![Page 1: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/1.jpg)
BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG- TRỰC TRÀNG HAY GẶP
![Page 2: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/2.jpg)
Giải phẫu
![Page 3: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/3.jpg)
Kĩ thuật chụp
• Chuẩn bị: thụt tháo sạch, thụt nước vào đại tràng
• Chụp từ vòm hoành đến xương mu• Chụp theo các thì:
+ Trước tiêm thuốc+ Thì tiêm thuốc:
Thì động mạchThì tĩnh mạch: 45- 50 s sau khi tiêm thuốc cản quang.
![Page 4: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/4.jpg)
Phân tích hình ảnh bình thường• Bề dày của thành đại tràng < 3 mm• Đường kính:
+ Manh tràng < 9 cm+ Đại tràng ngang < 6 cm+ Đại tràng xuống, đại tràng sigma nhỏ hơn
• Bao bọc bởi lớp mỡ xung quanh.
![Page 5: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/5.jpg)
TRÌNH TỰ PHÂN TÍCH
• Tổn thương nằm ở đâu?• Có dày thành không? Tính chất dày?
Dày đều hay không đều: đều-> viêm, không đều-> u Chiều dài đoạn dày: dày trên đoạn ngắn-> u, dài-> viêm
• Xung quanh đại tràng: lớp mỡ, hạch, dịch, khí…• Có xâm lấn tạng nào không?
![Page 6: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/6.jpg)
BỆNH LÝ VIÊM HAY GẶP
1. Viêm bờm mỡ đại tràng
![Page 7: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/7.jpg)
Viêm bờm mỡ: Epiploic appendagitis
• Bờm mỡ: Cấu trúc xuất phát từ thanh mạc đại tràng• Chứa mỡ và mạch máu•Nhiều ở đại tràng trái và trực tràng• Xảy ra do xoắn hoặc tắc mạch trung tâm của bờm mỡ.
![Page 8: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/8.jpg)
Viêm bờm mỡ: Epiploic appendagitis
• CT:– Ổ nhỏ hình bầu dục nằm trước hoặc trước bên đại
tràng.– Giảm tỷ trọng của mỡ– Bao quanh bởi viền tổ chức: Do viêm phúc mạc
lân cận– Trung tâm có chấm tăng tỷ trọng do huyết khối
tĩnh mạch hoặc xuất huyết.– Thành đại tràng lân cận thường không dày.
![Page 9: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/9.jpg)
Thâm nhiễm mỡ xung quanh
Sự dày thành xung quanh
Phần tử trung tâm (Cuống mạch: có thể chảy máu hoặc HK)
Đại tràng bên cạnh
![Page 10: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/10.jpg)
Viêm bờm mỡ ở BN nữ 33T đau bụng HSP
![Page 11: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/11.jpg)
Viêm bờm mỡ ở BN nam 23 tuổi đau bụng MST
![Page 12: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/12.jpg)
Viêm bờm mỡ thường có vôi hóa ở thành
Viêm bờm mỡ có vôi hóa ở BN nam 74 T
![Page 13: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/13.jpg)
DH QUẢ TRỨNG LUỘC: GẶP TRONG TỔN THƯƠNG ÁC TÍNH
BN NAM 58 TUỔI CĐ VIÊM BỜM MỠ CÓ VÔI HÓA TRUNG TÂM
![Page 14: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/14.jpg)
2. Viêm túi thừa (acute diverticulitis)
![Page 15: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/16.jpg)
Cắt lớp vi tính
• Cấu trúc nằm cạnh đại tràng bên trong chứa khí hoặc sỏi phân.
• Thành túi thừa dày, thâm nhiễm tổ chức mỡ xung quanh.
• Dày thành ĐT xung quanh.
![Page 17: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/17.jpg)
Bc thủng túi thừa ĐT Sigma
![Page 18: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/18.jpg)
3. Viêm đại tràng hoặc viêm trực tràng CT:
Dày đồng trục thành đại tràng kèm thâm nhiễm mỡ xung quanh Còn giữ cấu trúc lớp của thành đại tràng.
![Page 19: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/19.jpg)
UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG
• Ung thư hay gặp của đường tiêu hóa• Hay di căn gan, phổi, thượng thận, hạch.
![Page 20: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/20.jpg)
UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG
Các lớp ở thành đại trực tràng: Niêm mạc Dưới niêm mạc Cơ Thanh mạc
![Page 21: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/21.jpg)
Ung thư đại- trực tràng
• Phân chia các đoạn của trực tràng: Trực tràng thấp: < 5cm tính từ góc
giữa trực tràng và ống hậu môn. Trực tràng giữa: 5- 10 cm Trực tràng cao: > 10 – 15 cm
![Page 22: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/22.jpg)
Đánh giá tổn thương: Thành đại trực tràng:
Giai đoạn sớm: Thành đại trực tràng bình thường -> CT nhằm đánh giá bilan.
Giai đoạn tiến triển: Thành dày lệch trục gây hẹp lòng Khối u sùi bờ nham nhở
Xâm lấn của u với tạng lân cận: Di căn hạch Di căn xa
![Page 23: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/23.jpg)
• T1, T2: u giới hạn ở thành đại- trực tràng
• T3: u xâm lấn thanh mạc và tổ chức mỡ quanh đại trực tràng
• T4: u xâm lấn tạng
![Page 24: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/24.jpg)
• Di căn hạch vùng:Hạch nghi ngờ là
hạch di căn nếu:Bờ hạch không đều
hoặc hạch hình tròn hoặc hạch ngấm thuốc không đồng nhất
Đường kính hạch > 9 mm
![Page 25: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/29.jpg)
Figure 14. Hepatic metastases in a 53-year-old woman with colon cancer. Contrast-enhanced spiral CT scan shows multiple low-attenuation hepatic metastases.
![Page 30: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/30.jpg)
Figure 15. Hepatic metastases in a 64-year-old woman with metastatic colon cancer. Contrast-enhanced spiral CT scan shows metastatic disease involving the liver, predominantly the right lobe (arrows). The metastases are partially calcified.
![Page 31: CLVT tiêu hóa: Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062316/587145ca1a28ab55588b5695/html5/thumbnails/31.jpg)
Di căn phổi và di căn phúc mạc