Conservatorio di Musica Alfredo Casella
V i a F . S a v i n i s n c . - 6 7 1 0 0 L ’ A q u i l a - T e l . : 0 8 6 2 / 2 2 1 2 2 - F a x : 0 8 6 2 / 6 2 3 2 5 – e - m a i l : s e g r e t e r i a @ c o n s a q . i t
DOMANDA DI AMMISSIONE AL BIENNIO DI II LIVELLO IN DISCIPLINE
MUSICALI
Al Direttore del
Conservatorio
“Alfredo Casella”
Via F. Savini, snc
67100 L’Aquila
IL/La sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a a ________________________________________________________ prov.___________
il ___________________ e residente* a ________________________________ prov. __________
Via /Piazza _________________________________________ n. _________ Cap. ____________
domiciliato a ______________________________________________________ prov. __________
Via /Piazza _________________________________________ n. _________ Cap. ____________
tel. ________________ cell. ______________ e-mail ____________________@______________
Titolo di studio scolastico: _________________________________ Anno ____________________
CODICE FISCALE: _______________________________________________________________
CHIEDE
di essere ammesso/a, nell’anno accademico 2018/2019 al BIENNIO
DI II LIVELLO IN DISCIPLINE MUSICALI AD INDIRIZZO INTERPRETATIVO-
COMPOSITIVO/TECNOLOGICO in
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità:
di essere in possesso del/i seguente/i titolo/i di studio:
o Diploma di Maturità, conseguito in data ________________, presso
____________________________________, con la votazione di ____________;
o Diploma di Laurea in ______________________, conseguito presso l’Università
degli Studi di ________________________, con la votazione di _____________;
o Titolo conseguito all’estero dichiarato equipollente con provvedimento del
___________________ .
o di essere in possesso del/i seguente/i titolo/i di studio musicale/i:Diploma di
Conservatorio in _____________________________, conseguito in data
C O N S E R V A T O R I O S T A T A L E D I M U S I C A A L F R E D O C A S E L L A - L ' A Q U I L A
V I A F . S A V I N I S N C – 6 7 1 0 0 L ’ A Q U I L A T E L . 0 8 6 2 / 2 2 1 2 2 F A X 0 8 6 2 / 6 2 3 2 5 E - M A I L S E G R E T E R I A @ C O N S A Q . I T
_________, presso ____________________________________, con la
votazione di ____________;
o Diploma accademico di I livello in __________________________, conseguito in
data ____________ , presso ____________________________________, con la
votazione di ____________;
o Titolo conseguito all’estero in __________________________________,
dichiarato equipollente con provvedimento del ___________________ .
*Nota per gli stranieri non comunitari residenti in Italia La residenza presuppone l’iscrizione nell’anagrafe comunale
Allega alla presente:
ricevuta del versamento di € 6,04 da effettuarsi sul C/C postale n° 1016 intestato a
UFFICIO DEL REGISTRO TASSE – CONCESSIONI GOVERNATIVE DI ROMA (Tasse
scolastiche);
IL VERSAMENTO DEL CONTRIBUTO DI € 50,00 DA EFFETTUARE SUL SU CONTO CORRENTE BANCARIO
CODICE IBAN: IT 66 A 01030 03600 000001402424 INTESTATO A CONSERVATORIO DI MUSICA
“A. CASELLA” VIA F. SAVINI – 67100 L’AQUILA c/o MONTE DEI PASCHI DI SIENA
Data ____________________
FIRMA
______________________________________
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali previste dalla normativa vigente in
caso di dichiarazioni no veritiere e falsità negli atti (L.445/2000).
Data ____________________ FIRMA
______________________________________
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che il Conservatorio può utilizzare i dati contenuti nella
presente domanda esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della pubblica
amministrazione (Dlgs. 30 giugno 2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e
successive modificazioni).
Data ____________________
FIRMA
______________________________________
