar ile şok ver OED kendisi yapar
Kaşıkların yerine koy OED kendisi yapar
![Page 28: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/28.jpg)
OED
• Standart OED’ler 8 yaşından büyükler içindir.
• 1-8 yaşındakilere pediatrik ped kullanılmalıdır.
• 1 yaşından küçüklere önerilmez.
![Page 29: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/29.jpg)
OED
• EKG’de birçok özelliği analiz edebilme,
• Ritim analizinde doğru sonuç güvenirliliği,
• Daha kaliteli etki sağlayabilme,
• Daha kısa sürede uygulanabilirliği vardır……
![Page 30: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/30.jpg)
Otomatik Eksternal Defibrilatör
![Page 31: Defibrilasyon ve defibrilatör 12 nisan 2015](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020101/55a61f161a28abf2648b4659/html5/thumbnails/31.jpg)
SORU ?
KATKI ?