Download - Coass I-Neuro Otologi
1
ILMU KESEHATAN TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN - BEDAH KEPALA DAN LEHER
AUDIOLOGI & NEURO-OTOLOGIAUDIOLOGI & NEURO-OTOLOGI
Oleh:
Dr. ASNOMINANDA, SpTHT-KL
Bagian Ilmu Kesehatan THT-KLFakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
BANDUNG
2
PENDAHULUAN
AUDIOLOGI ADALAH ILMU PENGETAHUAN MENGENAI PENDENGARAN DAN KESEIMBANGAN, YANG MEMPELAJARI PENGUKURAN PENDENGARAN MAUPUN KESEIMBANGAN MANUSIA
DAN
PENGELOLAAN MAUPUN REHABILITASI PENDERITA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN MAUPUN GANG-GUAN KESEIMBANGAN.
3
AUDIOMETRI MELIPUTI:
DERAJAT GANGGUAN PENDENGARAN
JENIS GANGGUANNYA
LOKALISASI GANGGUAN
JUGA DAPAT MENETUKAN ADANYA GANGGUAN PENDENGARAN FUNGSIONAL YANG TIDAK DISEBAB-KAN KELAINAN ORGANIK, MISALNYA GANGGUAN AKIBAT KELAINAN PSIKIS MAUPUN USAHA PENIPUAN (FEIGNING).
4
Sir Alexander Graham Bell
berjasa dalam penemuan alat
AUDIOMETER
5
VESTIBULOMETRI ADALAH PEMERIKSAAN GANGGUAN KESEIMBANGAN, YANG DAPAT MENENTUKAN :
JENIS GANGGUAN KESEIMBANGAN, APAKAH PADA ALAT VESTIBULER DI TELINGA BAGIAN DALAM (PERIFER) ATAUKAH PADA SUSUNAN SARAF PUSAT (SENTRAL).
6
ISTILAH GANGGUAN PENDENGARAN
GANGGUAN PENDENGARAN KONGENITAL : TIMBUL SEJAK LAHIR
GANGGUAN PENDENGARAN PRELINGUAL ATAU TIMBUL DINI: TERJADI SEBELUM USIA TIGA TAHUN. INI MENGAKIBATKAN GANGGUAN PERKEMBANGAN BERBICARA DAN BERBAHASA.
GANGGUAN PENDENGARAN POSTLINGUAL ATAU TIMBUL LAMBAT: TERJADI SETELAH USIA TIGA TAHUN, SEHINGGA TELAH TERBENTUK DASAR KEMAMPUAN BERBICARA DAN BERBAHASA
7
ISTILAH GANGGUAN PENDENGARAN
GANGGUAN PENDENGARAN GENETIK : DITURUNKAN OLEH FAKTOR GENETIK / HEREDITER.
GANGGUAN PENDENGARAN YANG DIDAPAT(NON-GENETIK): DISEBABKAN OLEH BERBAGAI FAKTOR SELAIN FAKTOR HEREDITER.
8
ISTILAH DALAM BIDANG KETUNARUNGAN
TUNARUNGU : TANPA PENANGANAN KHUSUS AKAN MENYEBABKAN GANGGUAN BERKOMUNIKASI (BISU), DIBAGI DALAM “KURANG DENGAR” DAN “TULI”.
