Formulario de Solicitud de Examen de Kyugrado y Shodan
C.A.A.
Para Grado
Nombre; Apellidos:
Fecha de Nacimiento; Lugar de Nacimiento;
N°Licencia C.A.A.: Sexo: Edad:
Domicilio:
Profesión: Nacionalidad:
Calle + número / código Postal / municipio / provincia / pais
Telefonos: Email:
Dojo: Lugar:
Profesor:
Fecha ultima examen Lugar:
Dias de clases: Puntos de curso CAA:
Despúes del ultimo examen:
Fecha examen solicidado: Lugar: Examinador:
Examinador:
Despúes del ultimo examen:
de Aikikai Shihan Seminario:
En................................................. , a .......... de ........................... de 20 ....
Procedimiento de Solicitud:
A- Cumplimentar correctamente el presente formulario en todos sus apartados.
- Enviarlo a [email protected]
C- C.A.A. comprobar la veracidad de los datos a vuelta de correo nuestra decic on de la solicitud
en el caso aceptada, el procede en el dia de examen, con el importe de gastos del examen.
Fdo.
Asociación Cultural Canarias Aikikai Aikido
Tribunal de
Asociacion Cultural Canarias Aikikai Aikido
Foto
Fecha empieza Aikido:
