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ENDOTROPIA
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Es el tipo de desviación más frecuente en los niños.
Puede ser causada por factores inervacionales o mecánicos.
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ENDOFORIA Y ENDOTROPIA
INTERMITENTE
Las causas no difieren: Acomodativa No acomodativa Factores inervacionales
Muestran estereopsis reducida
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ENDOFORIA Y ENDOTROPIA
INTERMITENTESíntomas y adaptación sensorial
La diplopia es ocasional, se da en las desviaciones intermitentes
Principalmente astenopia
La correspondencia sensorial anómala se desarrolla cuando la aparición es temprana
La medida se realiza por medio de CT y controlando adecuadamente la acomodación
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ENDOFORIA Y ENDOTROPIA
INTERMITENTETratamiento
La Endoforia sólo requiere tratamiento si hay síntomas o hay evidencia de deterioro de la función de VB:
Corrección óptica Prismación (corrección primática) Tratamiento acomodativo y de las reservas de divergencia
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CLASIFICACIÓN DE LA
ENDOTROPIA
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ENDOTROPIA INFANTIL CONGÉNITAENDOTROPIA INFANTIL CONGÉNITA
Hasta los 6 meses de edad. Antecedentes familiares. Desviación de 50 DP o más. Ángulo variable y no defectos acomodativos. Pueden aparecer (+ frecuente en el OI) y asociada a DVD. Ambliopía en el 50%.
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DIVERGENCIA VERTICAL DISOCIADA (DVD)DIVERGENCIA VERTICAL DISOCIADA (DVD)
http://youtu.be/BMh8jvARtMk
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HIPERFUNCIÓN DE OBLICUOS INFERIORESHIPERFUNCIÓN DE OBLICUOS INFERIORES
https://youtu.be/iFXg-0n0sfwSÍNDROME EN VSÍNDROME EN V
DISPARO VERTICAL EN MIRADA CONTRALATERALDISPARO VERTICAL EN MIRADA CONTRALATERAL
http://youtu.be/jVfiaeWI0EE
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DVDDVD
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SÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABDSÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABD
Diferenciar del pseudosíndrome de limitación de la abd
Se presenta con fijación cruzada
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SÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABDSÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABD
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ET INFANTIL Y NISTAGMUSET INFANTIL Y NISTAGMUS
Nistagmus latente con ET infantil: Intermitentemente se empieza a manifestar y gira la cara para ubicar el ojo en ADD y amortiguar el nistagmus.
Síndrome del nistagmus de bloqueo: Es un tipo de ET muy rara, con E(T) con nistagmus congénito y miosis durante la fase de convergencia por hiperacomodación.
Síndrome de Ciancia: ET grande y nistagmus en el intento de ABD.
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Todas son adquiridas y presentan las siguientes características:
Aparición entre los 6 meses y 7 años (2 1/2). Intermitentes y luego constantes. A veces se precipitan por trauma o enfermedad. Ambliopía muy frecuentemente asociada.
ENDOTROPIA ACOMODATIVA (REFRACTIVA Y NO ENDOTROPIA ACOMODATIVA (REFRACTIVA Y NO REFRACTIVA)REFRACTIVA)
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ET ACC (ACA NORMAL)ET ACC (ACA NORMAL)
Aparece hacia los 3 años. Al principio aparece sintomatología que desaparece
con el paso del tiempo a medida que suprime. Los mecanismos que contribuyen son 2:A. Hipocorrección de la hipermetropía.B. Divergencia fusional deficiente. Hipermetropía promedio entre 3.00 y 10.00 D
(promedio +4.00). *2.00 D TTO full corrección bajo ciclo y tto ambliopía.
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ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO REFRACTIVAREFRACTIVA
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ET ACC NO REFRACTIVA (ACA ALTO) ATÍPICA
Relación A/CA alta. Desviación mayor VP que VL. Hipermetropía promedio de +2.25 D pero puede ser muy
variable. TTO con adición para cerca: Bifocal o Lente progresivo de
corredor corto Pilocarpina
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ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO REFRACTIVAREFRACTIVA
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ET PARCIALMENTE ACC (PSEUDOACC O MIXTA) Los factores acomodativos contribuyen pero no en
forma total. A pesar de la cicloplegia y el tto para la desviación
un remanente persiste. Algunos niños con ET esencial infantil pueden
desarrollar más tarde el componente ACC. Hay que tener siempre en cuenta un elemento
refractivo no corregido.
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ENDOTROPIA HIPOACCENDOTROPIA HIPOACC
Desviación mayor de cerca que de lejos Insuficiencia acomodativa (AA muy disminuida para la
edad) Enfermedades debilitantes o medicamentos
anticonvulsivantes, antidepresivos Corrección para cerca / adición TTO acomodativo?
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ENDOTROPIA AGUDAENDOTROPIA AGUDA
Desviación súbita de un ojo Causas: Parche, estrés, enfermedades, edad. Niños desordenes neurológicos (remitir). TTO, parche y/o cirugía.
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ET CÍCLICAET CÍCLICA
Rara, ciclos de 48 h. Terminan permanentes. Hay presencia de patrones en V. Ambliopía e hipermetropía asociadas. TTO, full Rx y manejo de la ambliopía. Cirugía
cuando se justifique.
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Ortoforia en un día sin desviación
Desviación y síndrome en V, hiperfunción de OIs
Hiperfunción de OIs
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MICROTROPIAMICROTROPIA
Es la desviación de menos de 10 DP acompañada de Correspondencia Sensorial Anómala.Características clínicas:Ángulo menor de 10 DP.CSA.Ambliopía.Escotoma de supresión foveal.Esteropsis baja.Fijación central o excéntrica.Puede ser secundaria a heterotropias sensoriales.
TTO, full Rx, manejo monocular de la ambliopía, reservas periféricas y estereopsis gruesa.
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TIPO
INSUFICENCIA DE DIVERGENCIA
EXCESO DE CONVERGENCIA
BÁSICA
VL ETA 35VP ETA 15
VL ETA 15VP ETA 35
VL ETA 35VP ETA 35
CLASIFICACIÓN SEGÚN LAS DISTANCIASCLASIFICACIÓN SEGÚN LAS DISTANCIAS