KURANG DENGAR: GANGGUAN PENDENGARAN SEDANG DAN BERAT YANG DENGAN BANTUAN AMPLIFIKASI ABM DAPAT BERKOMUNIKASI SECARA AUDITIF-ORAL DENGAN ATAU TANPA BANTUAN BAHASA ISYARAT SEBAGAI PENDUKUNG
TULI : GANGGUAN PENDENGARAN BERAT DAN SANGAT BERAT YANG WALAUPUN DIBANTU DENGAN AMPLIFIKASI ABM TIDAK DAPAT BERKOMUNIKASI SECARA AUDITIF-ORAL, SEHINGGA BERKOMUNIKASI DENGAN BAHASA ISYARAT ATAU KOMUNIKASI TOTAL
9
FISIOLOGI PENDENGARAN
Gb. kohleaKOHLEA
10
Gangguan: TL TT K RKKonduktif X XSensori-neural X XKohlea XRetro - kohlea XCampuran (mixed) X X
FISIOLOGI PENDENGARAN
11
FISIOLOGI PENDENGARAN
12
SEL RAMBUT : SEL RESEPTOR PENDENGARAN
Gb. Sel rambut
13
DASAR-DASAR PSIKO-AKUSTIK
Gb. Sumber bunyi
BUNYI ADALAH SENSASI PADA MANUSIA YANG DITIMBULKAN OLEH GETARAN MOLEKUL SUMBER BUNYI YANG MENIMBULKAN PENYEBARAN GELOMBANG KESEGALA ARAH MERAMBAT MELALUI UDARA ATAU MEDIA LAIN SEHINGGA SAMPAI KEDALAM TELINGA
14
BUNYI
KECEPATAN BUNYI: DALAM UDARA 340 M/DETIK, DALAM AIR 1400 M/DETIK
PENGUKURAN BUNYI DINYATAKAN DALAM: FREKWENSI (Hz) DAN INTENSITAS (DYNE/CM2 = MIKROBAR, ATAU NEWTON/M2 =PASCAL /PA )
Gb. gelombang
15
DESIBEL
• SATUAN UNTUK INTENSITAS BUNYI DALAM DUNIA KEDOKTERAN
• DESIBEL / DB, SKALA LOGARITMUS YANG BERDASARKAN FORMULA:
TEKANAN BUNYI YANG DIUKUR
DB = 20 LOG _______________________________________ TEKANAN BUNYI PEMBANDING
BUNYI PEMBANDING ADALAH AMBANG PENDENGARAN MANUSIA PADA FREKWENSI 1000 HZ ( 0 DB = 0,0002 dyne/cm2)
16
dBSPL dBHL• PENGURAN ABSOLUT
secara fisika
• Referens berupa sound pressure
• PENGUKURAN RELATIF untuk mengukur bunyi yang didengar
• Referens adalah ambang pendengaran manusia normal.
• Sebenarnya berbentuk garis lengkung:
• 125 Hz : 45 dB SPL• 250 Hz: 25.5 dB SPL• 500 Hz: 11.5 dB SPL• 1000 Hz: 7.0 dB SPL dst.
17
KARAKTERISTIKA SKALA DESIBEL
• Merupakan skala logaritmik
• Merupakan ukuran yang tidak linear: misalnya peningkatan 1 sampai 3 db tidak sama dengan 5 sampai 7 db.
• Merupakan pengukuran relatif: garis 0 db berarti ambang rata-rata pendengaran dewasa muda normal
18
SKALA DECIBEL (dB SPL) PADA BERBAGAI BUNYI
Db Keterangan
180 Roket saturnus140 Pesawat jet100 Mesin bor90 Orkestra80 Lalulintas ramai60 Suara keras40 Ruangan kantor30 Suara berbisik20 Desir angin di alam bebas
19
PENDENGARAN MANUSIA
• BATAS INTENSITAS YANG TERDENGAR ADALAH 0,0002 dyne/cm2 (0 dB)
• BATAS FREKWENSI YANG TERDENGAR ADALAH 20 - 20.000 Hz
• BILA DIGAMBARKAN PADA AUDIOGRAM, RENTANG PENDENGARAN BERBENTUK “PISANG”
20
Gb. Audiogram rentang dengar
21
AUDIOMETRI
•TEST SEDERHANA/KLASIK/KLINIS (KWANTITATIF KASAR) TES BISIK, TES SUARA, TES GARPU TALA
• PEMERIKSAAN SUBJEKTIF (MEMERLUKAN KERJA SAMA PENDERITA): AUDIOMETRI NADA MURNI, AUDIOMETRI TUTUR, AUDIOMETRI SUPRARESHOLD, TEST REAKSI PADA ANAK
•PEMERIKSAAN OBJEKTIF (TIDAK DIPERLUKAN KERJA SAMA PENDERITA): TIMPANOMETRI, BRAINSTEM EVOKED RESPONSE AUDIOMETRI (BERA) DAN EMISI OTO-AKUSTIK (OAE).
