Download - BLOQUEIOS DE RAMO
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BLOQUEIOS DE RAMO
Prof. Samir Idaló Jr.
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Sistema de Condução Intraventricular
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Feixe de His e seus Ramos
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Feixe de His e seus Ramos
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ECG Normal
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ECG normal
Eixo do QRS à +30 graus
Plano Frontal
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ECG Normal
V1: Morfologia rS, com T negativa
V6: Morfologia Rs com T positiva
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Distúrbios de Condução Intraventricular
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Bloqueios de Ramo Direito do Feixe de His
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Bloqueio de ramo direito
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Despolarização ventricular no Bloqueio de Ramo Direito
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Bloqueio de Ramo Direito
Normal
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Classificação dos Bloqueios de Ramo Direito:
. Leve
. Moderado
. Avançado
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Morfologia de complexos QRS em V1, mostrando as fases transicionais entre o Bloqueio de Ramo Direito Avançado e a Morfologia Normal.
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Critérios diagnósticos de Bloqueio de Ramo Direito Leve a Moderado:
- Duração do complexo QRS entre 0,08 e 0,12 s.
- Diminuição progressiva da onda S em V2.
- Empastamento da onda S em V2.
- Desenvolvimento das morfologias rsr’ ou rsR’ em V2 e, posteriormente, em V1.
- Onda T com direção oposta à deflexão terminal do complexo QRS
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Critérios diagnósticos de Bloqueio de Ramo Direito Avançado:
- Aumento da duração do complexo QRS igual ou superior a 0,12 s.
- SÂQRS variável: freqüentemente para direita, frente e para baixo.
- Derivações direitas mostram onda R’ alargada e entalhada .
- Complexo QRS polifásicos em D2, D3,aVF e V2.
- Onda S larga e espessada em derivações D1, V5 e V6.
- Onda T com direção oposta à deflexão terminal do complexo QRS
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Significado clínico do Bloqueio de Ramo Direito:
- Estreita relação com a parte superior do septo ventricular e valvas aórtica e tricúspide.
- Surge em lesões Valvares Aórticas e Tricúspides, HAS, Coronariopatias, Miocardiopatias e defeitos do Septo Membranoso.
- Surge em defeitos do Septo Atrial ( CIA ) por dilatação do Ventrículo Direito
- Embolia Pulmonar.
- Miocardiopatia chagásica.
- Indivíduos normais.
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Bloqueio de ramo direito avançado
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Bloqueio de ramo direito moderado
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Bloqueios do Ramo Esquerdo do Feixe de His
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Bloqueio de Ramo Esquerdo
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Despolarização ventricular no Bloqueio de Ramo Esquerdo
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Bloqueio de Ramo Esquerdo
Normal
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Classificação dos Bloqueios de Ramo Esquerdo:
. Leve
. Moderado
. Avançado
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Critérios diagnósticos de Bloqueio de Ramo Esquerdo Leve a Moderado:
- Duração do complexo QRS entre 0,10 e 0,12 s.
- Aumento do tempo de ativação ventricular com atraso no início da deflexão intrinsecóide de pelo menos 0,06s em derivações precordiais esquerdas.
- Ausência de onda Q em derivações precordiais esquerdas.
- Empastamento ou entalhe da fase ascendente da onda R em derivações precordiais esquerdas.
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Critérios diagnósticos de Bloqueio de Ramo Esquerdo Avançado:
- Aumento da duração do complexo QRS igual ou superior a 0,12 s.
- Ondas R alargadas e monofásicas, geralmente apresentando entalhes e empastamentos em D1, V5 e V6.
- Ausência de ondas Q em D1, V5 e V6 .
- Complexos QRS polifásicos em D2, D3 e aVF.
- Aumento do tempo de ativação ventricular com atraso da deflexão intrinsecóide de 0,10s em V5 e V6.
- Deslocamento do segmento ST e onda T na direção oposta à maior deflexão do complexo QRS.
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Significado clínico do Bloqueio de Ramo Esquerdo:
- HAS ( 60% dos casos de BRE).
- Doença Arterial Coronária.
- Expressão de crescimento do Ventrículo Esquerdo.
- Doença valvar aórtica calcificada.
- Miocardiopatias, ICC, Cardiomegalias
- Bloqueio intermitente de Ramo esquerdo, tem o mesmo significado do Bloqueio fixo de Ramo Esquerdo.
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Bloqueio de Ramo Esquerdo Avançado
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Bloqueio de Ramo Esquerdo Grau leve
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Bloqueios das Divisões do Ramo Esquerdo do Feixe de His
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Bloqueio da Divisão Antero Superior
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BDASE
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Critérios diagnósticos dos Bloqueios Divisionais
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BDASE
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BDASE + BRD avançado
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BDASE + BRD avançado