Coude pathologie synovialeCoude pathologie synoviale
Pathologie rarePathologie rare
CliniqueClinique
Importance du choix de lImportance du choix de l’’imagerieimagerie
Biologie adaptéeBiologie adaptée
JP BONVARLET JP BONVARLET IAL NOLLET . PARISIAL NOLLET . PARIS
La pathologie Synoviale est dominéeLa pathologie Synoviale est dominéepar:par:
•• La chondromatose synovialeLa chondromatose synoviale
•• Les rhumatismes inflammatoiresLes rhumatismes inflammatoires
•• La pathologie de FrangeLa pathologie de Frange
CHONDROMATOSE SYNOVIALECHONDROMATOSE SYNOVIALE
Métaplasie synoviale produisant corps cartilagineux en nombre variable
- phase de croissance intra synoviale des chondromes,
- phase de libération des chondromes,
- phase de maturation des chondromes libérés
la synoviale redevenant normale.
CliniqueClinique
BiologieBiologie
CHONDROMATOSE SYNOVIALECHONDROMATOSE SYNOVIALE
ImagerieImagerie
Radios standards ++Radios standards ++
Arthroscanner Arthroscanner ++++++
IRM et IRM et ArthroArthro-IRM +-IRM +
CHONDROMATOSE SYNOVIALECHONDROMATOSE SYNOVIALE
TraitementTraitement
Ablation des CEAblation des CE
Synovectomie à la demande ++Synovectomie à la demande ++
Synoviorthèses intérêt non prouvé ++Synoviorthèses intérêt non prouvé ++
Enquête SFAEnquête SFA
44àà7722mmooiissMMooyy1144mmooiissRReeccuull 11MMaauuvvaaiissmmaaiissaarrtthhrroossee++++33TTBB77BBSSaattiissffaaccttiioonnppaattiieenntt 99ccaassmmooyy3300°°FFEExxttGGaaiinnaammpplliittuuddee 99ccaassSSyynnoovveeccttoommiieeppaarrttiieellllee MMaaxx4488MMooyyeennnnee1188NNbbrreeddeeCCEE 77ccaass0044ccaass++AAtttteeiinntteecchhoonnddrraallee ssaannssttrraauummaa77ccaass44ttrraauummaassoouummiiccrrooAAnnttééccééddeennttss 88àà4488mmooiiss1111mmooiissDDééllaaiiddiiaaggnnoossttiicc 77ddrrooiittss44ggaauucchheeCCoottéé 3333àà7777MMooyy5533aannssÂÂggee
22ffeemmmmeess
88hhoommmmeess
SSeexxee
1100ppaattiieennttss
1111ccaass
nnoommbbrree
Complication : 1 CE dans parties molles en placeComplication : 1 CE dans parties molles en place
BiblioBiblio
Mueller Mueller etet coll coll.. Primary Primary synovialsynovial chondromatosis chondromatosis ofof the elbow the elbow. J. J Shoulder Elbow Surg Shoulder Elbow Surg 20002000
Jazrawi Jazrawi etet coll coll. Synovial. Synovial chondromatosis chondromatosis ofof the elbow the elbow.. Am Am JJ Orthop Orthop.2001.2001
Milgram Milgram JW. SynovialJW. Synovial osteochondromatosis osteochondromatosis aa histopathological stydy histopathological stydy inin thirty thirty cases. JBJScases. JBJS Am Am19771977
Dorfmann Dorfmann etet coll coll.. Arthroscopic treatment Arthroscopic treatment of synovialof synovial chondromatosis chondromatosis ofof the knee the knee.. Arthroscopy Arthroscopy19891989
RHUMATISMES INFLAMMATOIRESRHUMATISMES INFLAMMATOIRES
Déclin des indications des synovectomies en raison de laDéclin des indications des synovectomies en raison de laprééminence des traitements généraux et locaux ++++prééminence des traitements généraux et locaux ++++
Enquête SFAEnquête SFA
6 cas: 4 Femmes 2 Hommes âge moyen 55 ans6 cas: 4 Femmes 2 Hommes âge moyen 55 ans
Résultats: 2 Résultats: 2 Tb Tb , 2 moyens, 2 mauvais, 2 moyens, 2 mauvais
Suites: 1 prothèse 2 synoviorthèsesSuites: 1 prothèse 2 synoviorthèses
BiblioBiblio
quasiquasi Anglo Anglo Saxonne Saxonne pcq pcq nn’’utilisait pas les Tt locauxutilisait pas les Tt locaux
FRANGES SYNOVIALESFRANGES SYNOVIALESCliniqueClinique
ImagerieImagerie
Test anesthésiqueTest anesthésique
TraitementTraitement
Traitement Traitement ArthroscopiqueArthroscopiqueBilan intra articulaire et Résection de la frange abordée en postéro externeBilan intra articulaire et Résection de la frange abordée en postéro externe
Enquête SFAEnquête SFA
12 Patients 5 femmes, 7 hommes12 Patients 5 femmes, 7 hommes
Age moyen: 39 ans (27 -> 62)Age moyen: 39 ans (27 -> 62)
Trauma ou microtraumatismes: 11 cas dont sports combat: 5 casTrauma ou microtraumatismes: 11 cas dont sports combat: 5 cas
Délai diagnostic: 18 mois (4 -> 60)Délai diagnostic: 18 mois (4 -> 60)
SCOPIE DANS 12 CAS Recul moyen: 12 moisSCOPIE DANS 12 CAS Recul moyen: 12 mois
Résultats: TB & B 9 cas, Médiocre 2 cas, Nul 1cas (AT).Résultats: TB & B 9 cas, Médiocre 2 cas, Nul 1cas (AT).
