Download - Curs Distrofii an V
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
1/51
Distrofii dentare
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
2/51
Clasificare
coala francez (Magitot ) distinge2 clase de distrofii:
I. Distrofii primaren perioada deformare a dintelui:
I.1. distrofii cicatriceale saustabile I.2.distrofii evolutive sau active
II. Distrofii secundare: modificrileapar dup oper. de aspect normalal dintelui
II.1. Caria circular a frontalilorsup.II.2. Sindromul dentar Dubreuil-
Chamberdel
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
3/51
I. DISTROFII DENTARE PRIMARE
1. Distrofii cicatricealese
caracterizeaz prin prezena uneicicatrici neevolutive n momentulerupiei
Agentul etiologic a acionat nper. de formare a dinilor. Potafecta:
numrul: (n etapa proliferare
i de formare a mugurilor)anodonii sau dini supranumerari
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
4/51
Distrofii cicatriceale
forma: (etapa de apoziie amatricilor organice)
Dini n form de urubelni
(lues congenital , rahitism), conoizi (boli genetice: - sd.
Down)
incisivi superiori n T sau V
(despicturi velopalatine) ru ( Sindrom Down)
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
5/51
Distrofii cicatriceale
Modificri de form dini fuzionai,
dini cu tuberculi
suplimentari ( Carabelli,Bolk, Zukerkandel)
perle de smal, cement(paraplazii)
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
6/51
Distrofii cicatriceale
Acetia sunt rezultatulactivitii suplimentare dela niv.unora din centrii de
cretere
Sunt lipsii de semnificaiipatologice.
Hipoplazie de smal cu
enamelom ( pictur de smal)
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
7/51
Anomalii de form
Fuziunea
Geminaia
Dens in dente
Taurodonia
Dilacerarea
Concrescena
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
8/51
Fuziunea
Reprezint unirea a 2 d. .temp .sau perm. cu dezv. iniialseparat.
Localiz. n reg. frontal Rx se obs. c fuziunea se limi-
teaz la es. dure ale cor i rd ,cam. pulpare fiind separate .
La nivelul fuziunii ap. predispoz.la carie.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
9/51
Geminaia
ncercare de diviz. a unuid. datorat unei anomalii dinfaza de proliferare.
Este rezultatul diviz.incom-plete a unui d. i prez. cor.bifid i o singur rd.
Dg. difer. cu fuziunea prinnumrarea dinilor.
Gemination
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
10/51
Dens in dente
Anomalie de form careapare prin invaginarea epit.adamantin int.
Consecin: ap. unui dinten alt dinte. Frecven 7% , la I. lat. sup. Clinic se suspecteaz la I.
cu relief oral f.accentuat. Predispoz. la carie dat.
zonelor de retenie
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
11/51
Taurodonia
Se caract. prin prezena uneicam. pulp. cu dim.f. mari .
Frecvena: 30% rasa neagr
Termenul a fost introdus deKeith, care a considerat caspectul Rx.este similar cu al
d. de taur.
Transmitere ereditar
Trat. endodontic
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
12/51
Dilacerarea
Se caract. prin nealiniereard.n raport cu axul cor.
Apare la I.sup. perm, ca
urmare a traum.d.temp. Se obs. i n sindroame
genetice, asociat cuhipercheratoza unor oase
i ntrzieri n erupie.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
13/51
Concrescena
Unirea cementar a 2dini formai
Este consid. o hiper-cementoz de iritaie
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
14/51
Distrofii cicatriceale
Modificri de dimensiune (morfodifereniere, etapa de
apoziie a matricilor organice)
Etiologie: fact. ereditari, genetici microdonie.
Poate fi: generalizat
localizat ( la
anumii d) I.c sup i canin sup.Se eval SI
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
15/51
Distrofii cicatriceale
Modificri dedimensiune
macrodonie
- generalizat ( la toidinii arcadei)
- localizat la I.lat sup
i M3. Se calculeaz SI
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
16/51
Modificri de structur Cele mai frecv.
Apar de-a lungul a 2 per.-formarea matricelor org.
