Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
i
DAFTAR ISI
PKM-ARTIKEL ILMIAH (PKM-AI) .................................................................................................................... 1
1. Pendahuluan ................................................................................................................................................... 1
2. Tujuan ............................................................................................................................................................ 2
3. Ruang Lingkup ............................................................................................................................................... 2
4. Luaran ............................................................................................................................................................ 2
5. Kriteria Pengusulan ........................................................................................................................................ 2
6. Sistematika Artikel Ilmiah ............................................................................................................................. 2
7. Penilaian Artikel ............................................................................................................................................ 4
LAMPIRAN ........................................................................................................................................................... 5
Lampiran 1. Format Jadwal Kegiatan ..................................................................................................................... 5
Lampiran 2. Biodata Ketua dan Anggota ............................................................................................................... 5
Lampiran 3. Biodata Dosen Pendamping ............................................................................................................... 6
Lampiran 4. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas ................................................................. 7
Lampiran 5. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana ..................................................................................................... 8
Lampiran 6. Pernyataan Sumber Tulisan ................................................................................................................ 9
Lampiran 7. Format Penyusunan Rujukan dan Daftar Pustaka ............................................................................ 10
Lampiran 8. Formulir Penilaian Artikel ............................................................................................................... 11
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
1
PKM-ARTIKEL ILMIAH (PKM-AI)
1. Pendahuluan
Berbeda dengan kelima jenis PKM sebelumnya yang melibatkan pelaksanaan kegiatan fisik di
laboratorium ataupun lapangan, PKM-AI tidak mengenal adanya kegiatan semacam itu. Jika
dalam kelima jenis PKM sebelumnya, kelompok mahasiswa mengajukan proposal kegiatan ke
Ditjen Belmawa, maka untuk PKM-AI kelompok mahasiswa cukup menyampaikan karya tulis
dalam bentuk artikel ilmiah dikirimkan secara daring. Karya tersebut ditulis mengacu pada
kegiatan yang telah selesai dilakukan kelompok mahasiswa, tetapi bukan berasal dari PKM
dan juga bukan kegiatan insentif pembiayaan lain yang mewajibkan luaran artikel ilmiah.
Kegiatan berkelompok yang dapat ditulis menjadi artikel ilmiah untuk proposal PKM-AI
diantaranya adalah hasil Praktek Kerja Lapangan (PKL) atau Praktek Pengalaman Lapangan
(PPL), kuliah kerja nyata (KKN) atau kegiatan akademik berkelompok lainnya, tetapi bukan
tugas-tugas atau praktikum individu perkuliahan, skripsi atau tugas akhir. Kelompok penulis
yang artikel ilmiahnya dinilai baik dan layak dipublikasikan, akan memperoleh insentif dana
tunai sebesar Rp 3.000.000 (tiga juta rupiah). AI akan dipublikasikan di e-journal Ditjen
Belmawa.
PKM-AI diharapkan dapat meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam menuangkan
pemikiran dan hasil-hasil kegiatan ilmiah yang telah dilakukan ke dalam bentuk sebuah artikel
ilmiah sesuai kriteria standar penulisan jurnal ilmiah. Dengan demikian, program ini
diharapkan mampu mengantarkan mahasiswa kepada keterampilan atau kemahiran menulis.
Melalui kemahiran tersebut, mahasiswa secara runut mampu menguraikan suatu permasalahan
sehingga mendorong perlunya usaha penyelesaian atau pencarian solusi dengan tujuan tertentu,
baik untuk permasalahan yang masih dasar maupun terapan di lapangan. Disamping itu,
mahasiswa juga mampu memilih teknik dan landasan metode penyelesaian masalah disertai
dengan kemampuan menguraikan landasan teori yang terkait dengan permasalahan yang
dibahas, serta ketajaman pembahasan dalam menganalisis hasil yang diperoleh, yang akhirnya
bermuara pada penyimpulan upaya penyelesaian masalah yang telah dilakukan.
Ada tiga karakter utama PKM-AI yaitu :
a. Tidak ada usulan pembiayaan
b. Usulan berupa artikel ilmiah siap terbit yang mengikuti kelaziman kaidah penulisan suatu
jurnal ilmiah
c. Sumber penulisan artikel ilmiah tersebut adalah kegiatan yang telah selesai dilakukan
kelompok mahasiswa penulis artikel. Karakter terakhir ini sekaligus menunjukkan bahwa
sumber penulisan merupakan kegiatan, bukan laporan.
