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Ros Medrano Alea Fernanda
Lupus eritematoso sistemico
Artritis reumato idea
Esclero dermia
Miasteni a grave
Rash eritematoso malar Lupus discoide Fotosensibili dad
Ulceras orales Artritis Serositis Alteraciones renales
Hemolisis Leucopenia, trombocitop enia Alteraciones neurologica s
Alteracion es inmunolog icas de laboratorio
Problemas obstetricos previos
Actividad lupica,
Tx dosis altas de glucocort. y/0 inmunosup.
Afectacion renal // cardiaca
Afec. Pulmonar. HTTP, neumopatia intersticial.
Anticuerpos anti fosfo.
Anticuerpos anti Ro/La
Embarazo multiple.
Hipertension pulmonar grave
Insuf renal cronica cr + 2.8
Brote lupico grave durante los 6 meses previos
Enfermedad pulmonar restrictiva
Preeclampsia grave o sx Hellpen tx aspirina + heparina
Insuficiencia cardiaca
Bloqueo cardiaco completo
Manifestaciones cutaneas
Aborto ( 36% )
RCIU ( 19% )
Parto pretermino ( 39% )
HTA y embarazo ( 18% )
Actividad lupica
aumenta en el embarazo y el puerperio aumenta en las que abandonan HCQ aumenta si brote reciente ms actividad, peor pronstico fetal
Nefropatia
aumento de riesgo de HTA y toxemia aumento de riesgo de prematuridad y CIR riesgo de recidiva o deterioro de funcion renal
Primer trimestre
Segundo trimestre Controles ECO seriados. (desp 20SDG) Si la Anti RO y La. Son post. A partir de16.18 SDG. Descart bloqueo cardiaco.
Tercer trimiestre
Controles habituales + prub. Funcion renal DETERMINACION DE AC. AntiRo , anti La. AntiDNA . Anticardiolipinas.
Estudios de bienestar fetal apartir de sem 28. Ecos seriados EKG. Fetal
Permitidos
CONTRAINDICADOS.
En duda.. AINES. Cierre prematuro del ductus. Insuficiencia renal fetal HTA e ins renal materna.
Hidroxicloroquina aspirinas Heparina
Micofenolato Metotrexate Ciclosporinas
AzatioprinaCalcio + D Paracetamol
IECASARA II
PREDNISONA. Segura para el feto.Mama. HTA: DM. RPM.
BIEN
En la madre
Enfermedad inflamatoria que afecta la membrana sinovial de las articulaciones
2 veces ms frecuente en las mujeres
Rigidez matutina
Dolor y sensibilidad en por lo menos una articulacin
Tumefaccin durante 6 semanas como mnimo
Tumefaccin articular simtrica
Ndulos subcutneos
Osteoporosis periarticular
Prueba de factor reumatoideo positivaAnemia
VSG acelerada
Escasa precipitacin de mucina en el L. sinovial
Prueba de ltex positiva
RCIU
Insuficiencia tero placentaria
Permitidos .. En duda. Corticoides Salicilatos Sales de oro Indometacina ^
CONTRAINDICADOS. AINES Fenilbutazona Metotrexate Antipaludicos.
El ejercicio puede ayudarle al embarazada a mantener las articulaciones flexibles, los musculos fuertes y el corazon y los pulmones en buenas condiciones.
Actividad en general se refiere a las tareas diarias que se relacionan con el trabajo, el hogar y el tiempo de esparcimiento.
El Reposo puede ser completo, como permanecer en cama o especifico a una articulacion, en cuyo caso debera usar una ferula.
Dolor y rigidez articular
Miositis
Disfagia, esofagitis pptica
Fenmeno de Reynaud
Tumefaccin de la piel de los dedos
Fibrosis pulmonar y miocrdica
Enfermedad renal
Hipergamaglo bulinemia
Factor reumatoideo positivo (30%)
Anticuerpos antinucleares positivos (25%)
VSG elevada
Prematurez RCIU
MortinatosAbortos
Empeoramie nto de la funcin renal
Sin cambios
Mejora despus del parto
28 % remite con el embarazo
32 % no experimentan cambios
40 % se exacerba con el embarazo
parto prematuro RPM miastenia neonatal transitoria en 12 a 20% de los RN
mayor posibilidad de intervenciones y de morbimortalidad perinatal
La anticolinesterasa tiene accin ocitcica, lo que determina parto prematuro
El Sulfato de magnesio est contraindicado
Los corticoides aumentan la debilidad muscular
La medicacin ms usada es la Piridostigmina
El msculo liso uterino no est afectado (parto)
Durante el parto se debe administrar inhibidores de la colinesterasa IV
Plasmafresis Existe sensibilidad aumentada a los relajantes musculares (anestesia general)
se da por el pasaje de anticuerpos IgG contra los rreceptores de acetilcolina
Persiste hasta las 15 semanas de vida10 al 25 % de RN de madres con miastenia grave