(hipoplazie)
- mineralizarea matricelor
(hipomineralizare)
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
17/51
Modificri de structur
Diferenierea este teoretic(formele nu se pot identifica
clinic).
Tulb. sunt asociate pt. ccele 2 etape se succed
aproape unele de altele.
Aciuni de scurt durat alefact. etiologici determ. lez.
liniare, oriz.,iar aciuneaprelungit d lez. extinse nsupr.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
18/51
Modificri de structur,caracteristici generale
1. Intereseaz d. perm, f. rar temporarii
2. Localizarea se face pe anumite grupe dentniciodat pe toi d.
3. Form identic pe d. simetrici, omologi 4. Lez. este prezent n mom. erup. ca un
stigmat, fr tend de evol.i fr posib. de a fi
influenat pe cale gen. 5. Defectele intereseaz parial supraf. smaluluii au distribuie liniar.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
19/51
Modificri de structur,caracteristicigenerale
Se prezint ca :
-un ir de depresiunicirculare,ovalare de adncime variabil dispuse
pe o linie paralel cu marg. liber a d.-un sistem de brazdelineare plasate
la diferite nivele,paralele cu marg.
liber a d. ( este expus fracturii)
- depresiuni ntinse n supraf. careocup toat marg. inciz. sau numaivf.cuspidului.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
20/51
Modificri de structur, etiologie
Factorii etiol.determin lez nfuncie natura lor, momentulaciunii, i intensitate
Prenatali:
infecioi: sifilis, rubeolatoxoplasmoza duc la pertur-barea amelogenezei
metabolici ( carena maternalde vit. D)
fizici:iradierea gravidei(discromii, opacitatea smal
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
21/51
Modificri de structur, etiologie
Neonatali: 1. prematuritate
2. anoxie neonatal
3. icter prelungit,sindroame hemolitice
4. dispepsiile i rahitismul,frecv. n primul an de via
(alimentaia sugarului culapte de vac)
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
22/51
Modificri de structur, etiologie
5.Bolile infecto-contagioase, celensoite de exantem ( perturbmineraliz. d cnd intervin pn la 3ani)
Infecia cu Salmonella prod .
dezechilibre hidro- electrolitice,
urmate de hipoplazii
Grupe afectate: I. lat. sup+ Pm 1
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
23/51
Modificri de structur, etiologie
6. Disendocrinii(hipoactivitatea
paratiroideinsoit de
tetanie) 7.Radiaii ionizante
8. Intoxicaia cu F,
9. Tetraciclina 10 Stroniul
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
24/51
Hipoplazii de smal
1. Prematuritate
perturbarea fc. ameloblastelor
Depinde de :
-durata,
- intensitatea agentului cauzal
- stadiul de evol al d.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
25/51
Hipoplazii de smal
2. Hipoxia la natere dhipoplazii de smal n 1/3ging. a cor. incisiv unde va
aprea caria circular
(Stein)
3. Icter, determin discromii
4.Tulb. metabolice date de
afec. gastro-intestinale,
(dispepsii) pn la 1 andau 70% din hipoplazii.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
26/51
Hipoplazii de smal
5. Bolile eruptive,exantema-toase ale copilriei 2-5 ani(frecven 5-10%) det. forme
uoare de hipoplazii
6. Disendocrinii (hipoactiv.
paratiroidei)
7.Radiaiile ionizante potgenera: microdonie,hipoplazie de smal , erupie
ntrziat.
S b t hi i
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
27/51
Substane chimice:
8.Intoxicaia cronic cu fluorptarea smaluluicu pete albe. La 2-3 mg /zi- pete mici, albe pe coroaneledinilor. La 3-5 mg/zipete extinse, la >5 mg/zi- fluorozmutilant cu smal rugos i casant.
9. Tetraciclinadat n perioada de formare a
dinilorhipoplazii de smal cu colorarea smalului identinei. Dimetilclortetraciclina coloreaz n galben-brunsau negru-gri cu un grad de fluorescen.
1o .Stroniulpoate fi integrat n cristalul dehidroxiapatit n locul calciului. Apa fluorurat conine istroniu. La doze mari dinii prezint striaie albicioashiperplastic.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
28/51
EROZIUNI DE SMAL
Gravitatea tulb. depinde de:
- concentraia Fdin apa de
but, alimente sau atmosfer
-momentul i durataefectului
-Un efect ndelungat ( de lanatere pn la 12-14 ani) pt.a interesa toate grupele dent.