Dalam PKM, kreativitas dan kerja sama tim merupakan dua unsur yang diprioritaskan. Oleh
karena itu, sejak dimulainya implementasi PKM-I tahun 2006 dan PKM-AI 2009, penulisan
PKM-AI dalam rangka Skripsi atau Tugas Akhir yang bersifat individu tidak diperkenankan
karena tidak ada unsur kerjasama tim. Demikian pula hasil praktikum tidak diperkenankan
dijadikan sumber artikel PKM-AI karena tidak ada unsur kreativitas.
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
2
2. Tujuan
Tujuan dari kegiatan PKM-AI adalah menumbuh kembangkan minat dan kemampuan menulis
ilmiah mahasiswa.
3. Ruang Lingkup
PKM-AI meliputi kegiatan Tri Dharma Perguruan Tinggi, yaitu Pendidikan, Penelitian dan
Pengabdian Kepada Masyarakat. Dalam hal ini yang dijadikan lingkup adalah hasil kegiatan
tim dan bukan individu.
4. Luaran
Luaran kegiatan PKM-AI adalah artikel lmiah.
5. Kriteria Pengusulan
Kriteria, persyaratan pengusul dan tata cara pengusulan dijelaskan sebagai berikut:
a. Peserta PKM-AI adalah kelompok mahasiswa aktif program pendidikan S-1 atau Diploma
yang terdaftar di PD-Dikti
b. Anggota kelompok pengusul berjumlah 3 (tiga) orang
c. Nama-nama pengusul (ketua dan anggota) harus ditulis lengkap dan tidak boleh disingkat
d. Bidang kegiatan harus sesuai dengan bidang ilmu ketua kelompok/tim atau yang relevan
disarankan untuk mengikuti keilmuan sesuai kegiatan ilmiah yang menjadi sumber
penulisan PKM-AI
e. Mahasiswa pengusul dapat berasal dari berbagai program studi yang berbeda atau dari satu
program studi yang sama, dalam satu Perguruan Tinggi yang sama
f. Keanggotaan setiap kelompok PKM-AI disarankan berasal dari minimal dua angkatan
yang berbeda
g. Jumlah halaman yang diperkenankan untuk setiap Artikel Ilmiah adalah minimum 8
(delapan) dan maksimum 10 (sepuluh) halaman
6. Sistematika Artikel Ilmiah
Judul PKM tidak boleh menggunakan akronim atau singkatan yang tidak baku dan hanya
diperbolehkan maksimal 20 kata.
Mahasiswa menyusun dan mengunggah proposal yaitu isian kelengkapan (sampul dan
pengesahan), halaman utama (isi artikel, halaman inti dan lampiran), halaman inti (judul
sampai dengan daftar pustaka) maksimum 10 (sepuluh) halaman, berkas diunggah ke
SIMBelmawa dengan penamaan file namaketuapeneliti_namapt_PKM-AI.pdf untuk divalidasi
dosen pendamping dan disahkan oleh pimpinan perguruan tinggi bidang kemahasiswaan.
Proposal ditulis menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,15
spasi, ukuran kertas A-4, margin kiri 4 cm, margin kanan, atas, dan bawah masing-masing 3
cm. Halaman kelengkapan sampul sampai dengan daftar isi diberi nomor halaman dengan
huruf: i, ii, iii,.. dst., yang diletakkan pada sudut kanan bawah. Halaman utama yang dimulai
dari pendahuluan sampai dengan lampiran diberi nomor halaman dengan angka arab: 1, 2,
3,….dst, yang diletakkan pada sudut kanan atas. Format penulisan mengikuti sistematika
sebagai berikut:
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
3
ISI ARTIKEL
1. JUDUL
Judul tulisan hendaknya menggambarkan isi pokok tulisan secara ringkas dan jelas. Judul
maksimum 20 kata, hindari penggunaan akronim yang tidak umum/baku.
2. NAMA PENULIS
Nama-nama penulis dituliskan tepat di bawah judul, disertai dengan alamat institusi
penulis, serta catatan kaki untuk penulis korespondensi.
