Download - Crvo Dan Brvo
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 1/18
CENTRAL RETINAL VEIN OCCLUSION (CRVO)
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 2/18
DEFINISI
Oklusi Vena Retina Sentral (OVRS)
Penyumbatan vena retina yang mengakibatkan gangguan perdarahandi dalam bola mata.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 3/18
ETIOLOGI
Sebab-sebab terjadinya penyumbatan vena retina sentraladalah:
1. Akibat kompresi dari luar terhadap vena tersebut, seperti
yang terdapat pada proses arteriosklerosis atau jaringanpada lamina kibrosa.
2. Akibat penyakit pada pembuluh darah vena sendiriseperti fibrosklerosis atau endoflebitis.
3. Akibat hambatan aliran darah dalam pembuluh darahvena tersebut, seperti yang terdapat pada kelainanviskositas darah, diksrasia darah atau spasme arteriretina yang berhubungan.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 4/18
EPIDEMIOLOGI
Pasien pada umumnya berusia 50 tahun keatas.Insidensi Oklusi Vena Retina Sentral sebanyak + 2kasus dari 1000 orang berusia lebih dari 40 tahun, dan5,4 kasus dari 1000 orang berusia lebih dari 64 tahun.
Penyumbatan vena retina sentral mudah terjadi padapasien dengan glaukoma, diabetes mellitus,
hipertensi, kelainan darah, arteriosklerosis,papiledema, retinopati radiasi, dan penyakitpembuluh darah. Trombosit dapat terjadi akibatendoflebitis.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 5/18
KLASIFIKASI
Secara umum, OVRS dapat dibagi menjadi 2 tipeklinis, yaitu :
1. Iskemik OVRS (75-81% kasus OVRS)
2. Non-Iskemik OVRS (19-25% kasus OVRS).
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 6/18
GAMBARAN KLINIK
Gejala Subjektif
Penurunan tajam penglihatan sentral ataupun periferyang datang secara tiba-tiba, dapat memburuk,
sampai hanya tinggal persepsi cahaya.
Penurunan tajam penglihatan ini berlangsungbeberapa jam.
Penurunan visus dapat mencapai 20/400 (6/120)pada OVRS Non-Iskemik dan 20/400 atau lebihburuk pada OVRS Iskemik.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 7/18
GAMBARAN KLINIK
Gejala Objektif
Terdapat pembuluh vena yang melebar, berwarnalebih gelap, seakan-akan bersarung dan berkelok-
kelok mulai dari tempat penyumbatan ke arahperifer.
Hal ini disertai dengan perdarahan superfisial ( flameshape), atau perdarahan berupa titik terutama bilaterdapat penyumbatan vena yang tidak sempurna.
Selain itu juga terdapat edema retina dan makula,dan bercak-bercak (eksudat) yang terdapat diantarabercak-bercak perdarahan.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 8/18
PEMERIKSAAN
Tes / pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan terdiridari tes fungsional dan tes morfologis.
•Tes fungsional diantaranya: akuitas visual,
pemeriksaan lapang pandang, relative afferent pupillary defect (RAPD), dan elektroretinograf (ERG).
•Tes morfologis diantaranya: pemeriksaan
funduskopi dan fluorescein fundus angiograf .
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 9/18
PEMERIKSAAN
Pemeriksaan Lapang Pandang
Non Iskemik OVRS Iskemik OVRS
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 10/18
PEMERIKSAAN
Elektroretinograf
Keunggulan pemeriksaan ERG adalah, dapatdilakukan walau mata sebelah dlaam keadaan tidak
normal, atau pada pasien dengan hanya satu (1)mata. Sedangkan pada RAPD, hanya dapatdilakukan bila mata sebelah dalam keadaan normal.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 11/18
PEMERIKSAAN
Funduskopi
ditemukan: optic disc edema, macular edema,cotton-wool spots, gambaran dilatasi pembuluh
darah retina, bercak perdarahan terdapat padakeempat kuadran retina, perdarahan vitreouskadang ditemukan.
Hasil pemeriksaan funduskopi lebih ringan pada non-
iskemik OVRS.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 12/18
PEMERIKSAAN
Funduskopi
Retina Normal
Iskemik OVRS
Non-Iskemik OVRS
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 13/18
KOMPLIKASI
Pada IskemIk OVRS, lebih banyak komplikasi yangdapat terjadi. Neovaskularisasi okular danNeovaskular Glaukoma adalah 2 dari beberapa
komplikasi yang dapat terjadi. Komplikasi lainberupa : perdarahan vitreous, degenerasi makular,optic atrofi, retinitis proliferans, phtisis bulbi, ataubahkan kehilangan seluruh bola mata.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 14/18
PENATALAKSANAAN
Langkah penting pertama dalam penatalaksanaanOVRS adalah menetukan apakah kasus iskemik, ataunon-iskemik. Karena prognosis, penatalaksanaan,
dan hasil dari keduanya sangatlah berbeda.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 15/18
PENATALAKSANAAN
Pengobatan terutama ditujukan pada :
• Mencari penyebab dan mengobatinya.
• Pemberian antikoagulansia bila diketahui
penyebabnya.• Fotokoagulasi daerah retina yang mengalami
hipoksia.
• Pemberian Kortikosteroid bila penyumbatandisebabkan flebitis.
• Istirahat• Bila terdapat Glaukoma yang menimbulkan rasa
nyeri hebat, dilakukan enukleasi bulbi.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 16/18
PROGNOSIS
Rendahnya prognosis secara visual bila yang terlibatmencapai area + 10 optic disc pada retina.Prognosis akan lebih baik pada non-iskemik OVRS,
terutama bila penurunan visus masih 20/40 (6/12).Dua-per-tiga (2/3) dari iskemik OVRS dapat mencapai
neovaskularisasi, yang dapat menjadi NeovaskularGlaukoma. Kehilangan visual sentral secara
permanen dapat terjadi pada persisten makularedema.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 17/18
BRVO
• Oklusi vena retina cabang/branch retinal veinocclusion (BRVO)
Gejala :
Blind spot pd lap pandangan atau hilangpenglihatan, biasanya unilateral.Tanda :
- Perdarahan superfisial di sepanjang venaretina yg terkena.
- Cotton wool spot, edema retina, vena ygmelebar dan berkelok2, neovaskularisasielsewhere (NVE), pdarahan vitreus.
7/22/2019 Crvo Dan Brvo
http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 18/18
Etiologi :
Penyakit pd dinding arteri yg berdekatan(biasanya krn hipertensi, diabetes,
arteriosklerosis) yg menekan dinding venayg bersilangan.
Penanganan :
Photokoagulasi retina, menangani masalahmedis.
Follow up 1-2 bl awal, kmdn 3-12 bl.