![Page 1: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/1.jpg)
11
CHEST X RAY – TECHNIQUES
VIRGINIA UNIVERSITY
Tài liệu lược dịch
BS. NGUYỄN VIỆT QUANG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH – BVTM AG
![Page 2: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/2.jpg)
22
CÁC YẾU TỐ KỸ THUẬT TRONG X QUANG NGỰC
1. Tư thế bệnh nhân
2. Khoảng cách từ đầu đèn đến bệnh nhân
3. Hít vào đủ sâu
4. Độ xuyên thấu của tia X
5. Tính cân xứng của phim
![Page 3: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/3.jpg)
33
Tư thế bệnh nhân khi chụp phim ngực thẳng sau - trước (PA)
1. Tư thế bệnh nhân khi chụp phim
![Page 4: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/4.jpg)
44
Tư thế bệnh nhân khi chụp phim nghiêng (T)
![Page 5: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/5.jpg)
55
- Khuyến cáo khi đọc phim ngực nên đọc 2 phim thẳng và nghiêng (T).
- Thực tế hiện nay rất it khi chụp phim nghiêng vì đã có CT (chính xác và cung cấpnhiều thông tin hơn).
![Page 6: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/6.jpg)
66
Khuyến cáo khi đọc phim nên có sự so sánh với phim cũ (nếu có).
![Page 7: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/7.jpg)
77
- Trên phim nghiêng (T).
- Cung sườn phía sau là cungsườn (P) (mũi tên đỏ).
- Cung sườn phía trước là cungsườn (T) (mũi tên xanh).
- Vòm hoành (P) phía trên và liêntục từ trước ra sau.(MT đỏ ).
- Mũi tên xanh chỉ cung sườn (T).
- Vòm hoành (T) phía dưới và chỉthấy phần sau (do phần trước tiếpxúc với tim – hiệu ứng bóng bờ).
![Page 8: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/8.jpg)
88
- Phim chụp nằm thấy bóng tim và trung thất rộng hơn.- Khuyến cáo khi có điều kiện nên cho chụp PA tư thế đứng. - Chụp AP tư thế nằm chỉ nên dành riêng cho bệnh nhân quá yếu, không thể đứngđược.
Phim PA tư thế đứng Phim AP tư thế nằm
![Page 9: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/9.jpg)
99
- Tư thế chụp nằm nghiêng (P) đề tìm tràn dịch màng phổi (P).- Hiện nay rất dùng tư thế này. Vì siêu âm rất nhạy trong phát hiện dịch màng phổi(> 10 ml siêu âm có thể phát hiện được).
![Page 10: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/10.jpg)
1010
- Chụp phim ngực thẳng PA tư thếđứng.- Bệnh nhân đứng cách đầu đèn 72 inches (# 1.8 m).
- Chụp phim ngực thẳng AP tư thếnằm.- Bệnh nhân cách đầu đèn 40 inches (# 1.0 m).
2. Khoảng cách từ đầu đèn đến bệnh nhân
![Page 11: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/11.jpg)
1111
- Hít vào đúng mức:
. Vòm hoành ngang xương sườn (8 – 10) phía sau.
. Vòm hoành ngang xương sườn (5 – 6) phía trước.
3. Hít vào đủ sâu
![Page 12: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/12.jpg)
1212
- Hít vào không đúng mức.
- Thấy mờ góc tâm hoành (P).
- Nghi ngờ có viêm phổi…
- Hít vào đúng mức.
- Thấy bờ dưới tim (P) bình thường.
HÍT VÀO KHÔNG ĐỦ SÂU DỄ CÓ SAI LẦM TRONG CHẨN ĐOÁN
![Page 13: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/13.jpg)
1313
- Độ xuyên thấu chuẩn:
. Thấy mờ mờ các đĩa sụn gian đốt sống ngực sau tim.
. Thấy đước các cấu trúc phế quản và mạch máu sau tim.
4. Độ xuyên thấu của tia X
![Page 14: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/14.jpg)
1414
- Độ xuyên thấu chuẩn trên phim nghiêng:
. Thấy các thân sống đen dần từ trên xuống.
. Thấy được bờ xương ức.
. Thấy các cung sườn phía sau.
![Page 15: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/15.jpg)
1515
Độ xuyên thấu kém(underpenetrated)
Độ xuyên thấu quá mức
(overpenetrated)
![Page 16: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/16.jpg)
1616
- Cách đánh giá là xem đầu trong của xương đòn 2 bên có cân xứng qua đường gai sống hay không.
5. Tính cân xứng của phim
![Page 17: CHEST X RAY – TECHNIQUES VIRGINIA UNIVERSITYbenhvientimmachangiang.vn › DesktopModules › NEWS › ... · - Chụp phim ngực thẳng PA tưthế đứng. - Bệnh nhân đứng](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042307/5ed3e1cc6ffd1803211f8762/html5/thumbnails/17.jpg)
1717
Đầu trong xương đòn 2 bên cân đối qua đường gai sống.
- Tư thế không cân xứng (đầu trong xương đòn không cân đối 2 bên (mũi tên đỏ).- Tạo xảo ảnh nếp lằn da (dễ chẩn đoán lầm tràn khí màng phổi).