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CONTROLE DE LIMPEZA
Luciene Santos
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INTRODUÇÃO...
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Desafios
Produto limpoLivre de
biofilmes
Mão de obra qualificada
Procedimentos menos invasivos
Produtos complexos
Design dificulta limpeza.
... Avanço na saúde...
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“Como devo processar?”
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AVANÇO TECNOLÓGICO...ENDOSCÓPIO RÍGIDO DESMONTADO
Bastões de lentes
Espaçador Tubo
Fibras óticas
Partes internas
Ocular
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PINÇAS ROBÓTICAS
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Atenção
• Nenhum produto para saúde pode ser
desinfetado ou esterilizado sem que antes seja
adequadamente limpo....•
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Tendência na Central de Esterilização
– Hospital fazem 10.000 procedimentos cirúrgicos/ano.
– Cada procedimento: 1-8 caixas de instrumentos (média de 3 caixas por procedimento)
– Volume é aproximadamente 300 toneladas de instrumentos por ano.
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Desafios
• Processar este número grande de caixas de instrumentais evitando um “funil”
(Espaço limitado entre profissionais e quantidade que podem processar no período)
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• De 90% a 95% dos hospitais da A.L. NÃO têm lavadoras ou desinfectadoras.
• A maioria lavam manualmente.
INCOVENIENTES PRINCIPAIS
* Não á garantido,
* Não tem controle!
* Não é seguro para os profissionais,
* Demorado; Tempo ???
* Consumo de água
* Baixa produtividade
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LimpezaEtapa fundamental do processamento dos produtos para saúde.Consiste na remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas de sua superficie, reentrâncias, articulações, lúmens e outros espaços internos.Com o objetivo de reduzir o número de microrganismos e resíduos (químicos, orgânicos).
Manual
Automatizado
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Resíduos inorgânicos e orgânicos atual como
barreira física.
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Tipos de sujeira
• Sedimentos Orgânicos:• Carboidratos, Proteínas, Lipídicos, micro-organismos
• Sedimentos Inorgânicos:• Óxido, Depósitos de água dura, Resíduos dos produtos de
limpeza• Combinação de ambos:
• Fragmentos de osso.
• As proteínas são desnaturadas se a temperatura da pré-lavagem é muito alta e sua remoção fica MUITO difícil.
• Os lipídios necessitam de ALTA temperatura para ajudar sua dissolução.
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Importância da limpeza imediata na utilização do material• Quando a sujeira orgânica, como sangue, tecidos,
etc., seca, pode aderir fortemente às superfícies e se passar muito tempo será mais difícil de remover.
• É essencial que os materiais sejam higienizados mesmo que não tenham sido usados.
A prática de colocar toalhas úmidas em cima dos instrumentos esperando que isso ajude a impedir que a sujeira seque nos instrumentos não ajuda… isto não vai acontecer!
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Procedimentos para remover a sujeira.
• Quando as proteínas são aquecidas a 50ºC, podem juntar-se entre elas (como um ovo no processo de cozimento). Este processo de adesão mútua é conhecido pelo nome de coagulação.
• Nos processos de desinfecção por água quente, ou posteriormente, durante a esterilização por vapor, os materiais são expostos a temperaturas mais altas, e portanto, resíduos proteicos podem ficar aderidos fortemente ao material.
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Dois motivos para limpar os materiais
• O corpo tende a rejeitar qualquer matéria estranha que penetre nele. O resultado pode ser o atraso em sua recuperação e cicatrização, com um sofrimento adicional para o paciente.
• Isto pode ser extremadamente perigoso se, durante uma intervenção, uma partícula estranha penetra na corrente sanguínea.
• Onde persiste a sujeira pode não ser possível a esterilização
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Redução da Carga Microbiana • A população de micro-organismos
residentes nos materiais (termo conhecido como Carga Microbiana) é reduzida consideravelmente.
Dois motivos para limpar os materiais
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Outros fatores que influenciam...
• Bioburden
• Carga microbiana presente no artigo– Instrumentais
utilizados em área corporal estéril = 101 UFC
– Instrumentais utilizados em área corporal NÃO estéril = 105 a 1010 UFC
– Maior carga microbiana nos lúmens qdo comparados à superficies.
• Biofilme
• Grande preocupação...
• .................................• ...................................
..• ...................................
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A presença de matéria orgânica torna a limpeza mais difícil e
propicia o crescimento de biofilme.
Biofilme formado por Pseudomonas aeruginosa no período de 1 hora.
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Os microrganismos podem se apresentar de forma livre ou aderidos a uma superfície.
Biofilme: múltiplas camadas de microrganismos ligados por uma substância extracelular
amorfa (exopolímero – EPS), que tem por função unir as células às superfícies formando
uma matriz extracelular (carboidrato e proteína).
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A presença do biofilme dificulta a penetração do agente
desinfetante/esterilizante, portanto não há morte microbiana...
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Prevenção: iniciar a limpeza do material o mais rápido possível...
Protocolos de limpeza com pré umectação da sujidade ressecada devem ser seguidos para garantir a limpeza.
