![Page 1: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/1.jpg)
Dante Luiz EscuissatoDante Luiz Escuissato
![Page 2: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/2.jpg)
Dante Luiz EscuissatoDante Luiz Escuissato
![Page 3: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/3.jpg)
A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade.
Alteração da fagocitose e portadores de cateteres intravenosos: espécies de Aspergillus e Candida.
Anormalidades da imunidade associadas aos linfócitos T e à corticoterapia: Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Pneumocystis jiroveci e espécies de Candida.
![Page 4: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/4.jpg)
A infecção pulmonar pelo Pneumocystis jiroveci caracteriza-se principalmente por áreas de atenuação em vidro fosco com distribuição simétrica e bilateral. Outros achados menos freqüentes são: consolidações bilaterais, espessamento de septos interlobulares, lesões císticas e nódulos.
Am J Roentgenol 2005;184:757-764
![Page 5: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/6.jpg)
VFVF
![Page 7: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/7.jpg)
1.Am J Roentgenol 2005;185:608-615.1.Am J Roentgenol 2005;185:608-615.1.Am J Roentgenol 2005;185:608-615.
Am J Roentgenol 2005;185:608-615
![Page 8: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/8.jpg)
Fusarium sp
Aspergillus sp
![Page 9: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/9.jpg)
Pneumonia por Pseudomonas sp.
![Page 10: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/12.jpg)
Processos infecciosos Infecções fúngicas (aspergilose pulmonar invasiva, candidíase
pulmonar, mucormicose, fusariose) Infecções virais e bacterianas
Neoplasias Carcinoma bronquioloalveolar Sarcoma de Kaposi Metástases de angiossarcoma
Vasculites (Gr. de Wegener)Br J Radiol 2005;78:862-865
![Page 13: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/13.jpg)
RX: opacidades nodulares únicas ou múltiplas, lesões escavadas ou consolidações.
TC: consolidações ou nódulos, que podem ou não estar circundados por halo de atenuação em vidro fosco (sinal do halo).
Radiographics 2001;21:825-837Braz J Infect Dis 2007;11:110-113
![Page 14: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/14.jpg)
Sinal do halo: 33-60% das lesões da API, desaparecendo em 1 semana (~75%). Fazer tomo até 5° dia do início do QC.
Outras infecções fúngicas com sinal do halo: mucormicose, candidíase e Fusarium sp.
![Page 15: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/18.jpg)
TC: nódulos (3mm a vários centrímetros em diâmetro), áreas de atenuação em vidro fosco e focos de consolidação.
Candidíase e a API se manifestam de modo semelhante em pacientes imunodeprimidos do ponto de vista da TC.
Sinal do halo e escavação nas lesões não são úteis para o diagnóstico diferencial.
Am J Roentgenol 2005;185:608-615
Radiology 2005;236:332-337
![Page 19: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/20.jpg)
Mucormicose (zigomicose): não há diferenças entre os achados de imagem encontrados na API e a mucormicose em pacientes imunodeprimidos.
Criptococose:um ou mais nódulos e massas (até 10cm de diâmetro), consolidações e infiltração reticulonodular difusa. Escavações nas lesões mais comum em imunodeprimidos, denotando doença mais grave. O sinal do halo também tem sido descrito nestes pacientes.
![Page 21: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/22.jpg)
Poucos dados na literatura sobre evolução das lesões fúngicas pulmonares em imunodeprimidos.
Brodoefel e al.: número médio de lesões em 40 pacientes foi de 3. As lesões tiveram aumento de suas dimensões até o 9° dia, seguido por um período de estabilização e depois de regressão das lesões. (Am J Roentgenol 2006;187:404-413)
Escavações nas lesões pulmonares são um forte indício de evolução favorável.
![Page 23: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/23.jpg)
ANTES DEPOIS
![Page 24: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/24.jpg)
18/01 25/01
![Page 25: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/25.jpg)
RX do tórax: meio de screening para pacientes com neutropenia e febre.
TC de alta resolução de tórax mostra lesões pulmonares que não eram visíveis no RX.
TCAR: útil no DDx de lesões pulmonares infecciosas e não-infecciosas
Nódulos >10mm e lesões com sinal do halo são suficientes para se presumir o diagnóstico de infecção fúngica, dentro de um contexto clínico apropriado
![Page 26: Dante Luiz Escuissato. A infecção por determinados agentes está associada a defeitos específicos da imunidade. Alteração da fagocitose e portadores](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022051314/552fc170497959413d8edaf6/html5/thumbnails/26.jpg)