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Dalla parte dei Dalla parte dei bisogni dei cittadinibisogni dei cittadini
Modelli Modelli organizzativi, organizzativi,
risorse e strategie risorse e strategie per promuovere la per promuovere la
salute salute in Siciliain Sicilia
Maria Daniela Falconeri
Catania 27 Ottobre 2008
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Bisogno
Il fatto, la condizione di mancareo di non poter disporre di quanto è necessario, utile, opportuno per soddisfare determinate esigenze, per conseguire un fine o per realizzare un intento
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La salute come diritto
Stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplice assenza di malattia(OMS, 1948)
e risorsa
Consente di condurre una vita produttiva e soddisfacente a livello individuale, sociale ed economico Elemento basilare per una crescita economica sostenibile
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Popolazione siciliana: 5.013.081 abitanti(49% maschi, 52% femmmine)
Tasso di natalità: 10.1/1.000 (nazionale: 9.5/ 1.000)
Aspettativa di vita: 78.0 (maschi); 82.9 (femmmine)
Dati demografici
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Immigrati che vivono in Sicilia: 107.200
Sbarchi clandestini nel 2006: 477 (21.400 persone: 19.099 maschi, 1.037 femmmine, 1.264 bambini)
Immigrazione
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Tassi di mortalità per patologia/ 10.000 abitanti
1.Malattie cardiovascolari (42.9 maschi; 30.9 femmine)
2.Tumori (27.7 maschi; 15.3 femmine)1°trachea , bronchi e polmoni - maschi
1° mammella – femmine2° colon retto /m. e f.
3.Malattie respiratorie (7.92) per i maschi Diabete (3.89) per le femmine
Epidemiologia
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Determinanti di salute
PoliticiEconomiciAmbientaliSocialiBiologiciGeneticiComportamentaliAccesso ai servizi
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Utopia?
“Lei è all'orizzonte. Mi avvicino di due passi, lei si allontana di due passi. Cammino per dieci passi e l'orizzonte si sposta dieci passi più in là. Per quanto io cammini, non la raggiungerò mai. A cosa serve l'utopia? Serve proprio a questo: a camminare”Las palabras andantes , Eduardo Galeano
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Promozione della salute
Il processo che consente alle persone di esercitare un maggior controllo sulla propria salute e di migliorarlaCarta di Ottawa, 1986
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Eguali Eguali opportuniopportunità e tà e risorserisorse
Creare ambienti e contesti favorevoli
Rafforzare l’azione delle comunità
Costruire una politica pubblica per la tutela della salute
Sviluppare le capacità personali e sociali
Riorientare i servizi sanitari
Approccio
intersettoriale
integrato
Azioni strategiche
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Contesto e sfide Socio-Sanitarie
Evoluzione demograficaTransizione epidemiologicaImpatto dell’immigrazioneEfficacia e AppropriatezzaEvoluzione della tecnologia medicaImpatto delle tecnologie dell’informazione e della
comunicazioneDomanda crescente e contrazione delle risorseRazionalizzazione della spesaRiequilibrio dei settori e nuova organizzazione
dei servizi
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Bisogni dei cittadini
InformazioneEducazioneOfferta di servizi appropriatiAccessibilitàContinuità dell’assistenzaAccoglienzaComunicazione, ascolto, relazione,
sostegnoQualità della curaComfort…
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Le esigenze poste dal cambiamento
• Chiarezza della Mission
• Empowerment challenging patient
• Umanizzazione dei serviziAspetti qualitativi, organizzativi e
relazionali
• Governo delle innovazioni e sistemi gestionali integrati
Standard elevati di prestazioni erogateAppropriatezza Razionalità economica
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• Capacità di comunicazione efficace
• Sostenibilità
• Integrazione, multidisciplinarietà
propensione al teamwork
• Accountability
• Potenziamento e razionalizzazione degli interventi formativi e di sviluppo delle professioni
Le esigenze poste dal cambiamento
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Quale formazione per il cambiamento?