22
m
TES BISIK
PENILAIAN MENURUT FELDMANN :NORMAL : 6 – 8 MGANGGUAN DENGAR RINGAN (mild) : 4 - < 6 MGANGGUAN DENGAR SEDANG (moderate) : 1 - < 4 MGANGGUAN DENGAR BERAT (severe) : 25 CM - < 1 MTULI BERAT SEKALI (profound) : < 25 CM
PENILAIAN MENURUT FELDMANN :NORMAL : 6 – 8 MGANGGUAN DENGAR RINGAN (mild) : 4 - < 6 MGANGGUAN DENGAR SEDANG (moderate) : 1 - < 4 MGANGGUAN DENGAR BERAT (severe) : 25 CM - < 1 MTULI BERAT SEKALI (profound) : < 25 CM
6 M
23
TES SUARA• NORMAL ( 0-25 dB):
mendengar bisikan• GGN DENGAR RINGAN
(26-40 dB):mendengar dan dapat menirukan kata dengan suara normal
• GGN DENGAR SEDANG (41-60 dB): mendengar dan menirukan kata dengan suara keras
• GGN DENGAR BERAT (61-80 dB): mendengar beberapa kata yang diteriakkan dekat telinga
• GGN DENGAR SANGAT BERAT: tidak mendengar suara yang diteriakkan dekat telinga
1 M
24
TES GARPU TALA:TES RINNE
• POSITIF: AC > BCNORMAL/ SENSORINEURAL (gangguan telinga dalam)
• NEGATIF: AC < BCKONDUKTIF (gangguan telinga luar atau tengah)
25
TES GARPU TALA:TES WEBER • NORMAL :
LATERALISASI (-)
• GANGGUAN DENGAR KONDUKTIF: LATERALISASI (+) KE TELINGA YANG SAKIT / TULI
• GANGGUAN DENGAR SENSORINEURAL: LATERALISASI (+) KE TELINGA YANG SEHAT
TES GARPU TALA:TES WEBER • NORMAL :
LATERALISASI (-)
• GANGGUAN DENGAR KONDUKTIF: LATERALISASI (+) KE TELINGA YANG SAKIT / TULI
• GANGGUAN DENGAR SENSORINEURAL: LATERALISASI (+) KE TELINGA YANG SEHAT
26
TES GARPU TALA:TES SCHWABACH
• SAMA: TIDAK ADA GANGGUAN
• MEMANJANG: GANGGUAN KONDUKTIF
• MEMENDEK: GANGGUAN SENSORINEURAL
Membandingkan
hantaran tulang
antara pasien dan
pemeriksa: sudah
jarang dilakukan
27
AUDIOMETRI NADA MURNI(Pure Tone Audiometry)
• MENENTUKAN AMBANG PENDENGARAN DENGAN MELALUI HANTARAN UDARA DENGAN MENGGUNAKAN HEADPHONE (AIR CONDUCTION /AC) DAN MELALUI HANTARAN TULANG DENGAN MENEMPELKAN ALAT VIBRATOR PADA TULANG MASTOID (BONE CONDUCTION /BC).
• PADA KEADAAN TERTENTU DAPAT DILAKUKAN MELALUI LOUDSPEAKER YANG DIKENAL DENGAN UJI HANTARAN LINGKUNGAN (FREE FIELD AUDIOMETRY).
• PEMERIKSAAN DILAKUKAN PADA FREKWENSI 125 HZ SAMPAI 8000 HZ DAN INTENSITAS – 10 DBHL (LEBIH SENSITIF DARI NORMAL) SAMPAI 110 DBHL.