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POP`s e prática
Ciclo de limpeza
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• Disponível na sala uma bandeja com solução detergente.
• Submergir todos os instrumentais imediatamente após o uso
Práticas de descontaminação no Ponto de uso
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• Usar equipamentos apropriados
• Transportá-los o mais rápido possível.
• Evitar riscos cobrindo os dispositivos contaminados.
• Containers/caixas/carros fechados
• Marcar os carros de transporte com etiqueta de biosegurança para produtos contaminados
• Se foi feita uma pré-lavagem com água e detergente enzimático se recomenda que se descarte esta solução antes do transporte.
Atenção…Transporte
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Parametros para Limpeza TACT
• Time • Action• Concentration• Temperature
O círculo da limpeza
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A maioria das ações de limpeza é por ação mecânica.
Se divide por igual a ação de limpeza com a ação química, temperatura e tiempo.
Limpeza Manual
Limpeza Automatica
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ESCOVAS
DETERGENTES
Limpeza Manual
BICOS
Art. 66 Na limpeza manual, a fricção deve ser realizada com acessórios não abrasivos e que não liberem partículas - RDC nº 15
Proystica
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Limpeza automatizada
• Reprodutibilidade do processo• Controle dos parametros• Minimiza riscos ocupacionais
Mais utilizadas:Lavadoras UltrassonicasLavadoras por jato de água sob pressão
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Limpeza Automatizada
Lavadora Ultrassônica: utiliza ultrassom (ondas sonoras) que geram bolhas microscópicas na água, que ao entrar em contato com o material estouram e criam uma área de vácuo que remove a sujidade CAVITAÇÃO.
Art. 67 No CME ... a limpeza de produtos para saúde com conformações complexas deve ser precedida de limpeza manual e complementada por limpeza automatizada em lavadora ultrassônica ... Obrigatória para lúmen inferior a 5mm .
Lavadora Termodesinfectadora: Removem sujidade pela ação de jatos de água, através de bicos ou braços rotativos, associados ao detergente.
RDC nº15
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Monitoramento da Limpeza
Indicadores – Testes Tecnologias para Avaliação da Limpeza
Sinalizadores ou Alertas Ø Auxiliam na verificação da limpeza;Ø Registro impresso do processo.
Garantir que os parâmetros pré-estabelecidos de um processo foram atingidos , assim como a reprodutibilidade, conferindo segurança e qualidade à prática.
É obrigatório o monitoramento, com periodicidade definida em protocolo elaborado pelo CME ou pela Empresa Processadora, da limpeza dos produtos para saúde e dos equipamentos automatizados de limpeza dos produtos para saúde - RDC nº 15
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Versatile Rack Configurations
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Controle e Segurança
Controles Químicos
Controle Temperatura /
Termodesinfecção
Controle Equipamento
Detecção de resíduos
Limpeza
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Falhas na limpeza
Os testes de verificação de limpeza fornecem informações imediatas.
As falhas detectadas com um indicador podem alertar sobre a necessidade de investigar cada variável (insumos,equipamentos,equipes) e auxiliar na investigação e solução do problema.
Os indicadores são alertas que expressam possibilidade de “melhoria” e provocam mobilizações.
Identificação Eliminação de
causa
Controle de processos
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Tendências
v Conhecimento técnico -científico;v Padronização de processosv Monitoramento seguro ;v Automação e rastreabilidade ;v Recursos inovadores para os desafios da limpeza...
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Indicadores – Testes Tecnologias para Avaliação da Limpeza
Sinalizadores ou Alertas Ø Auxiliam na verificação da limpeza;Ø Registro impresso do processo.
Garantir que os parâmetros pré-estabelecidos de um processo foram
atingidos , conferindo segurança e qualidade à prática.
É obrigatório o monitoramento, com periodicidade definida em
protocolo elaborado pelo CME ou pela Empresa Processadora, da
limpeza dos produtos para saúde e dos equipamentos automatizados de
limpeza dos produtos para saúde - RDC nº 15
Monitoramento da Limpeza
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Controles Químicos
Controle Temperatura /
Termodesinfecção
Controle Equipamento
Detecção de resíduos
Limpeza
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Validação do Processo
• Tecnologias para Avaliação da Limpeza
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Controle de carga
• O mercado disponibiliza produtos que simulam
sujidade, de acordo com os padrões
internacionais.
©The Browne Group 2003
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Controle de Carga
©The Browne Group 2003
Formulação:Dois tipos de proteina
Lipídios e
polissacarídeos.
Imita testes de sujidade
descritos na prEN
15883, BS 2745 e HTM
2030.
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Que falhas ele controla?
• Bloqueio de Injetores de água.• Bloqueio de Filtros• Fluxo de água não uniforme• Montagem inadequada da carga• Overload• Ajuda a escolher o melhor ciclo para cada
lavadora termodesinfetadora.
©The Browne Group 2003
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Indicador Químico de
Temperatura:• Adesivos• Cada elemento termo-sensível
selado muda sua estrutura
química quando exposto a
temperaturas mais elevadas do
que sua temperatura calibrada.• Contém quatro grandes janelas
de indicação: • 71°C, 77°, 82°C e 88°C