BiblioBiblio
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- Commandre FA, and coll. Plicae synovialis du coude.. J Traumatol Sport ,1987
SYNOVITE VILLONODULAIRESYNOVITE VILLONODULAIREClinique ImagerieClinique Imagerie
Importance de lImportance de l’’IRM IRM Apport de lApport de l’é’échographiechographie
Traitement PronosticTraitement Pronostic
Enquête SFAEnquête SFA
1 cas: forme diffuse avec reprise chirurgicale1 cas: forme diffuse avec reprise chirurgicale
2 cas: formes tumorales avec deux bons résultats à 2 ans2 cas: formes tumorales avec deux bons résultats à 2 ans
Ekman Ekman et et collcoll: : un cas : un cas : Arthroscopy Arthroscopy 9797 SVN associée avec chondromatose SVN associée avec chondromatose
Aydingöz Aydingöz et et collcoll: : un cas un cas JJ Shoulder Elbow surg Shoulder Elbow surg 20022002
Deo et Deo et collcoll: : un cas avec une revue de littérature dansun cas avec une revue de littérature dans Indian Indian J CancerJ Cancer 1983 1983
Di Di Caprio Caprio et et collcoll: : Pigmented Villonodular Synovitis Pigmented Villonodular Synovitis of of the elbowthe elbow: a case report J Hand : a case report J Hand Surg Surg ((AmAm) 1999) 1999
ARTHROPATHIES MICRO-CRISTALLINESARTHROPATHIES MICRO-CRISTALLINES
Goutte exceptionnelleGoutte exceptionnelle
Chondro Calcinose Chondro Calcinose Articulaire DiffuseArticulaire Diffuse
Enquête SFA1 cas forme pseudo septique résultat moyen temporaire pose de prothèse secondairement
HEMOPHILIEHEMOPHILIEPrévention des hémarthrosesPrévention des hémarthroses
Synovectomies Synovectomies arthroscopiquesarthroscopiques
Synoviorthèses chimiques et isotopiques +++Synoviorthèses chimiques et isotopiques +++
Enquête SFAEnquête SFA
1 cas dans notre enquête avec un résultat médiocre à moyen terme 1 cas dans notre enquête avec un résultat médiocre à moyen terme
Le Le Balch Balch T et T et collcoll. . Synovectomy Synovectomy of of the elbow the elbow in in young hemophilic young hemophilic patients. J.B.J.S (patients. J.B.J.S (AmAm. Vol),1987,. Vol),1987,
Post-M. et coll. Synovectomy in hemophilic arthropathy. A retrospective review of 17 cases. Clin-Orthop. 1986
Malhotra et coll. Elbow arthopathy in hemophilia. Arch OrthopTrauma Surg.2001
Cas rares non rencontrés dans notre enquêteCas rares non rencontrés dans notre enquête•• LIPOMA ARBORESCENSLIPOMA ARBORESCENS Levadoux Levadoux && coll coll.. Lipoma Arborescens Lipoma Arborescens ofof the elbow the elbow: J Hand: J Hand Surg Surg ((AmAm)2000)2000
•• ARTHRITES INFECTIEUSESARTHRITES INFECTIEUSES•• Mono-arthrite dMono-arthrite d’’origine indéterminée, rechercher la tuberculose et les maladies apparentées +++origine indéterminée, rechercher la tuberculose et les maladies apparentées +++
Chen Chen & & coll Tuberculous arthritis coll Tuberculous arthritis ofof the elbow the elbow: Int: Int Orthop Orthop . 1997. 1997
•• HEMANGIOME SYNOVIALHEMANGIOME SYNOVIAL• Tumeur vasculaire
•• SARCOME SYNOVIALSARCOME SYNOVIAL• Douleur et empâtement articulaire
• Diagnostic sur Anapath
Israel &coll,Synovial Sarcoma in Cildhood AJR Am J Roentgenol 1984