28
AUDIOMETRI HANTARAN TULANG (BC):
langsung menggetarkan tulang-tulang tengkorak dan cairan didalamnya, sehingg langsung menggetarkan perilimf, endolimf dan membrana basalis sehingga terjadi perangsangan sel rambut organon Corti --> membutuhkan keutuhan fungsi telinga dalam dan syaraf VIII
HANTARAN UDARA (AC):
getaran bunyi masuk melalui liang telinga, menggetarkan m.timpani dst --> membutuhkan keutuhan fungsi telinga bagian luar, tengah, dalam dan syaraf VIII
29
30
AUDIOMETRI DERAJAT GANGGUAN PENDENGARAN: AMBANG PENDENGARAN RATA-RATA AC (dB) PADA FREKWENSI PERCAKAPAN 500, 1000 DAN 2000 HZ
KINI LEBIH SERING DINYATAKAN DALAM RATA-RATA AMBANG AC (dB) PADA TELINGA YANG LEBIH BAIK PADA FREKWENSI 500, 1000, 2000 DAN 4000 HZ (better ear hearing level).
PENILAIAN: AMBANG GANGGUAN DENGAR 0 - 20 Dalam batas normal>20 - 40 Ringan>40 - 60 Sedang>60 - 90 Berat>110 Berat Sekali
31
AUDIOGRAM
PENDENGARAN NORMAL
• AC dan BC dalam batas normal: antara 0 - 20 dB
32
AUDIOGRAM
GANGGUAN DENGAR KONDUKTIF
• Ambang BC dalam batas normal (0-20 dB)
• Ambang AC meningkat
• Jarak BC-AC > 10 dB
Gb. Gangguan dengar konduktif
33
AUDIOGRAM
GANGGUAN DENGAR SENSORINEURAL
• Ambang BC meningkat• Ambang AC meningkat• Jarak BC-AC < atau =
10 dB
34
AUDIOGRAM
GANGGUAN DENGAR AKIBAT BISING
• Terdapat penurunan pendengaran pada frekwensi tinggi, sering berupa “dip” pada 4000 Hz
35
AUDIOGRAM
TULI SANGAT BERAT PADA TUNA RUNGU
• Biasanya terdapat sisa pendengaran (residual hearing) hanya pada nada rendah
36
CROSS HEARING
NADA PADA SATU TELINGA TERDENGAR OLEH TELINGA YANG LAIN, MELALUI HANTARAN TULANG TENGKORAK (BC), WALAUPUN NADA DIBERIKAN SECARA HANTARAN UDARA (AC)
DIBUTUHKAN INTENSITAS SEBESAR 45 DB SEBELUM MENCAPAI TELINGA YANG LAINNYA
UNTUK MENGHINDARI KESALAHAN PENGUKURAN, DILAKUKAN “MASKING” PADA TELINGA YANG SEDANG TIDAK DIPERIKSA. (DENGAN“WHITE NOISE” ATAU “NARROW BAND NOISE”)
37
MASKING
DILAKUKAN BILA :