3. ABSTRAK DAN ABSTRACT (maksimum satu halaman)
Abstrak ditulis dalam Bahasa Indonesia dan Inggris. Abstrak berisi tidak lebih dari 250
kata dan merupakan intisari seluruh tulisan yang meliputi: latar belakang, tujuan,
metode, hasil dan kesimpulan dan ditulis dengan jarak baris 1,0 spasi. Di bawah abstrak
disertakan 3-5 kata-kata kunci (keywords).
4. PENDAHULUAN
Pendahuluan merupakan gambaran umum dari observasi awal dan fenomena mengenai
topik yang diangkat. Latar belakang, rumusan, tujuan dari kegiatan (penelitian,
pengabdian, atau yang lainnya) serta manfaat untuk waktu yang akan datang ditunjukkan
dalam pendahuluan. Dengan merujuk dari berbagai sumber pustaka, pandangan singkat
dari para penulis/peneliti lain yang pernah melakukan pembahasan topik terkait dapat
dikemukakan di sini untuk menerangkan kemutakhiran substansi pekerjaan.
5. TUJUAN
Tujuan substansi artikel ilmiah harus diungkapkan secara jelas dan mencerminkan judul
artikel.
6. METODE
Judul dari bagian ini dapat diganti dengan Metode Penelitian, Metode Pelaksanaan atau
Bahan dan Metode atau judul lain bergantung pada kegiatan dan metodologi yang telah
dilakukan sehingga penulis diberi kebebasan untuk memberi judul lain seperti
Pendekatan Teoritik atau Konsideran Percobaan. Secara umum, metode berisi tentang
bagaimana observasi dilakukan termasuk waktu, lama, dan tempat dilakukannya
observasi, bahan dan alat yang digunakan, metode untuk memperoleh data/informasi,
serta cara pengolahan data dan analisis yang dilakukan. Metode harus dijelaskan secara
lengkap agar peneliti lain dapat melakukan uji coba ulang. Acuan (referensi) pelaksanaan
harus dimunculkan agar detail acuannya dapat ditelusuri.
7. HASIL DAN PEMBAHASAN
Bagian ini menjelaskan tentang apa saja yang diperoleh dari observasi. Data dapat
diringkas dalam bentuk tabel dan gambar. Tidak ada spekulasi dan interpretasi dalam
bagian ini, yang ada hanya fakta. Umumnya berisi uraian dan analisis berkaitan dengan
temuan-temuan dari observasi yang telah dilakukan, terutama dalam konteks yang
berhubungan dengan apa yang pernah dilakukan oleh orang lain. Interpretasi dan
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
4
ketajaman analisis dari penulis terhadap hasil yang diperoleh dikemukakan di sini,
termasuk pembahasan tentang pertanyaan-pertanyaan yang timbul dari hasil observasi
serta dugaan ilmiah yang dapat bermanfaat untuk penelitian mendatang. Pemecahan
masalah yang berhasil dilakukan, perbedaan dan persamaan dari hasil pengamatan
terhadap informasi yang ditemukan dalam berbagai pustaka (penelitian terdahulu) perlu
mendapatkan catatan di sini. Hasil dan Pembahasan handaknya menjadi satu kesatuan
dan tidak dipisah menjadi subbab tersendiri.
8. KESIMPULAN
Kesimpulan merupakan bagian akhir tulisan yang membawa pembaca keluar dari
pembahasan. Secara umum, kesimpulan menunjukkan jawaban atas tujuan yang
dikemukakan di bagian pendahuluan.
9. UCAPAN TERIMAKASIH
Apabila memang ada pihak yang telah membantu dalam kegiatan yang dilakukan, maka
ucapan terima kasih dapat disampaikan di sini.
10. DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota yang ditandatangani
Lampiran 2. Biodata Dosen Pendamping
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Penyusun dan Pembagian Tugas
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Tim
Lampiran 5. Surat Pernyataan Sumber Tulisan
7. Penilaian Artikel
Penilaian Artikel Ilmiah dilakukan secara daring oleh Penilai dari Ditjen Belmawa, Tulisan
atau naskah bersumber dari karya mahasiswa pada bidang akademik dan penelitian inovatif
terkait dengan kegiatan program kompetitif atau sejenisnya, Praktik Lapang, Kuliah Kerja
Nyata, Magang, Penelitian (bagi mahasiswa yang membentuk Kelompok Studi atau Riset
misalnya), Studi Kasus Kelompok dalam rangka Tugas Khusus Mata Kuliah tertentu.
