![Page 1: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/1.jpg)
Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente-ventilator
Dra Juliana Ferreira
UTI-RESPIRATÓRIA
InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS
FACULDADE DE MEDICINA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
![Page 2: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/2.jpg)
CONFLITO DE INTERESSE
Nenhum conflito de interesse relacionado
ao tópico dessa palestra
![Page 3: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/3.jpg)
Visão geral
![Page 4: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/4.jpg)
Epstein Resp care 2011
![Page 5: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/6.jpg)
Assincronia
Epstein Resp care 2011
![Page 7: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/7.jpg)
Thille Inten Care 2006
eventosFR total
IA= X100%
![Page 8: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/8.jpg)
Pva
Fases do ciclo respiratório
Ciclagem
Disparo
Inspiração
Diretrizes Brasileiras VM SBPT/AMIB 2013
![Page 9: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/9.jpg)
Pressão
Fluxo
sensibilidade
Auto-disparo
DISPARO
![Page 10: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/11.jpg)
Esforços inefetivos
DISPARO
Pressão
Fluxo
sensibilidade
![Page 12: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/12.jpg)
Assincronia de disparo
Juliana Ferreira – UTI Respiratória HCFMUSP
![Page 13: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/13.jpg)
Esforços inefetivos
Fatores de risco:
DPOCPS altaVt altoAlcaloseSens baixa
Uti Respiratória HC-FMUSP 2009
![Page 14: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/14.jpg)
PvaInspiraçã
o
![Page 15: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/15.jpg)
Assincronia de Fluxo
• Valor do fluxo– Fixo (VCV) vs variável (PCV e
PSV)• Formato de onda de fluxo
– Quadrada vs descendente
• Aceleração do fluxo
![Page 16: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/16.jpg)
Assincronia inspiratória
• VCV• 3 níveis de
esforço• Fluxo
insuficiente
• Dica está na curva de pressão
Nilsestuen J., Hargett K.
Resp Care 2005
![Page 17: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/17.jpg)
ACELERAÇÃO DO FLUXO
Slope “rápido”
Aumenta pico de fluxo
Pico de pressão
MacIntyre N, Nishimura M, Usada Y.Chest 1990
![Page 18: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/18.jpg)
Slope “lento”
Queda no pico de fluxo
Aumento no esforço
MacIntyre N, Nishimura M, Usada Y. Chest 1990
ACELERAÇÃO DO FLUXO
![Page 19: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/19.jpg)
CiclagemPva
![Page 20: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/20.jpg)
TI ventTI neural
Fluxo
Volume
Pva
EMG
![Page 21: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/21.jpg)
TI neural
Pres
são
de v
ias
aére
as
Tempo
Flux
o
25% pico de fluxo
ATRASO DE CICLAGEM
TI neural
Atraso de ciclagem
![Page 22: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/22.jpg)
Atraso de ciclagem em PCV
![Page 23: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/23.jpg)
Pres
são
Flux
o
TI neu
TI vent
TI neu
TI vent
Ciclagem Precoce
![Page 24: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/27.jpg)
PAV+
(proportional assist ventilation)
NAVA (neurally adjusted ventilatory assist)
![Page 28: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/28.jpg)
Como Tratar? Disparo
Diretrizes Brasileiras VM SBPT/AMIB 2013
![Page 29: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/29.jpg)
Como Tratar? Fluxo
Diretrizes Brasileiras VM SBPT/AMIB 2013
![Page 30: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/30.jpg)
Como Tratar? Ciclagem
Diretrizes Brasileiras VM SBPT/AMIB 2013
![Page 31: Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente- ventilator Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081420/552fc143497959413d8e000c/html5/thumbnails/31.jpg)
EM RESUMO
Assincronia é
comum, mesmo
em PSV
Assincronia é
deletéria
Pode ser
reconhecida e
tratada a beira
leito
Saber o que
procurar