1. AC MELEBIHI BC TELINGA YANG TIDAK DIPERIKSA SEBESAR 45 DB ATAU LEBIH(GANGGUAN DENGAR ASIMETRIS ATAU UNILATERAL).
2. BILA PADA PEMERIKSAAN BC TERDAPAT AIR-BONE GAP PADA TELINGA YANG DIPERIKSA.
38
AUDIOMETRI DIATAS AMBANG(SUPRATHRESHOLD)
PEMERIKSAAN MENGGUNAKAN INTENSITAS ATAS AMBANG: MENENTUKAN LOKALISASI DARI KETULIAN
• RECRUITMENT : KETULIAN KOHLEA --> DIATAS AMBANG DENGAR PENDENGARAN LEBIH SENSITIF DARI PADA TELINGA YANG NORMAL pem ABLB, SISI
• ADAPTASI ABNORMAL : KELAINAN RETROKOHLEAR (GANGGUAN N.VII): NADA YANG KONTINU AKAN TAK TERDENGAR LAGI DALAM WAKTU YANG LEBIH PENDEK DARI NORMAL. DISEBUT JUGA ”TONE DECAY” DAN DISEBABKAN OLEH “KELELAHAN SYARAF” pem. TONE DECAY
39
SPEECH RECEPTION THRESHOLD ( SRT )
• MENGGUNAKAN KATA-KATA SPONDAIC: BERSUKU DUA DENGAN TEKANAN SAMA (BISYLLABIC PHONETICALLY BALANCED)
• TES MENGGUNAKAN REKAMAN KATA-KATA : TES “GAJAHMADA”
• SRT: AMBANG DIMANA 50% KATA-KATA DAPAT DITIRU
• NORMAL 10-15 dB DIATAS AMBANG AUDIOMETRI
• BILA >15 dB HARUS CURIGA KELAINAN SENTRAL ATAU
“FEIGNING”
40
AUDIOMETRI IMPEDANS
MERUPAKAN PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK FUNGSI TELINGA TENGAH DENGAN ALAT TIMPANOMETER DAN DIBAGI DALAM BEBERAPA JENIS PEMERIKSAAN:
• 1. TIMPANOMETRI : MENGUKUR ”COMPLIANCE” (MOBILITAS MEMBRAN TIMPANI DAN TULANG PENDENGARAN) SECARA INDIREK MELALUI PERUBAHAN TEKANAN DITELINGA LUAR.
• 2. PEMERIKSAAN REFLEKS STAPEDIUS : MENENTUKAN PERUBAHAN IMPEDANS TELINGA TENGAH YANG DIAKIBATKAN OLEH REFLEKS STAPEDIUS
• 3. PEMERIKSAAN REFLEX DECAY: MENENTUKAN ADANYA
KELELAHAN REFLEKS STAPEDIUS PADA STIMULUS YANG PANJANG
4. PEMERIKSAAN TES FUNGSI TUBA PADA MEMBRANA TIMPANI PERFORASI
41
TIMPANOMETER
GB. TIMPANOMETER (ELEKTROACOUSTIC IMPEDANCE METER)
42
TIMPANOMETRI
• PADA KEADAAN NORMAL, DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DILIANG TELINGA DARI – 300 MENJADI 0 KEMUDIAN +300 MM H2O, AKAN TERCATAT IMPEDANS M.TYMPANI YANG GERAKANNYA (COMPLIANCE) NORMAL DENGAN PUNCAK PADA TEKANAN (PEAK PRESSURE) 0 mm H20.
• PADA KEADAAN DIMANA TERDAPAT KEKAKUAN M.TYMPANI ATAU TULANG PENDENGARAN, COMPLIANCE BERKURANG DAN KURVE AKAN MERENDAH.
43
TIMPANOMETRI
• KLASIFIKASI TIMPANOGRAM MENURUT JERGER 1970 :
• A = NORMAL
• AS = kekakuan sistim timpano – ossikular
• AD = disartikulasi tulang pendengaran
• D = adanya cairan dalam telinga tengah atau timpanosklerosis
• B = tekanan negatif dalam telinga tengah
44
REFLEKS AKUSTIK (STAPEDIUS)
• SUATU RANGSANGAN SEBESAR > 70 dB DIATAS AMBANG DENGAR AKAN MENIMBULKAN KONTRAKSI M.STAPEDIUS SECARA REFLEKTORIS.
• REFLEKS TERJADI SECARA BILATERAL WALAUPUN RANGSANGAN DIBERIKAN PADA SATU TELINGA (IPSI DAN KONTRALATERAL)
• REFLEKS NORMAL TERJADI PADA RANGSANGAN 70 SAMPAI 100 DB, TAPI DAPAT TERJADI PADA INTENSITAS <70 dB PADA KETULIAN KOHLEAR (KARENA ADANYA “RECRUITMENT” ).
45
TES FUNGSI TUBAPADA PERFORASI M.TIMPANI
• DIBERIKAN TEKANAN POSITIF SECARA BERANGSUR PADA TEKANAN 200 – 300 mmH2O: PENURUNAN MENDADAK KEMBALI KE 0 mm H2O KARENA TERJADI KESEIMBANGAN TEKANAN KERONGGA HIDUNG MELALUI TUBA EUSTACHIUS ( SPRINGING).