Karya tersebut telah dilaksanakan kelompok mahasiswa yang menuliskannya. Setiap artikel
wajib menyertakan Surat Pernyataan yang berisi: 1) Sumber Penulisan yang diacu, dan 2)
Naskah belum pernah diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk prosiding maupun jurnal
sebelumnya, ditandatangani ketua pengusul dan ketua prodi/departemen/jurusan serta dicap
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
5
LAMPIRAN
Lampiran 1. Format Jadwal Kegiatan
No
JenisKegiatan
Bulan
1 2 3 4 5
1 Kegiatan 1
2 Kegiatan 2
3 …………
Lampiran 2. Biodata Ketua dan Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin Laki-laki / Perempuan
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomor Telepon/HP
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti
No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1
2
3
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan PKM-AI.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Ketua/Anggota Tim
Tanda tangan
( Nama Lengkap )
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
6
Lampiran 3. Biodata Dosen Pendamping
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin Laki-laki / Perempuan
3 Program Studi
4 NIP/NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
C. Rekam Jejak Tri Dharma PT
Pendidikan/Pengajaran
No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS
1
2
3
Penelitian
No Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1
2
3
Pengabdian Kepada Masyarakat
No Judul Pengabdian kepada Masyarakat Penyandang Dana Tahun
1
2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan PKM-AI.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Dosen Pendamping
Tanda tangan
( Nama Lengkap )
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
7
Lampiran 4. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas
No
Nama /NIM
Program
Studi
Bidang
Ilmu
AlokasiWaktu
(jam/minggu)
UraianTugas
1
2
3
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
8
Lampiran 5. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana
KOP PERGURUAN TINGGI
SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………………………………………..
NIM : ………………………….……………..
Program Studi : …………………………………….…..
Fakultas :……………………………….………..
Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-AI saya dengan judul ....................... yang
diusulkan untuk tahun anggaran ........ adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh
lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Kota, Tanggal-Bulan-Tahun
Dosen Pendamping,
( )
NIDN/NIDK.
Yang menyatakan,
Meterai Rp. 6.000
Tanda tangan
(Nama Lengkap)
NIM.
Mengetahui,
Wakil/Pembantu Dekan atau Ketua Jurusan/Departemen/Program Studi/
Pembimbing Unit Kegiatan Mahasiswa
Tanda tangan
(Nama Lengkap)
NIP/NIK.
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
9
Lampiran 6. Pernyataan Sumber Tulisan
SURAT PERNYATAAN SUMBER TULISAN PKM-AI
Saya yang menandatangani Surat Pernyataan ini:
- Nama : ………………………………………………………………..
- NIM : ………………………………………………………………...
1) Menyatakan bahwa PKM-AI yang saya tuliskan bersama anggota tim lainnya benar
bersumber dari kegiatan yang telah dilakukan:
- Nyatakan Program Kegiatan (KKN – Praktik Lapangan – Tugas kelompok –
Magang – Kegiatan Ilmiah yang sudah dilaksanakan) yang telah dilakukan
sendiri oleh tim penulis.
- Topik Kegiatan.
- Tahun dan Tempat Pelaksanaan.
2) Naskah ini belum pernah diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk prosiding
maupun jurnal sebelumnya.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan pihak
manapun juga untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Kota, Tanggal surat Pernyataan dibuat
Yang Membuat Pernyataan
Tanpa Meterai
Mengetahui/Menyetujui
Ketua Jurusan/Prodi,
Nama
NIM
Nama
NIP/NIK
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
10
Lampiran 7. Format Penyusunan Rujukan dan Daftar Pustaka
Penulisan Daftar Pustaka menggunakan sistem harvard (author-date style). Sistem harvard
menggunakan nama penulis dan tahun publikasi dengan urutan pemunculan berdasarkan nama
penulis secara alfabetis. Publikasi dari penulis yang sama dan dalam tahun yang sama ditulis
dengan cara menambahkan huruf a, b, atau c dan seterusnya tepat di belakang tahun publikasi
(baik penulisan dalam daftar pustaka maupun sitasi dalam naskah tulisan). Alamat Internet
ditulis menggunakan huruf italic. Terdapat banyak varian dari sistem harvard yang digunakan
dalam berbagai jurnal di dunia. Contoh:
Sumber Penulisan Buku
Penulis1, Penulis2 dst. (Nama belakang, nama depan disingkat). Tahun publikasi. Judul Buku
cetak miring. Edisi, Penerbit.Tempat Publikasi.
