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2020.7.3�星期五责编 肖名远 美编 黄达 A05跨跨国国接接力力 重重获获 生生心

“从一台到两台，人工心脏已经超负荷运转 10 个月，这在医学上已经是奇迹。 ”董念国教授说，日本专家前期的精心救治， 为玲玲后续的心脏移植创造了条件。

玲玲抵达协和医院后， 董教授带队反复评估、讨论病情，一致认定移植手术刻不容缓， 这是她活下来的唯一希望。 通过伦理委员会充分论证， 将玲玲等待级别优先。

移植手术最迫切的问题，就是心脏供体从何而来。

6 月 16 日， 转运后的第 4天， 协和医院心脏大血管外科团队紧急联系到一颗供心， 并做好当日手术准备。 在手术室，董教授对供心进行造影检查， 发现心脏

的大血管存在问题， 这对移植后的恢复是巨大的隐患。

综合评估后，只有放弃手术，继续等待下一个供体。 但多等待一天， 对于玲玲来说意味着多一分危险。

6月 19 日， 心外科团队再一次等来好消息，湖南有一个供心，与玲玲高度匹配。 可是，玲玲病情突然出现变化，高烧 39℃。“发烧是人工心脏辅助患者最忌讳的。 ”董教授很着急，这很可能是菌血症所致，如果不控制住，很有可能要了玲玲的命，强行手术风险极大。

专家们决定， 换心手术暂时延期。 董教授坦言，患者如此重的病情， 还能不能等到第三次供心机会，他心里压根没底。

一波三折等来救命心 医生克服困难完成高难度手术

强劲心脏在女孩胸腔有力跳动□楚天都市报记者 刘迅 通讯员 王继亮 聂文闻 刘坤维 摄影：楚天都市报记者 王永胜

生命之光奄奄一息，抵达武汉的玲玲换心手术迫在眉睫。 6 月 25 日，协和医院以心脏大血管外科主任董念国教授、夏家红教授为首，二十余位专家齐心协力挑战极限，顺利完成这场等待了 10 个月的心脏移植手术。

作为全球最长体外双心室辅助（Bi-VAD）桥接心脏移植患者，玲玲目前恢复顺利。 昨日，她在 ICU 病房一脸笑容，努力尝试自己进食，并在床边活动锻炼。

手术当天，日方专家通过视频观摩了这场高难度手术。高味良行教授在得知手术成功后，松了一口气。他说，很高兴看到中日携手的生命接力结出硕果，敬佩中方医生的专业技术与敬业精神。

端午节当晚，心脏大血管外科李平、胡行健、张菁、王慧华四位参与转运的医护坚守在病房一夜，ECMO 机器随时战备， 让大家宽慰的是，玲玲的循环慢慢稳定。

术后第二天，玲玲开始锻炼呼吸；

术后第三天，成功拔出气管插管；

术后第五天， 恢复自主进食；

至昨日，玲玲循环、呼吸稳定，能够正常进食，并在床边自行活动。 董念国说，后续她还有抗感染、 抗排斥等关卡要闯。

看着玲玲一天天好起来，医护人员开心不已。“这个女孩有着顽强的生命力，无论多难， 脸上都挂着温暖的微笑，令人感动。”李平说，大家都心疼她， 只要看着她能好起来，比什么都幸福。

女儿的重生，也让玲玲的父母感慨万千。 妈妈说，她和丈夫放下了工作，全身心陪伴

女儿治病，为凑齐转运和治疗的费用，还卖掉了山东老家的一套房子，但费用仍有很大缺口。 目前，夫妻俩在武汉一边陪伴女儿， 一边想办法筹钱。“无论多难， 我们都要和女儿一起熬过去。 ”她说。

“生命所托， 即使再难，医生不能轻易说放弃。 ”董念国教授感慨， 此次跨越国界生命接力的成功， 是中日两国民众患难与共、 用爱守护生命的又一生动写照。 这背后凝聚着两国医护团队的精心准备， 以及高水平的医疗救治力量， 也是社会各界共同努力的结果。

15 时， 协和医院麻醉科武庆平教授带队开始麻醉。他说，这次挑战前所未有。 而同台的董念国教授也感慨“难度远超预期”。

两台人工心脏共有 4 根管道，穿过玲玲的胸腔，与心脏大血管相连。 董念国教授说， 管道在体内走向错综复杂，又与胸腔组织长时间相互包裹， 导致胸腔组织脆弱、粘连严重。

“这是第四次开胸手术，很可能发生大出血、 脑栓塞、感染等危险。 ”董念国教授说，在这种条件下进行心脏移植手术， 世界罕见，难度极高。

移植手术第一大关，是体外循环模式转换。 李平说， 患者一直是密闭式体外双人工心脏， 它无法支撑手术，必须“切换模式”，过渡到开放式的体外循环模式 ， 依靠更强大的系统维持稳定。

第二大关，是体内交错的管道。玲玲胸腔内组织粘连十分严重，加上 4 条人工管道在胸腔内交错布局，主刀医生很难辨别。

第三大关，是解除粘连，分离包裹心脏的 4 条管道，并切除病变心脏。 开胸的每一步都是“步步惊心”，稍有不慎， 就可能导致重要脏器

损伤及大出血。 董念国说，从开胸到心脏显露共用了一个多小时， 而一般的病人只需要 15 分钟。

在切除病变心脏后，董教授为了将较大的心脏放进胸腔内， 将玲玲的心房及主动脉、 肺动脉做相应匹配的裁剪，最终成功置入心脏，并小心进行血管吻合。

经过心外科、 麻醉科、手术室、ECMO 团队二十多位专家近 7 个小时的紧张手术后，一颗强劲而有力的心脏在玲玲体内重新开始跳动，手术圆满成功。手术室外焦急等待的玲玲父母，终于露出了久违的笑容。

在等待心脏供体期间，协和医院心外科 ICU 张菁医生调整抗生素用量，一步步控制住玲玲的感染症状； 而李平医生如踩钢丝一般，调整人工心脏稳定病情……心外科团队日夜守护，为后期手术赢得了宝贵的准备时间。

6月 25 日， 医护人员准备了礼物，正准备陪玲玲在病房过端午节时，意外收到了好消息。 器官移植分配系统显示，当天有两个适合玲玲的供心，一个在武汉，供体为女性；另一个在广州，供体是男性。

二选一， 哪一个对玲玲来说更合适？ 董念国教授说，供体各有优势，选择也相当纠结。 本地供心有距离优势，心脏冷缺血时间短，

更有利于移植后心脏恢复； 外地的男性心脏心脏功能更强， 但护送回武汉耗时更长。

反复讨论后， 董念国拍板选择后者。 当即，心外科“护心跑男”团队放弃休假，立马出发取心。

捐献者体重比玲玲重， 怎么将心脏完好的放置进胸腔内，如何保证从广州到武汉的时间不超过 8 小时，这都是考验。 从取心到护心，再到心脏修剪，最后到放置到胸腔内，每一步都至关重要。

当天 15 时 40 分， 这颗救命的心脏抵达协和医院手术室时，董念国教授、夏家红教授带领团队，与体外循环、麻醉科、手术室的 20余名专家早已做好手术准备。

两次遗憾错过供心一波三折1

端午节等来“救命心”再现曙光2

移植手术挑战极限困难重重3

已能下床自行活动恢复顺利4

玲玲接受手术后恢复良好 中日专家通过视频讨论玲玲的病情

6月25日，协和医院二十多位专家为玲玲做换心手术

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