• UNTUK FUNGSI PEMBUKAAN AKTIF TUBA EUSTACHIUS TEKANAN DITURUNKAN SAMPAI –200 mm H2O DAN PENDERITA MELAKUKAN : MENELAN, MANUVER TOYNBEE DAN MANUVER VALSAVA. SELURUH TES DISEBUT TES SSTV (SPRINGING-SWALOW-TOYNBEE VALSAVA TEST)
46
•NORMAL : “SPRINGING” PADA < +300 MM H2O DAN TEKANAN KEMBALI NORMAL (0 mm H2O) DENGAN TIGA KALI MENELAN MAUPUN TES TOYNBEE SERTA SATU KALI TEST VALSAVA.
47
BERA(BRAINSTEM EVOKED RESPONSE AUDIOMETRY)
PEMERIKSAAN YANG OBJEKTIF DAN NON-INVASIF (PASIEN DALAM KEADAAN TIDUR)
MENCATAT PERUBAHAN POTENSIAL SYARAF PENDENGARAN
DALAM BATANG OTAK OLEH BUNYI, MELALUI ELEKTRODA PADA KULIT KEPALA
POTENSIAL INI, YANG TERTUTUP OLEH POTENSIAL AKTIFITAS
OTAK, DIJUMLAHKAN SECARA DIGITAL DAN DIAMPLIFIKASI, SEHINGGA TERCATAT 7 GELOMBANG JEWETT
GELOMBANG V MERUPAKAN GELOMBANG PALING JELAS DAN TAMPAK SAMPAI AMBANG DENGAR
MAKIN BERTAMBAHNYA INTENSITAS RANGSANG: MASA LATEN GELOMBANG MAKIN MEMENDEK DAN AMPLITUDO MAKIN TINGGI
48Gelombang Jewett hasil pencatatan BERA
49
Skema BERA dan elektroda
50
INDIKASI BERA
• MENENTUKAN AMBANG PENDENGARAN PADA PENDERITA YANG KURANG KOPERATIF : BAYI, ANAK, GANGGUAN JIWA, TULI NON-ORGANIS
• MENENTUKAN LOKALISASI GANGGUAN DENGAR (T.TENGAH, KOHLEAR, ATAU RETROKOHLEAR/ NEUROMA AKUSTIK).
Memungkinkan diagnosa pasti gangguan dengan sedini mungkin pada bayi dan anak sehingga pengelolaannya juga dapat dilaksanakan sedini mungkin : rehabilitasi dengan ABM sebaiknya dibawah usia 3 tahun, ok. masa ini adalah masa perkembangan komunikasi yang paling pesat.
51
AUDIOMETRI ANAK
METODA PEMERIKSAAN (subjektif) PADA ANAK BALITA TERGANTUNG DARI UMUR PERKEMBANGAN ANAK, YAITU :
• REFLEKS MORO PADA USIA SEKITAR KELAHIRAN SAMPAI TIGA BULAN
• TES REAKSI / OBSERVASI TERHADAP BUNYI-BUNYIAN PADA USIA 3 BULAN SAMPAI 5 TAHUN
• PLAY AUDIOMETRI PADA UMUR 2 – 5 TAHUN
• AUDIOMETRI NADA MURNI PADA UMUR DIATAS 5 TAHUN
52
PENGELOLAAN GANGGUAN PENDENGARAN
• GANGGUAN KONDUKTIF UMUMNYA DAPAT DITERAPI DENGAN PENGOBATAN ATAU TINDAKAN PEMBEDAHAN !