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Azioni utili a promuovere salute
- Centrate sui cambiamenti individuali
- sulle modifiche ambientali
- sulle modifiche organizzative
- sulle relazioni favorevoli alla crescita di potenzialità personali e collettive
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La spirale della pianificazione
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Macroinsiemi di capacità
• Cultura epidemiologica e di metodologia della ricerca sociale ed educativa
• Progettualità e rigore metodologico
• Analisi e valutazione di efficacia
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Macroinsiemi di capacità
• Individuazione e costruzione di reti utili al cambiamento
• Interazione, negoziazione, gestione gruppi
• Costruzione di alleanze
• Razionalità costruttiva per assecondare e guidare il cambiamento
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Empowerment for Health
ProfessionistiCapacitàCompetenzeAutonomia decisionaleResponsabilitàGestione informazioneAccountability
CittadiniAsimmetria informativa ↓Forza contrattuale ↑Aspettative e richiesteConflittualità ↓Contenzioso ↓
StakeholderCoinvolgimentoSensibilizzazionePartecipazione
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Gli obiettivi per il cambiamento
• Rispondere ai bisogni, comealle motivazioni del singolo e dell’organizzazione
• Valorizzare competenze e ruoli professionali
• Arricchire gli schemi concettuali• Agevolare il confronto con la
complessità• Rendere valutabili e
comparabili i risultati• Facilitare la divulgazione e la
condivisione delle buone pratiche
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ANALISI FABBISOGNI
REALIZZAZIONE EVENTI
ANALISI CONTESTO
PROGRAMMAZIONE
Per un vero sistema di sviluppo professionale continuo
Una programmazione legata al contesto
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Percorso integrato diformazione-azione
“Offerta dei servizi sanitari, comunicazione e bisogni dei cittadini: l’Umanizzazione per la
tutela della salute”
Il progetto del CEFPAS
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Presupposti
• Centralità del cittadino e del paziente
• Necessità di riqualificazione dell’offerta dei servizi
• Esigenza di interventi sinergici da parte dei principali attori del SSR
• Coinvolgimento dei portatori di interesse
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Finalità
Far convergere gli sforzi verso un progetto di sistema sostenibile, che valorizzi il ruolo del cittadino, che possa far leva sul coinvolgimento e sulle motivazioni dei professionisti e che sia applicabile alla realtà operativa
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Obiettivo generale
Sviluppare competenze organizzative specifiche e distintive per un approccio globale e integrato al percorso di cura e assistenza, attento ai reali bisogni del cittadino ed alla sostenibilità del sistema
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Obiettivi della formazione/azione
• Produrre specifici progetti e ipotesi di lavoro
• Valorizzare competenze ed esperienze del SSR
• Impostare nuovi percorsi assistenziali centrati sul paziente
• Collegare qualità tecnica, organizzativa e relazionale
• Sviluppare un approccio integrato alla qualità della cura
• Creare le condizioni per un rapporto di fiducia e di orientamento alle scelte
• Qualificare il lavoro professionale ed il benessere organizzativo
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L’apporto innovativo
Lavorare su più fronti, ricercando sinergie attraverso una serie di azioni che coinvolgono:
- i professionisti (formazione e responsabilizzazione)
- i cittadini singoli e associati (informazione, comunicazione e ascolto)
- le organizzazioni (nuove modalità di lavoro)- i sistemi di responsabilità (valutazione)- gli stakeholder (progettualità di rete)
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Impianto progettualeA) Fase formativa
1 percorso master + offerte modulari e seminari specifici anche per operatori esterni al master
B) Fase organizzativa
Progetti su commessa e sperimentazione sul campo;monitoraggio e verifica risultati
C) Fase informativaConfronto tra professionisti, cittadini e stakeholders
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Risultati attesi
• Indirizzi operativi su ambiti prioritari per l’Istituzione regionale (commitment)
• Impegno aziendale nello sviluppo di esperienze e nell’introduzione di innovazioni organizzative
• Sinergie tra Regione e Aziende
• Partecipazione dei cittadini e comunicazione con gli stakeholder
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Risultati attesi
• Coinvolgimento nell’esperienza formativa di 430 operatori in poco più di un anno
• Coinvolgimento operativo di almeno 7 realtà organizzative
• Capitalizzazione e diffusione best practices
• Superamento della frammentazionenei percorsi di cura
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Alcune riflessioni conclusive…La metafora della
mongolfieraper vincere la gravità
Etica, Evidenze ed Esperienze sono i cardini sui quali devono fondarsi la Formazione, la Pratica clinica e l’Educazione alla salute
La Promozione della Salute non richiede competenze di nicchiama professionalità in rete
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Vincere la gravità
Promuovere la salute non è solo educarenon è solo prevenire ma impegno comune aconoscere per rendere responsabilmente vivibile ogni “condizione” umana:è abilità alla vita
“Dove le barriere sostituiscono le relazioni sarà difficile costruire un modello condiviso –anche se plurale – di educazione alla salute” Marco Trabucchi
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Grazie per l’attenzione