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8/18/2019 Complicaciones Mas Comunes Del Embarazo
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COMPLICACIONES MÁSCOMUNES DEL EMBARAZO
LCDA. DENISE A. BORDONES
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COMPLICACIONES MAS COMUNES DELEMBARAZO
PRIMERA MITAD DE GESTACIÓN
• Amenaza de Aborto.•Aborto.•Embarazo Et!"#o.
SEGUNDA MITAD DE GESTACIÓN
•Mo$a %#dat#&orme.•P$aenta Pre'#a ( P.P).•De*"rend#m#ento Premat+ra de P$aenta(D.P.P).
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AMENAZA DE ABORTO
%emorra,#a #ne-"$#ab$e.
SIGNOS SINTOMAS/
•Amenorrea "re'#a.•Contra#!n +ter#na.•San,rado $e'e ,en#ta$.•
A+*en#a de amb#o* o mod#0a#one* en1r'#-.
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CLASI2ICACIÓN
•
No t#ene.
CAUSAS
•De&eto* ,en1t#o*.•Ó'+$o* o e*"ermatozo#de* de&et+o*o*.•Im"$anta#!n de&et+o*a.•2#br#ode* +ter#no* ( t+more* ben#,no*+ter#no*).•Tra*torno* metab!$#o* ( d#abete*).•Ca+*a to-#a( "$omo3 mer+r#o).•Tra+mat#*mo.•In&e#one*.•
De0#en#a* n+tr##ona$e*.
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TRATAMIENTO
•L#m#ta#one* de $a* at#'#dade*.•E'#tar *#t+a#one* de ten*#!n ( re$a#one**e-+a$e*3 &at#,a).
ABORTOToda #nterr+"#!n e*"ontanea o "ro'oadade$ embarazo ante* de 45 *emana* de,e*ta#!n o "e*o &eta$ 6 755 ,r.
CLASI2ICACIÓN
•E*"ontaneo/ #n'o$+ntar#o3 #ne'#tab$e3
#nom"$eto3 8ab#t+a$3 d#&er#do (reten#do).•
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CAUSAS
•
La* anter#ore*.
SIGNOS SINTOMAS
•
C!$#o*.•San,rado 'a,#na$.•Te9#do* e$#m#nado*.•Abert+ra er'#a$ o errada.
TRATAMIENTO•Re"o*o.•Rea$#za#!n de $e,rado +ter#no.•Ant#b#!t#o* tera"#a.•O-#t!#o.
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ACCIONES DE EN2ERMERIA
•:#,#$ar *#,no* '#ta$e*.•A*#*t#r en e$ $e,rado ,arant#zando$a a*e"*#a en e$ "roed#m#ento.•Ob*er'ar $a 8emorra,#a ; e$ e*tadode $a "a#ente.•A"o;o emo#ona$.•
En*e
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EMBARAZO ECTOPICO
Im"$anta#!n anorma$ de$ 8+e'o &e+ndado&+era de $a a'#dad +ter#na3 e* m+;&re+ente en a$,+na "or#!n de $a* trom"a*de 2a$o"#o= otro* *#t#o*/ o'ar#o* 3 a'#dad
abdom#na$ ; en e$ +e$$o de $a matr#z .
CAUSAS
•Prob$ema* #n>amator#o* "1$'#o*.•U*o de d#*"o*#t#'o* #ntra+ter#no*. O"era#one* t+bar#a*.
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SIGNOS SINTOMAS
•
Amenorrea.•Do$or #nten*o.•San,rado de o$or ro9o br#$$ante.•Pa$#dez ; *+dora#!n.•%a; *#,no* ; *?ntoma* de *8o@.
CLASI2ICACIÓN/•Embarazo Et!"#o Roto.•Embarazo Et!"#o Or,an#zado.
TRATAMIENTO UIRURGICO/•La"arotom?a e-"$oradora.Sa$"#n,etom#a o e-t#r"a#!n de $a trom"a.
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ACCIONES DE EN2ERMERIA
•Tomar ; re,#*trar dato* '#ta$e* ada 5 m#n.•Adm#n#*tra#!n de *o$+#one* ;8emoder#'ado* *e,n ordene* med#a*.•Pre"arar "ara ato +#rr,#o.
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MOLA %IDATI2ORME
E* +na en&ermedad en $a +a$ $o* 'e$$o*or#on#o* de $a "$aenta 3 *e $$enan de$?+#do*3 *e +nen omo +na ra#mo de +'a*; "ro$#&eran e$ te9#do tro>ob$a*t#o.