– OMSK ANTIBIOTIKA, OPERASI MASTOIDEKTOMI/ TIMPANOPLASTI
– SERUMEN EKSTRAKSI / IRIGASI
– SOM PADA ANAK PASANG GROMMET
– MIKROTIA, ATRESIA KAE OPERASI PLASTIK REKONSTRUKSI
53
PENGELOLAAN GANGGUAN PENDENGARAN
• GANGGUAN SENSORI-NEURAL UMUMNYA TIDAK DAPAT DIOBATI, MAKA PENGELOLAANNYA ADALAH DENGAN:
– PEMASANGAN ABM
– DI LUAR NEGERI SUDAH DAPAT DILAKUKAN:IMPLANTASI KOHLEA PADA KETULIAN BERAT SEKALI
– TERAPI WICARA
– PENDIDIKAN KHUSUS : TK TUNARUNGU / SLB-B /
– INTEGRASI SD NORMAL (PADA “KURANG DENGAR” YANG MENGGUNAKAN ABM)
54
Gb. BERBAGAI JENIS ABM
55
Gb. IMPLANTASI KOHLEA, PEMASANGAN ELEKTRODA LANGSUNG KEDALAM KOHLEA
56
KLASIFIKASI GANGGUAN PENDENGARAN
• GENETIK
– MURNI
– SINDROMAL
• SEBAB TIDAK DIKETAHUI
• NON-GENETIK / DIDAPAT– RADANG
– TRAUMA KAPITIS
– TRAUMA BISING
– VASKULER
– METABOLIK
– PRESBIKUSIS
– TUMOR
57
INSIDENSI GANGGUAN PENDENGARAN
PADA BAYI YANG BARU LAHIR:
KETULIAN BERAT KONGENITAL TERJADI SATU SAMPAI DUA KASUS DALAM 1000 KELAHIRAN NORMAL (WHO)
DALAM MASYARAKAT: DIPERKIRAKAN 0.6 %
58
BERBAGAI JENIS GANGGUAN PENDENGARAN DAN REHABILITASINYA
• GANGGUAN PENDENGARAN GENETIK
• GANGGUAN PENDENGARAN KONGENITAL
• GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING
• GANGGUAN PENDENGARAN PADA USIA LANJUT (PRESBIAKUSIS)
• GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT OBAT OTOTOKSIK
59
GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING
EFEK PAPARAN BISING LAMA TERHADAP PENDENGARAN:
TTS (TEMPORARY SHIFT) PENURUNAN PENDENGARAN SECARA SEMENTARA (TEMPORER)
PTS (PERMANENT THRESHOLD SHIFT)=GANGGUAN DENGAR AKIBAT BISING (“NOISE INDUCED HEARING LOSS” = NIHL).
EFEK PAPARAN BISING TUNGGAL INTENSITAS TINGGI (LEDAKAN DAN TEMBAKAN)/ TRAUMA AKUSTIK:
GANGGUAN DENGAR MENDADAK
60
GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING
KARAKTERISTIKA NIHL:
SENSORI-NEURAL
SIMETRIS, BILATERAL
DIP PADA FREK 4000 Hz
KEMUDIAN FREK 3000-6000 Hz
AKHIRNYA SEMUA FREK
61
GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING
NIHL TIDAK DAPAT DISEMBUHKAN
TINDAKAN REHABILITASI : ABM
TINDAKAN PREVENTIF :
PROGRAM PERLINDUNGAN PENDENGARAN
ANALISIS KEBISINGAN
MENGURANGI PAPARAN
PENGUKURAN PENDENGARAN
62
PRESBIAKUSIS
GANGGUAN PENDENGARAN BERSIFAT SENSORINEURAL, BILATERAL SIMETRIS, MULAI PADA NADA TINGGI
DISEBABKAN PROSES DEGENERASI DALAM KOHLEA-NEURAL-SENTRAL
PENANGANAN DENGAN ABM
63
64
GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT OBAT OTOTOKSIK
JENIS OBAT OTOTOKSIK
AMINOGLIKOSIDA : STREPTOMISIN, KANAMISIN, GENTAMISIN, DLL
LOOP DIURETICS : ETHYCRYNIC ACID, FUROSEMIDE
ANTI MALARIA : KINA, CHOROQUINE
ANTI NEOPLASMA: CIS PLATINUM
KADANG2 : ERITROMISIN SALISILAT/ ASPIRIN
GEJALA: TINITUS, GANGGUAN DENGAR SENSORI-NEURAL BILATERAL, KADANG-KADANG VERTIGO
TERAPI: HENTIKAN OBAT, ABM