-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
1/26
Ateroscleroza Afectiune a arterelor cu evolutie lenta in
cursul careia, intima se ingroasa ca
urmare a depunerii depozitelor lipidicesi broase= placi de aterom→ingustareaprogresiva a lumenului vaselor
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
2/26
Factori de risc
Factori neinuentabili: Factorii genetici (exista o predispozitie
familiala pentru boala coronariana!"#$"% &'rsta( ateroscleroza ncepe din copilarie,
dar abia dupa v'rsta de )" ani cresteincidenta leziunilor aterosclerotice*
+exul (barbatii sunt cei mai afectati, p'na lav'rsta de )" ani dupa menopauzaincidenta se egalizeaza
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
3/26
Factori de risc
Factori de risc inuentabili:
-iperlipidemiile(cresterea ./. colesterolului01""mg%, scaderea-/.2 !)mg%
3abagismul si alcoolul
4bezitatea si sedentarismul
Apneea in somn-iperuricemia
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
4/26
5tiologie-3A esentiala( primara, n care nu se
poate evidentia o cauza organica 6 7)%
-3A secundara sau simptomatica, ncare este dovedita cauza* +e deosebesc8ipertensiuni secundare renale,
endocrine, neurogene si cardiovascularestress,-ta indusa de sarcina*
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
5/26
9.A+F9A;5 -3ASTADIUL SICATEGORIA
VALORILE TA INmmHg
RECOMANDARI
TA normala Sub 130/sub 85 Control la 2 aniTA de granite 130-139/85-89 Control la 1 an
HTA stadiul I-usoara 140-159/90-99 Conirmare !rin urmariretim! de 2 luni
HTA stadiul II-medie 1"0-1#9/100-109 $%aluare &om!leta !rinurmarire tim! de 1 luna
HTA stadiul III-se%era 'este180/110 $%aluare &om!leta !rinurmarire tim! de 1sa!tamana
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
6/26
5&A.
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
7/26
FACTORI DE RISCCV
ATI$%EREAOR%A$E&ORTI$TA
'ATO&O%IAASOCIATA
$i(ell TA#ar)ati *este
++aniFe!ei *este ,+aniF!atlColesterol*este2+!"Dia)etl .a/aratcaderea HD&
Cresterea &D&Microal)!inriain D0Toleranta sca.tala "lco.aO)e.itateaSedentaris!l%r* socio-econo!ic c riscsca.t%r* etnic c risccresct
AVC isc/e!icAVC /e!ora"ic
A' Re(asclari.atiecoronarianaICC$efro*atiedia)etica
IRC c Cr*este2!"dlAne(ris!disecantArterio*atiesi!*to!aticaHe!ora"ii siedatesretinieneEde! *a*ilar
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
8/26
94/3 >A+
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
9/26
+5>5 ++>@34>5 -3Apoate sa evolueze o lunga perioada
asimptomatic
initial poa sa apara semen nespecice cefalee occipitala matinala , la trezire astenie zica ameteli eritem al fetei
tulburari de vedere, intetosare, scotoame acufene parestezii
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
10/26
+5>5 + +>@34>5 palpitatii dispnee usoara ena precordiala
in stadiile mai avansate apar complicatiile cardiace, renale sinervoase dispneea se accentueaza apar dureri anginoase apar tulburari de ritm poliurie, nicturie alterarea starii de constienta
decite motorii A3 A&9
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
11/26
9omplicatii -3A
nfarct miocardic sau A&9(@B ale s'ngeluilezeaza peretii arterelor→ rigizi, se accelereazaprocesul de depunere a colesterolului si
grasimilor pe peretii vaselor sangvine,caCrugina pe teavaC, ceea ce mpiedica curgereanormala a s'ngelui n corp
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
12/26
9omplicatii -3A -ipertroa cardiaca( presiunea arteriala
crescuta obliga inima la un efort suplimentar
→ngrosarea si ulterior la ntindere peretilorinimii,→nsucienta cardiaca nsucienta renala*/e#a lungul timpului,
presiunea arteriala crescuta afecteazavasele de s'nge din rinic8i, acestia ltreazamai putin lic8id, toxinele acumul'ndu#se n