- Concentraia trebuie s asig.un aport zilnic de peste 2 mg
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
29/51
EROZIUNI DE SMAL
La un aport de 2-3 mg.zilnic,modificarea smalului estediscret,sub forma unor mici
petealbe interesnd parial cor.dinilor
Peste 3 mg. zilnic, petele seextind pe toat supraf. d, devenindevidente la ex.clinic
La 5 mg, fluoroza devine mutilant( apar zone de smal rugos icasant)
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
30/51
Modificri de structur
Tetraciclina formeaz uncomplex insolubil P-Ca-Te.
Colorarea este ireversibil.
Tetraciclina traverseaz
bariera placentar, seconcentreaz n serul fetal icoloreaz intens d. temporari.
Profunzimea pigmentriidepinde de doza/kg corp nu de
durata administrrii.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
31/51
Distrofii dentare complexe
Afectare simultan a formei, dimens. istructurii aceluiai dinte
o Sindromul dentar HutchinsonLocalizat la I. C sup. perm, rar la I.lat
o Dinii prezint:- cor. redus,-form de urubelni sau butoia, cumarg inciz. mai ngust dect coletul,( form de semilun)
-smal rugos, friabil, uor detaabil
o Axul longitconvergent spre ocluzal
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
32/51
Sindromul dentar Hutchinson
Factori etiologici:
1lues congenital
Estensoit de :-
-surditate labirintic- cheratit parenchimatoas2rahitismul severn primulan de via
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
33/51
Distrofii dentare complexe
o Sindromul dentar Moser:
Distrofia localizat la nivelul M1 perm :colet de aspect normal iar cuspizii au
smal subire, rugos, friabil colorat cu
pigmeni salivari Se tocesc repede lsnd insule dedentin separat de puni de smal
Etiologie: rahitism sever postnatal;
Frecvent se nsoete de ocluzie
deschis
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
34/51
Distrofii dentare primare evolutive(active,progresive)
Anomalii de structurinduse genetic
Transmise autozomaldominant
Afect. d. temp i perm Leziunile se extind la toate
grupele dentare
Debuteaz imediat dup
erupie Evolueaz progresiv pnla distrugerea prii cor.
Amelogenezaimperfect
Dentinogenezaimperfect
Displazii amelo-dentinare
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
35/51
Amelogeneza imperfect
Clasificare(Weinmann i Broock)
a)Amelogeneza imperfect hipoplazicb)Amelogeneza imperfect hipomaturc)Amelogeneza imperfect hipomineralizat/ hipocalcifiat
Prevalena SUA: forma hipomineralizat 1: 20 000 Israel: forma hipoplazic 1: 8 000
Etiologie: transmitere genetic autozomal dominant sau recesiv sau X-
linkat, afectnd proteina implicat n amelogenez este exclusiv ectodermal, mezodermul nu este afectat.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
36/51
Amelogeneza imperfect
Aspect radiologic :
se observ subiereastratului smalului pesuprafeele ocluzale imarginile incizale
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
37/51
Amelogeneza imperfect
Este o afectare cantitativsau structural a smalului ,dentina fiind normal(Weinmann 1947)
Se datoreaz unui defectgenetic care perturb etapeale histodiferenierii i/saufunciei organului smalului.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
38/51
Forma hipoplazic
Caracterizat prin red. matriceismalului care este normalmineralizat
Cul. coroanei - galben maronie
Suprafaa smalului- neted ,rugoas (depresiuni, anuri)
Smal subire, aspruForma d nainte de erupie:
conic sau cilindric
Atriia i abrazia supraf ocluz imarg. incizale mai rapide dectnormal
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
39/51
Forma hipomatur
Culoarea cor. la erupie- albopac , mai trziu brun nchis
Suprafaa smalului mat,poroas, rugoas, cu fosete
Smalul este mai puin durForma dintelui la erupie-
normalAtriie i abrazie crescut,
pn la fracturi de smal
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
40/51
Forma hipomineralizat
Cea mai frecvent, tulburare amineralizrii smaluluiCul.coroanei: alb-opac la
erupie, galben-maroniu,
cafeniu, mai trziuSuprafaa smalului mat,
rugoas, cretoasSmal subire
Atriia i abrazia crescutSmalul se desprinde uor i
las dentina expus
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
41/51
Tratament
Intercepie precoce
Aplicare de cape
pedodontice preformatept. protejarea dinilor nerupie
Tratam protetic prin cor.