O’Brien, J.A. dan J.M.Marakas. 2011. Management Information Systems. Edisi ke-10.
McGraw-Hill. New York. USA.
Sumber Penulisan Artikel atau Jurnal
Penulis1, Penulis2 dst, (Nama belakang, nama depan disingkat).Tahun publikasi. Judul
artikel.Nama Jurnal cetak miring.Volume (Nomor):Halaman.
Cartlidge, J. 2012. Crossing boundaries: Using fact and fiction in adult learning. The Journal
of Artistic and Creative Education. 6 (1):94-111.
Sumber Penulisan Prosiding Seminar/Konferensi
Penulis1, Penulis2 dst, (Nama belakang, nama depan disingkat).Tahun publikasi. Judul artikel.
Nama Konferensi (cetak miring).Tanggal, Bulan dan Tahun, Kota, Negara. Halaman.
Michael, R 2011. Integrating innovation into enterprise architecture management. Proceeding
on Tenth International Conference on Wirt-schafts Informatik.16-18February 2011, Zurich,
Swiss. pp.776-786.
Sumber Penulisan Skripsi, Tesis, Disertasi
Penulis (Nama belakang, nama depan disingkat). Tahun publikasi. Judul. Skripsi,Tesis,atau
Disertasi (dicetak miring). Universitas.
Soegandhi 2009. Aplikasi model kebangkrutan pada perusahaan daerah di Jawa Timur. Tesis.
Fakultas Ekonomi Universitas Joyonegoro, Surabaya.
Sumber Penulisan Website
Penulis (Nama belakang, nama depan disingkat).Tahun. Judul. Alamat Uniform Resources
Locator (URL). Tanggal diakses.
Ahmed, S. dan A. Zlate 2012. Capital flows to emerging market economies: A brave new world
Hyperlink reference not valid. URL: https://newworld/234/paper. Diakses tanggal 18 Juni
2013.
Pedoman Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2020 : Buku 8 - PKM-AI
11
Lampiran 8. Formulir Penilaian Artikel
Judul Kegiatan : ..............................................................................
Bidang kegiatan : PKM-AI
Bidang Ilmu : ..............................................................................
Penulis Utama : ..............................................................................
NIM : ..............................................................................
Jumlah anggota : ........ Orang
Anggota 1 : ..............................................................................
Anggota 2 : ..............................................................................
Dosen pendamping : ..............................................................................
Perguruan Tinggi : ..............................................................................
Fakultas/Program Studi : ..............................................................................
No
Kriteria
Bobot
(%)
Skor
Nilai
(Bobot x Skor) 1 JUDUL
Kesesuaian isi dan judul artikel 5
2 ABSTRAK
Latar belakang, Tujuan, Metode, Hasil, Kesimpulan, Kata kunci 10
3 PENDAHULUAN
Persoalan yang mendasari pelaksanaan Uraian dasar2 keilmuan yang
mendukung Kemutakhiran substansi pekerjaan
10
4 TUJUAN
Menemukan teknik/konsep/metode sebagai jawaban atas persoalan 5
5 METODE
Kesesuaian dengan persoalan yang akan diselesaikan, Pengembangan
metode baru, Penggunaan metode yang sudah ada
25
6 HASIL DAN PEMBAHASAN
Kumpulan dan kejelasan penampilan data Proses/teknik pengolahan
data, Ketajaman analisis dan sintesis data,Perbandingan hasil dengan
hipotesis atau hasil sejenis sebelumnya
30
7 KESIMPULAN
Tingkat ketercapaian hasil dengan tujuan 10
8 DAFTAR PUSTAKA
Ditulis dengan sistem Harvard (nama, tahun), Sesuai dengan uraian
sitasi, Kemutakhiran pustaka
5
Total 100
Keterangan: Skor: 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6
= Baik; 7 = Sangat baik); Nilai = Bobot x Skor
Komentar Penilai: ..........................................................................................................
Kota,tanggal-bulan-tahun
Penilai,
Tandatangan
( Nama Lengkap)