Download - Bayi Dari Ibu Diabete
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
1/14
BAYI DARI IBU DIABETESBAYI DARI IBU DIABETES
APA YANG HARUS DIAPA YANG HARUS DICERMATI ?CERMATI ?
Dr. Johnwan Usman, SpADr. Johnwan Usman, SpA
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
2/14
Selama KehamilanSelama Kehamilan
Perkembangan / PertumbuhanPerkembangan / Pertumbuhanadekuat dari janinadekuat dari janin
Mempersiapkan simpanan energi danMempersiapkan simpanan energi dan
subtrat untuk kebutuhan extrauterinesubtrat untuk kebutuhan extrauterine Mempersiapkan energi padaMempersiapkan energi pada
kehamilan, persalinan, dan laktasi.kehamilan, persalinan, dan laktasi.
Adaptasi dan peningkatan phisiologisAdaptasi dan peningkatan phisiologisselama hamilselama hamil
Maternal , etal and !eonatal Ph"siolog", #$$%, &'( ) *## pgMaternal , etal and !eonatal Ph"siolog", #$$%, &'( ) *## pg
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
3/14
Perubahan metabolik pada kehamilanPerubahan metabolik pada kehamilanmempengaruhi kebutuhan hormon )mempengaruhi kebutuhan hormon )hormon termasuk insulinhormon termasuk insulin
+bu diabetes terjadi perubahan )+bu diabetes terjadi perubahan )perubahan kebutuhan insulinperubahan kebutuhan insulin
ontrol terhadap ibu diabetes sangatontrol terhadap ibu diabetes sangatpentingpenting
Peningkatan angka kematian ba"iPeningkatan angka kematian ba"i
menjadi tinggi pada ibu diabetes "angmenjadi tinggi pada ibu diabetes "angtidak terkontroltidak terkontrol
Maternal, Fetal, and Neonatal Physiology, 2007, 598 622 pgMaternal, Fetal, and Neonatal Physiology, 2007, 598 622 pg
Neonatologi: manage Proced, n!all Pro" #$s and #r%g, 200&, &'8 &2( pgNeonatologi: manage Proced, n!all Pro" #$s and #r%g, 200&, &'8 &2( pg
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
4/14
Nomenclat%re o) the *+pert committee on the diagnosis andNomenclat%re o) the *+pert committee on the diagnosis andclassication o) #ia"etes Mellit%sclassication o) #ia"etes Mellit%s
!eonatolog"- Manage Proed n0all Prob D1s and Drug, #$$2, 23( ) 2#4!eonatolog"- Manage Proed n0all Prob D1s and Drug, #$$2, 23( ) 2#4
5"pe + diabetes - 6eta ell destrution leading to absolute insulin
de7ien".5"pe ++ diabetes- Ma" range 8rom predominantl" insulin resistanewith
relati9e insulin de7ien" to predominantl" seretor"de8et
with insulin resistane.
ther spei7 t"pes- :eneti de8ets, diseases o8 exorine panreas,
endorinopathies, drug o8 hemial indued,in8etion,
geneti s"ndrome.
:estational dibetes mellitus- An" degree or gluose intolerane with onset or
7rst reognation during pregnan". Diagnosis
re;uires at least # abnormal plasma gluose
9alues on a 4-
asting - '& mg/dl
3 h - 3($ mg/dl # h - 3&& mg/dl
0lass Desription
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
5/14
Hubungan Ibu JaninHubungan Ibu Janin
dalam hormon dan substratdalam hormon dan substrat
Mother etusMother etus
PlaentaPlaenta
:luose :luose:luose :luose
Amino Aids Amino AidsAmino Aids Amino Aids ree 8att" aids ree 8att" aidsree 8att" aids ree 8att" aids
etones etonesetones etones
:l"erol :l"erol:l"erol :l"erol
+nsulin +nsulin+nsulin +nsulin
:luagon :luagon:luagon :luagon
?uman Plaental?uman Plaental
@atogen@atogen
?uman :rowth ?ormone?uman :rowth ?ormone
Maternal, etal and !eonatal Ph"siolog", #$$%, &'( < *##Maternal, etal and !eonatal Ph"siolog", #$$%, &'( < *##
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
6/14
Apa yang haru !i"erma#iApa yang haru !i"erma#i
3. ?ipoglikemi3. ?ipoglikemi
?ipoglikemi :D 2& mg/dl?ipoglikemi :D 2& mg/dl :ejala - @etargi, isap lemah, Apnoe,:ejala - @etargi, isap lemah, Apnoe,
Jiterrness, ejang.Jiterrness, ejang.