s'nge*
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
13/26
+3A/A.DA;5STA(I)* I )neori e%oluea+a as,m!tomati&alteori bolna%ii a&u+a sim!tomenes!e&ii&e &ealee o&&i!itala asteniei+i&a ameteli s&otoame a&uene !al!itatiiTA este os&ilanta
.u !re+inta ae&tarea organelle tinta$ si tora&i& relatii normale6-normal sau &u s!asme arteriale
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
14/26
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
15/26
STADIU& III Se!nele de (iscerali.are seaccentea.a a*ar se!ne de-cardio*atie /i*ertensi(a dis*neea seaccentea.a a*ar dreri an"inoaseast! cardiac si c/iar E'A a*ar se!ne
de IRA c /i*ostenrie si nictrie a*arse!ne de afectare cere)rala-se!ne deencefalo*atie /i*ertensi(a AIT AVCE4% arata o de(iere la st" a alicardiacR56 Toracic arata HVSFO-arata /e!ora"ii *nctifor!e
edates ede! *a*ilarTA *er!anent creste
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
16/26
5&A.
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
17/26
4E593&5 9onstientizarea bolnavului
reducerea valorilor 3A
incetinirea evolutiei bolii 9ombaterea factorilor de risc
>odicarea stilului de viata
9ultivarea factorilor sanogenici
@revenirea complicatiilor
;educerea morbiditatii associate @relungirea vietii bolnavului
mbunatatirea calitatii vietii
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
18/26
4E593&5 3;A3A>535>5/99ombaterea obezitatii
;educerea consumului de sare la )#$gzi
Abandonarea fumatului;educereaconsumului de c8olesterol si grasimi
saturate
;educerea consumului de alcool sub !"ml etanolzi
Asigurarea unui aport optim de G, 9a, >g
5fectuarea unor exercitii zice usoare de !"#H)minzi
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
19/26
9ombaterea tulburarilor alimentare9ombaterea excesului caloric
redurea consumului de lipide saturate redurea consumului de sare redurea consumului de alcoolabandonarea fumatului9ombaterea sedentarismului5vitarea eforturilor zice marievitarea suprasolicitarilor neuropsi8ice9ombaterea stresuluievitarea substantelor excitantei
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
20/26
5&A.anifestarile clinice ale bolii
storicul boliiAfectarea organelor tinta+tabilirea etiologiei esentiale sau secundare a bolii+tabilirea stadiului bolii@rezenta altor boli
3ratamente efectuate5xamenul clinic integral al bolnavului investigatii paraclinice corespunzatoare
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
21/26
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
22/26
nvestigatii 5xamenul sumar de urina
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
23/26
>asuri generaletratament 9alsicare pe baza riscului -3A si a
prezentei altor afectiuni
cardiace,renale, A&9
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
24/26
>odicarea stilului deviata
scadere ponderala,
regim alimentar 8iposodat,
limitarea consumului de alcool,cafea,
abandonarea fumatului
exercitii zice, aport adecvat de calciu ,potasiu si
magneziu
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
25/26
@rincipii terapeutice n general se incepe cu monoterapia cel
putin o luna fara modicari
Apoi se continua cu sc8imbarea clasei deanti8ipertensiv inainte de a se trece labitriterapie
cele mai frecvente asocieri:
diureticK 59A;A saubeta blocanti K antagonoisti de calciu
-
8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt
26/26
>onitorizare pacient 3A tinta 2 ?!"L"mm-g( diabet ,boli
renale cronice
;ec8emare la?#1luni de la initiereatratamentului 6 ecienta terapeutica
/upa stabilizare 3A 6control la !# $luni
n caz de esec terapeutic la !sau maimulte anti8ipertensive
existenta unei cauze primare