CLASI2ICACIÓNMOLA %IDATI2ORME COMPLETA
CARACTERSTICAS•Careen de te9#do* embr#onar#o* &eta$e*#dent#0ab$e*.•:e$$o*#dade* orrea$e* "re*entant+me&a#!n 8#dat#&orme ,enera$#zada.•
%#"er"$a*#a tro&ob$a*t#a d#&+*a.•Lo* romo*oma* mo$are* *on de or# en
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MOLA %IDATI2ORME PARCIAL
CARACTERSTICAS
•S+e$en tener ar#ot#"o tr#"$o#de ( Fromo*oma*)•Te9#do* embr#onar#o* o &eta$e* ob*er'ab$e*.•%#"er"$a*#a tro&ob$a*t#a &oa$.•T+me&a#!n 8#dat#&orme de $a*'e$$o*#dade* or#on#a* &oa$#zada*.
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CAUSAS
Se de*onoe e-atamente *+ or#,en= *#nembar,o *e $e atr#b+;en a &atore* der#e*,o +e e*tHn re$a#onado* on $a ma$n+tr##!n3 anoma$?a* romo*!m#a* ; e$
de*e+#$#br#o 8ormona$.SIGNOS SINTOMAS
•%emorra,#a 'a,#na$ ( ro9o br#$$ante o"ard+za. a"areen a $a *emana ).•Tama
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TRATAMIENTO
•
A*"#ra#!n "or 'a#o ( $e,rado).•:a$ora#!n de e-Hmene* de $aborator#o%.C.G. ( r#e*,o de neo"$a*#a).
•%#"erme*#* ,ra'?d#a.•N#'e$e* e-a,eradamente e$e'ado* de
%.C.G. 'a$or norma$ K55.555 +$.
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ACCIONES DE EN2EMERIA•Con*ent#m#ento #n&ormado de $a"a#ente.•
Pre"ara#!n de$ am"o o"erator#o.•Mon#tor#za#!n de *#,no* '#ta$e*.•Ob*er'ar "o*#b$e* om"$#a#one*.•Adm#n#*tra#!n de med#amento*#nd#ado*.
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PLACENTA PRE:IA
Im"$anta#!n #nade+ada de $a "$aenta ene$ *e,mento #n&er#or de$ tero= $o +eoa*#ona +e en e$ momento de $a"re*enta#!n &eta$3 e*ta re+bra "ar#a$ o
tota$mente e$ or#0#o #nterno de$ +e$$o+ter#no.
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CAUSAS
•Tard?a a"ar##!n de $a a"a#dad de 09a#!nde$ tro&ob$a*to ; endometr#o.
2ACTORES DE RIESGO
•M+$t#"ar#dad ; edad materna.•C#atr#e* +ter#na*.•Endometr#t#*.•
:a*+$ar#dad de&et+o*a de $a de#d+a o#n&e#!n "re'#a de$ *e,mento +ter#no*+"er#or.
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SIGNOS SINTOMAS
•
San,rado 'a,#na$ #do$oro ; +;aarater?*t#a e* de o$or ro9o br#$$ante on; *#n oH,+$o*.•tero b$ando.•
Tono* ard#ao* ; mo'#m#ento* &eta$e*"re*ente*.TRATAMIENTO
•Re"o*o ab*o$+to.•Mon#toreo de 2..2. at#'#dad &eta$.•Re"oner $?+#do*.•Mon#toreo de *#,no* '#ta$e*.•E-"$ora#!n d#,#ta$ ( tato) +edae*tr#tamente "ro8#b#da.
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ACCIONES DE EN2ERMERIA
•Re"o*o.•:a$orar "erd#da *an,+?nea3 ontra#one*+ter#na* e 8#"er*en*#b#$#dad +ter#na.•Mon#toreo *#,no* '#ta$e*.•:a$orar e-Hmene* de $aborator#o.•Adm#n#*trar tratam#ento #nd#ado.
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DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LAPLACENTA (ABRUPTO PLACENTARIO)
Se"ara#!n tota$ o "ar#a$ de +na "$aentanorma$mente #n*ertada.
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TIPOS DE D.P.P.
•SEPARACIÓN MARGINAL O PARCIAL/Genera$mente 8a; e*+rr#m#ento e-terno de*an,re "or e$ +e$$o +ter#no.
•SEPARACIÓN COMPLETA O TOTAL/ La*an,re +eda atra"ada atrH* de a+e$$a 3on o *#n *an,rado e-terno.CAUSAS
•Camb#o de,enerat#'o de $a* arter#a*"e+e
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2ACTORES DE RIESGO
•%#"erten*#!n arter#a$.•A$ta "ar#dad ; edad materna.•Embarazo* m$t#"$e*.•Cord!n +mb#$#a$ orto.•U*o de taba+#*mo3 dro,a ; a$o8o$.•D#abete*.•Tra+mat#*mo o a#dente.
SIGNOS SINTOMAS
•San,rado 'a,#na$ de o$or ne,r+zo onoa,+$o #nterm#tente.•Do$or abdom#na$ #nten*o.•R#,#dez +ter#na ( 8#"erton?a +ter#na).•
S+&r#m#ento &eta$ ( tono* &eta$e*anorma$e* .
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TRATAMIENTO
•Re"o*o ; *edante* en a*o* $e'e*.•Ce*Hrea. (Ca*o* moderado* ; ,ra'e*).
