Download - Cytoponction en pathologie thyroïdienne
![Page 1: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/1.jpg)
Interêt de la cytoponction dans la pathologie
thyroïdienne
![Page 2: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/2.jpg)
introduction
• Les progres de la cytologie sont reconnus dans le diagnostic et la prise en charge des nodules thyroidiens.
• C’est une approche incontournable déstinée à selectionner les nodules thyroidiens chirurgicaux et de surveiller les lésions nodulaires bénignes
![Page 3: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/3.jpg)
• La cytoponction s’est largement répondue depuis une trentaine d’années à la suite des traveaux de l’école scandinave
• Elle a permis de diminuer de plus de 50% les interventions à viser diagnostic
![Page 4: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/4.jpg)
Interet
• Le critère le plus important pour juger de l’utilité diagnostique d’un test est :
• l’apport d’informations supplémentaires par rapport aux autres tests disponibles
• modification de la prise en charge thérapeutique du patient d’une manière bénéfique
![Page 5: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/5.jpg)
Interet
• demontrer l’éfficacite de la cytoponction thyroidienne a l’aiguille fine dans le depistage des cancers de la thyroide
![Page 6: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/6.jpg)
Technique
• Deux mode de prélévement sont possibles:
• ponction « à main levée »
• ponction thyroidienne échoguidée
![Page 7: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/9.jpg)
• Video
![Page 10: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/10.jpg)
Donnes de l’analyse cytologique
• 3 groupes
1. Cytologie constituee par des cellules thyroidiennes normales 65 a 75%
2. Cytologie comportant des cellules néoplasiques caracteristiques que l’on peut typer 5 a 10 %
3. Cytologies difficilement interpretables
![Page 11: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/11.jpg)
Dgc cytologique
• bénigne
• maligne
![Page 12: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/12.jpg)
Cyto benigne
• adenomes macrovesiculaires: cyto le plus souvent facile est fiable
• adenomes microvesiculaires cyto ne fait pas de difference avec les carcinomes folliculaires
• adenomes oncocytaire : cyto identifie facilement l’oncocytome mais la benignité ou la malignité ne peut jamais etre affirmer a la cyto.
![Page 13: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/13.jpg)
cytologique maligne
• Carcinomes papillaires:
est le plus fréquent (65 a 80 %) . la cyto permet dans la majorité des cas de le reconnaitre
![Page 14: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/14.jpg)
• Carcinome vesiculaire en cyto, les critères d’éffraction capsulaires et les envahissement vasculaires sont absents. donc le diagnostic est impossible
![Page 15: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/15.jpg)
• Carcinome médullaire de la thyroide le diagnostic cytologique est fiable
![Page 16: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/16.jpg)
• Carcinomes anaplasiques : (5 a 10 %) la cyto pose le diagnostic dans la plupart des cas
![Page 17: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/17.jpg)
Materiel et methode
![Page 18: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/18.jpg)
• Etude rétrospective sur une période de 5ans 2003 a 2007 de (220) cas de goitre opéré dans le service. Analyse des resultats cytologiques par rapport a l’examen histologique.
• L'âge moyen dans notre série était de 40 ans
![Page 19: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/19.jpg)
• Les cytoponctions faites dans le laboratoir d'Anatomie et de cytologies pathologiques CHU Parnet
• Les analyses des pièces opératoires sont éffectuées au meme laboratoire.
![Page 20: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/20.jpg)
•Resultats
![Page 21: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/21.jpg)
0
50
100
150
200
sexe
homme 15%
femme 85%
![Page 22: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/22.jpg)
Cytolohie bénigne 70%
Cytologie non concluante3%
Cytologie maligne27%
![Page 23: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/23.jpg)
Cytologie bénigne
Inflammatoire 3%Inflammatoire 3%
Adenome 34%Adenome 34%
Goitre colliode 63%Goitre colliode 63%
![Page 24: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/24.jpg)
Cytologie maligne
Carcinome medullaire 8%
Carcinome vesiculaire 39%
Carcinome papillaire 53%
![Page 25: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/25.jpg)
Gestes realises
• Loboisthmectomie n= 51%
• Thyroidectomie totale n= 31%
• Thyroidectomie subtotale n= 10%
• Totalisation n= 7%
![Page 26: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/26.jpg)
Confirmation histologique
Cytoponction bénigne
94% vraies negatives {specificite 94%}
6% faux negatives
![Page 27: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/27.jpg)
Confirmation histologique
Cytoponction maligne
46% faux postives
53% vraies positives {sensibilite 53%}
![Page 28: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/28.jpg)
• La sensibilite est la proportion observée de tumeurs malignes d’apres la cytoponction parmis les tumeurs vraiment malignes.
• Sensibilite >>> vrais positifs
![Page 29: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/29.jpg)
• La specificite est la proportion observée de tumeurs benignes d’apres la cytoponction parmis les tumeurs vraiment benignes.
• Spécificite >>> vrais negatifs
![Page 30: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/30.jpg)
Discussion
![Page 31: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/31.jpg)
• Une meta analyse de l’ensemble de la littérature permet de s’en faire une bonne appreciation : les resultats sont tres variables selon les équipes
![Page 32: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/32.jpg)
• La fiabilité de la cytologie est fortement liée a l’entrainement du preleveur et a l’experience du cytologiste
![Page 33: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/33.jpg)
• Sur le plan statistique lorsque le diagnostic de carcinome est proposé, la valeur predictive positive est comprise entre 93 et 100% sensibilite
• Lorsque une lésion est classée en tumeur benigne la valeur predictive negative varie entre 82 et 100 % specificite
![Page 34: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/34.jpg)
• Nos résultats se rapprochent des chiffres de la littérature…
![Page 35: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/35.jpg)
conclusion
• La cytoponction thyroidienne est un examen incontournable dans l’exploration des nodules throidiens par sa spécificité et sa sensibilité.
• Doit etre réalisée systématiquement
![Page 36: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/36.jpg)
conclusion
• Interet principale dans le dépistage des nodules suspects.
• Outil fiable pour la surveillance des nodules non opérés
![Page 37: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/37.jpg)
Merci de votre attention!
![Page 38: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Cytoponction en pathologie thyroïdienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061603/55c4bcbebb61eba0498b4762/html5/thumbnails/40.jpg)