Download - BLOK 21 Skenario 2
Diabetes Mellitus Gestasional
Budi Hartono102013079
Sarah Melissa102013
D3
O Seorang wanita usia 31 tahun G1P0A0 hamil 25 minggu mengeluh sering lemas – lemas sejak 2 minggu yang lalu. Saat malam sulit tidur karena terbangun tiap 2 – 3 jam untuk BAK, leher sering terasa kering sehingga sering minum 7 – 8 gelas air pada malam hari. Pasien juga mengeluh adanya gatal pada daerah kemaluan dan peningkatan berat badan 50 kg menjadi 57 kg dalam 1 bulan
Rumusan masalahO Seorang wanita berumur 31 tahun
datang dengan keluhan sering lemas sejak 2 minggu yang lalu
Mind map
RM
Anamnesis PF
dan PP
WD dan DD
Etio dan
epidemiopatof
isiologi
Penatalaksanaan
Komplika
si
Prognosis
Pencegahan
AnamnesisO Identitas
O Usia 31 tahunO KU
O Sering lemas – lemas sejak 2 mingguO RPS
O Keluhan lain : nokturia, poliuria, polidipsi, gatal di kemaluan
O Mual muntah, penambahan berat badan berlebihan atau tidak ada adekuat, polidipsi, polifagia, poliuria, nyeri tekan abdomen dan retinopati
O RPDO Riwayat kehamilan
O Diabetes melitus gestasional,hipertensi karena kehamilan,infertilitas, riwayat melahirkan anak lebih dari 4 kg,riwayat kematian janin,lahir mati tanpa sebab jelas,aborsi spontan,makrosomia,pernah keracunan selama kehamilan.
O RPK
Pemeriksaan FisikO TTV
O TD : 130 / 80 mmHgO Nadi : 78 x menit
O InspeksiO Palpasi
Pemeriksaan PenunjangO Kadar glukosa darah
O PuasaO SewaktuO 2 jam PP
O Tes Toleransi glukosa darahO Kadar HbA1CO Pemeriksaan urinalisis (glukosa urin)O Pemeriksaan benda keton
American Diabetes Association (2005)
World Health Organization
(WHO)
Pemeriksaan Kadar Gula
darah (mg/dl)
Puasa > 126
Jam 2 > 140
Pemeriksaan Kadar Gula
darah (mg/dl)
Puasa < 95
Jam 1 < 180
Jam 2 < 155
Jam 3 < 140
Perbandingan Skrining Test
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Hasil Kadar normal
Glukosa darah puasa
130 mg/dL 70 – 100 mg/dL
Glukosa darah 2 jam PP
150 mg/dL < 140 mg/dL
Keton uria + -
DiagnosisO WDO Diabetes Mellitus
Gestasional
O DDO DM tipe 1 adalah kasus
genetik yang pada umumnya dimiliki sejak kecil dan memerlukan insulin dalam pengendalian kadar gula darah.
O DM tipe 2 dipengaruhi oleh keturunan dengan penyebabnya adalah kurangnya penghasil insulin dalam tubuh dan tidak sensitif terhadap hormon insulin.
TIPE DIABETES MELITUS
TIPE 1
DIABETES MELITUS
TIPE 2
Umur Biasanya <40 tahun
(tetapi tidak selalu)
Biasanya > 40 tahun
(tetapi tidak selalu)
Keadaan klinik Berat Ringan
Kadar insulin
saat di
diagnosis
Tidak ada insulin Insulin cukup/tinggi
Berat badan Biasanya kurus Biasanya
gemuk/normal
Pengobatan Insulin, diet dan
olahraga
Diet, olahraga, tablet,
insulin
EtiologiO Sebelum hamil sudah DM tipe 2O Insulin resistance Faktor autoimun setelah
infeksi mumps, rubella dan coxsakie B4, Genetik
O Obat-obatan.O Meningkatnya hormon antiinsulin seperti
GH, glukogen, ACTH, kortisol, dan epineprin.O Kerusakan / kelainan pangkreas sehingga
Kekurangan produksi insulinO Wanita obesitas
EpidemiologiO Kejadian DMG juga sangat erat hubungannya
dengan ras dan budaya seseorang.
O Pada ras Asia, Afrika, Amerika dan Spanyol insidens DMG sekitar 5-8%
Manifestasi KlinisO PoliuriaO PolidipsiaO PolifagiaO Berat badan menurun, lemas, mudah lelah
dan tenaga kurang.O PenglihatankaburO Kesemutan, rasa baal akibat terjadi neuropatiO Luka sukar sembuh ( apabila terjadi
pendarahan sukar sembuh )O Impotensi dan Asidosis metabolik
Patofisiologi
PenatalaksanaanO Diet
O Pembatasan kalori yang dimasukkanO Olahraga
O Saat olahraga para wanita bisa sambil meraba rahim sendiri, Jika kontraksi => BERHENTI!!
O InsulinO Jika olahraga dan diet tidak dapat
menjaga kadar gula darah
PenatalaksanaanO Diet
OEnergiOKHOProteinOVitaminOMineralOSeratOLemak ONatrium
Diet O Energi
O Vitamin
Kehamilan Tambahan Energi
(kkal/hari)
Trisemester I 100-150
Trisemester II 200-300
Trisemester III 300
VITAMIN Kebutuhan Vitamin
Tidak Hamil Hamil
Vit A (RE) 500 +200
Vit B1 (mg) 1,0 0,2
Vit B2 (mg) 1,0 0,2
Niacin (mg) 10 1,0
Vit B12 (mg) 1,0 0,3
Asam Folat (µg) 160 150
Vit C (mg) 60 10
KomplikasiO Pada bayi :
O Makrosomia => ber resiko kematianO HipoglikemiaO HipokalsemiaO HiperbilirubinemiaO Kelainan bawaan
PencegahanO Mengurangi asupan makanan yang manis
sebelum hamil maupun saat hamilO Menjaga asupan makanan agar berat badan
tidak bertambah, tetapi jangan sampai kekurangan
O Berolahraga ringan secara teratur saat sebelum hamil maupun saat hamil
PrognosisO Jika terkontrol dengan baik dan ditangan
dengan baik maka kematian akan sangat jarang terjadi
O Sebaliknya saat keadaan diabetes nya makin berat maka prognosis nya akan semakin buruk
KesimpulanO Perempuan ini menderita Diabetes Mellitus
Gestasional. Dapat melakukan diet dan olahraga teratur. Jika kadar gula darah masih belum turun maka bisa diberikan insulin eksogen.
Sekian dan Terimakasih