de nveli
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
42/51
Dentinogeneza imperfect
Intereseaz ambele dentaii
Se caracterizeaz prin:
-transmit. ereditar a tulb.
ondoblatilor- modif. structurii dentinei .
Incidena acestei forme este de
1/8000-1/6000 copii.
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
43/51
Dentinogeneza imperfect Clasificare (Shield i colab. 1973):
Displazia Capdepont Aplazia dentinei
Odontodisplazia
Melanodonia Beltrami
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
44/51
Displazia Capdepont (dentina
opalescent ereditar)
-dini mici, globuloi, rdcini scurte, subiri,aspect de cui
-aspect normal la erupie smalul se fisureaz,se detaeaz, aspect de dinte lefuit
-resturi radic. brune,negre, rezistente la carie
-depuneri de dentin care desfiineaz camerapulpar
A l i d i i (di l j
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
45/51
Aplazia dentinei (dintele coaj saudintele decorticat)
-dini cu un strat subire dedentin, camer pulparvoluminoas ocupat de
un esut fibros-rdcini scurte
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
46/51
Odontodisplazia
Anomalie complex, afecteazsmalul, dentina i cementul;leziuni unilaterale, mai frecventla maxilar ( frontalii sup)
Afecteaz ambele dentaii Dentina subire, friabil D.pot rmne inclui rdcini scurte, camera pulpar
larg, fibroas radiografic-dini fantom Dentinogenezimperfect
Seciune pe d cu evidenierea
obliterrii cam pulpare
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
47/51
Melanodonia infantil (Beltrami
afecteaz dinii temporari (3-4%), --frontalii sup. dup erupie au aspectnormal, se acoper cu pete murdarecare se extind ca supraf i profunz.,
putnd cuprinde toi dinii- smalul se desprinde descoperindsuprafaa dentinar iar d. devine und bont negru (ciot).
-coloraia este dat de melanin- camera pulpar i canal radicular seumplu cu dentin secundar
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
48/51
Distrofii dentare secundare
Tipare neobinuite ale cariei,
Caracteristici generale:
-cu debut n zone neobinuite,
-evoluie rapid n suprafa i profunzime,
-fr semne clinice subiective,
-fr rspuns la terapia obinuit
Factori etiologici.
-fact. exogeni
- fr legtur cu perioada formativ a dinilor
- la erupie- dini cu aspect normal- modificrile apar la distan de mom. erupiei
C i d bib ECC
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
49/51
Caria de biberon ,ECC
Caria circular a frontalilor
superiori a dinilor temporari
(caria galopant, caria de cutie,
caria de biberon)
- debut la 2-3 ani pe dini de aspect
normal la erupie,- evoluie rapid spre complicaiiperiapicale,
- extindere la toi dinii
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
50/51
Distrofii dentare secundare
Sindromul dentar Dubreuil-Chambardel
- localizare selectiv la frontalii sup.perm
-debut la 8-9 ani,
- leziuni vestibulare galopante
- extindere i la celelalte grupe
dentare
-
7/25/2019 Curs Distrofii an V
51/51
Discromiile dentare
Sunt anomalii de culoare care afecteaz d temp. iperm. Modificrile pot fi localizate n interiorul d. (intrinseci) sau
doar pe exterior (extrinseci)
Discromii transmise: n icter neonatal, pigmenii rezultai din hemoliza
masiv coloreaz galben-verzui es.dentar la nivelulliniei neo-natale a dinilor n curs de calcifiere
Porfiria eritropoietic congenitald o coloraie
roie-maronie care atinge toi dinii (erithrodonia);. Se impregneaz n totalitate, smal, dentin i
cement.