ACCIONES DE EN2ERMERIA
•:a$orar e$ e*tado de on#en#a de $a"a#ente.•Adm#n#*trar e$ tratam#ento #nd#ado.•
Mon#toreo &eta$.•Mon#toreo de *#,no* '#ta$e*.•Ob*er'ar $a 8emorra,#a 'a,#na$ ; *+*arater?*t#a*.•Ident#0ar arater?*t#a* ; $oa$#za#!n de$do$or.
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TRANSTORNOS %IPERTENSI:OS DELEMBARAZO
CAUSAS
2ACTORES PREDISPONENTES
•En&ermedade* aren#a$e* ( anem#a).•Edad materna.•M+$t?"ara* a*o#ada* a %.A.C.•D#abete*.•
Obe*#dad.•Embarazo* ,eme$are*.•%#dramn#o*.•2eto maro*!m#o.•En&ermedade* rena$e*.
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P R E C L A M P S I A
P R E C L A M P S
I A
S I G N O
S .
S I G N O
S .
S I N T O M
A S
S I N T O M
A S
L E V E L E V E
E d e m a
E d e m
a
" e r # & 1
r # o.
" e r # & 1
r # o.
P.A B J 5 G 5 P.A B J 5 G 5
m m % ,.
m m % ,.
C e & a $ e a
C e & a
$ e a
m o d e r a
d a.
m o d e r a
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A + m e n t o A + m e n t o
d e " a * o
d e " a * o
$ e ' e. $ e ' e.
G RA V E
G RA V E
E d e m a
E d e m
a
, e n e r a $ # z
a d o.
, e n e r a $ # z
a d o.
P.A B F 5
B 5 5
P.A B F 5 B
5 5
m m % ,.
m m % ,.
C e & a $ e a
# n t e n * a
C e & a $ e a
# n t e n * a
A + m e n t o d e $ A + m e n t o d e $
" e * o e -
e * # ' o.
" e * o e -
e * # ' o.
N a + * e a
* ;
N a + * e a *
;
' ! m # t o *.
' ! m # t o *.
: # * # ! n b
o r r o * a.
: # * # ! n
b o r r o * a
.
P r o t e # n + r # a
7
P r o t e # n + r # a
7
, r. , r.
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T R A T A M
I E N
T O
T R A T A M
I E N
T O
L E V E L E V E
D # e t a r #
a e n
D # e t a r #
a e n
" r o t e ? n a
*. " r o t
e ? n a *.
E ' # t a r e $ E ' # t a r e $ o n *
+ m o d e
o n * + m o
d e
* a $3 e n $ a
t a d o *
* a $3 e n $ a
t a d o *
; e m b + t #
d o *.
; e m b + t #
d o *.
P o * # # !
n d e
P o * # # !
n d e
+ b # t o $ a t e r a $
+ b # t o $ a t e r a $
# z + # e r d
o. # z +
# e r d o.
R e " o * o
. R e " o
* o.
G RA V E
G RA V E
% o * " # t a $ # z a r % o * " # t a $ # z a r
" a r a $ a
" a r a $ a
" r e ' e n #
! n d e
" r e ' e n #
! n d e
o n ' + $ * # o
n e *.
o n ' + $ * # o
n e *.
M o n # t o r e o
d e
M o n # t o r e
o d e
PA. PA.
R e * t a b
$ e e r $ a
R e * t a b $ e
e r $ a
& + n # ! n r
e n a $.
& + n # ! n r
e n a $.
P r e " a r
a r " a r a
P r e " a r a r
" a r a
a t o a t o + # r
r , # o.
+ # r r , #
o.
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ACCIONES DE EN2ERMERIA
•Re"o*o en ama.•Contro$ de "e*o d#ar#o.•:a$orar $a 2..2. ; mo'#m#ento* &eta$e*.•:a$orar edema*.•Mon#toreo de *#,no* '#ta$e* PA.•
:#,#$ar e-Hmene* de $aborator#o.
ECLAMPSIA
SIGNOS SINTOMAS
•Ce&a$ea #nten*a.•Mareo*.•:#*#!n borro*a.
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•Edema ,enera$#zado.•E"#,a*tra$,#a.•
%#"erten*#!n *e'era.•Con'+$*#one* t!n#a $!n#a*.•O$#,+r#a.
TRATAMIENTO
•Re"o*o ab*o$+to.•Mon#toreo de *#,no* '#ta$e*.•Mon#toreo de 2..2.•Adm#n#*tra#!n de med#amento* ( *+$&atode ma,ne*#o *e,n "rotoo$o*#nterna#ona$e* ; *edante* ( 'a$#+m).•Interr+m"#r e$ embarazo3 *# 8a;
om"rom#*o materno &eta$.
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SINDROME DE %ELLP
% / %em!$#*#*.
EL/ E$e'a#!n de $a* enz#ma*8e"Ht#a* (tra*am#na*a*).
LP/ Red+#!n de $a +enta de"$a+eta* (trombo#to"en#a).