Pemeriksaan :D - B jam, 3 jam, 3 BPemeriksaan :D - B jam, 3 jam, 3 Bjam,jam,
# jam, 2 jam, ( jam, # jam, #2 jam,# jam, 2 jam, ( jam, # jam, #2 jam,
4* jam, 2( jam.4* jam, 2( jam. etal ?"perinsulinism ?"potesisetal ?"perinsulinism ?"potesis
Perlu penanganan "ang epatPerlu penanganan "ang epat
erusakan sel otakerusakan sel otak!eonatolog"- Manage Proed n0all Prob D1s and Drug, #$$2, 23( < 2#4!eonatolog"- Manage Proed n0all Prob D1s and Drug, #$$2, 23( < 2#4
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
7/14
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
8/14
#. ?ipokalsemia#. ?ipokalsemia5otal serum kalsium % mg/dl +oniCed5otal serum kalsium % mg/dl +oniCed
alium 2 mg/dl =3 mmol/@>alium 2 mg/dl =3 mmol/@> +nsiden &$ dari ibu diabetes+nsiden &$ dari ibu diabetes
6erkurangn"a 8ungsi paratiroid hormon6erkurangn"a 8ungsi paratiroid hormon
:ejala klinis - letargi, jiterness, kejang:ejala klinis - letargi, jiterness, kejang adar kalsium diperiksa kalau sudah adaadar kalsium diperiksa kalau sudah ada
gejala dan 8aktor resiko lainn"a ataugejala dan 8aktor resiko lainn"a atau
diperiksa $, #2, 2( jam.diperiksa $, #2, 2( jam.
6ila didapati kadar kalsium "ang rendah,6ila didapati kadar kalsium "ang rendah,
kadar magnesium juga harus diperiksakadar magnesium juga harus diperiksaManual !eonatal 0are, #$$(, ' ) 3', !eonatolog"- manage Proed n0all Prob,Manual !eonatal 0are, #$$(, ' ) 3', !eonatolog"- manage Proed n0all Prob,
#$$2, 23( < 2#4#$$2, 23( < 2#4
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
9/14
4. Perinatal As7ksia dan EDS4. Perinatal As7ksia dan EDS #& dari ibu diabetes#& dari ibu diabetes
5erjadi bila prematur, lahir setio5erjadi bila prematur, lahir setio +ntra uterin ?ipoksia+ntra uterin ?ipoksia
EDS terjadi 4 dari ibu diabetesEDS terjadi 4 dari ibu diabetes
5erlambat pematangan paru =sur8atan>5erlambat pematangan paru =sur8atan>5erjadi PD prematur, setio aesaria5erjadi PD prematur, setio aesaria
?iperinsulinisme pematangan paru?iperinsulinisme pematangan paru
berkurangberkurang
(Neonatologi : Management, Prosedures, on Call Prob, diseases and drug, hal 418 (Neonatologi : Management, Prosedures, on Call Prob, diseases and drug, hal 418
423 )423 )
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
10/14
2. Marosomia dan 6irth +njur"2. Marosomia dan 6irth +njur" +nsulin merangsang sel Adiposa -+nsulin merangsang sel Adiposa -
Dengan peningkatan glukosa uptakeDengan peningkatan glukosa uptake
on9ensi at ke karbohidraton9ensi at ke karbohidrat
Mengurangi lipolisisMengurangi lipolisis
Peningkatan uptake ree att" AidPeningkatan uptake ree att" Aid Eesiko lahir setio aesaria, distosiaEesiko lahir setio aesaria, distosia
bahu, 8raktur la9iula, Frb Pals",bahu, 8raktur la9iula, Frb Pals",
phreni pals"phreni pals"
?andbook o8 !eonatal +ntensi9e are, #$$#, #'( ) 434?andbook o8 !eonatal +ntensi9e are, #$$#, #'( ) 434
Maternal, etal and !eonatal Ph"siolog", #$$%, &'( < *##Maternal, etal and !eonatal Ph"siolog", #$$%, &'( < *##
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
11/14
&. ?iperbillirubinemi, Polisitemia&. ?iperbillirubinemi, Polisitemia adar billirubin G 3& mg / dladar billirubin G 3& mg / dl
+nsulin meningkatkan er"tropoetin+nsulin meningkatkan er"tropoetin
Prematurit", isap lemah, gangguanPrematurit", isap lemah, gangguan
konjugasi, peningkatan sirkulasikonjugasi, peningkatan sirkulasi
enterohepatisenterohepatis
Manual !eonatal 0are, #$$(, ' < 3'Manual !eonatal 0are, #$$(, ' < 3'
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
12/14
*. M"oardial Dis8ution*. M"oardial Dis8ution Adan"a septal 9entrikuler hipertrop"Adan"a septal 9entrikuler hipertrop" 6isa terjadi ardia output menurun,6isa terjadi ardia output menurun,
ardiomegali, gagal jantungardiomegali, gagal jantung
Diagnosa dengan Fhoardiogra7Diagnosa dengan Fhoardiogra7 :ejala akan hilang # minggu:ejala akan hilang # minggu
Septal h"pertrop" akan hilang 2 bulanSeptal h"pertrop" akan hilang 2 bulan
Manual !eonatal 0are, #$$(, ' < 3'Manual !eonatal 0are, #$$(, ' < 3'
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
13/14
KESIMPU$ANKESIMPU$AN
6a"i dari ibu diabetes harus6a"i dari ibu diabetes harus
mendapat perhatian khususmendapat perhatian khusus
6an"ak resiko ) resiko "ang akan6an"ak resiko ) resiko "ang akan
dihadapidihadapi
ontrol adar gula darah waktu hamilontrol adar gula darah waktu hamil
akan mengurangi resiko pada ba"iakan mengurangi resiko pada ba"i
-
7/24/2019 Bayi Dari Ibu Diabete
14/14